มะเร็งบางชนิดสามารถชะลอได้ด้วยวัคซีน
สารบัญ:
- วัคซีนรักษามะเร็ง
- วัคซีนมะเร็งมีประสิทธิภาพเพียงใด?
- มะเร็งต่อมลูกหมาก
- Provenge
- Prostvac
- Imlygic คืออะไร
- วัคซีนรักษาโรคมะเร็งและฉัน
การฉีดวัคซีนรักษาโรคได้กลายเป็นเครื่องมือสำคัญในการต่อสู้กับโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคที่รักษายาก ด้วยการฉีดวัคซีนป้องกันมะเร็งระบบภูมิคุ้มกันจะถูกยกระดับเพื่อต่อสู้กับเนื้องอกในรูปแบบใหม่ การแทรกแซงทางภูมิคุ้มกันสามารถกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันโดยตรงหรือนำเสนอระบบภูมิคุ้มกันด้วยโปรตีนเทียมหรือ แอนติเจน เพื่อฝึกระบบภูมิคุ้มกันของเนื้องอก
วัคซีนรักษามะเร็งเป็นรูปแบบหนึ่งของการใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดเพื่อรักษาโรคมะเร็งที่มีอยู่แล้ว โดยทั่วไปแล้ววัคซีนรักษามะเร็งเป็นยาชีวภาพหรือยาชีวภาพ ชีววิทยาอื่น ๆ ได้แก่ ส่วนประกอบของเลือดการรักษาด้วยยีนการแพ้และวัคซีนอื่น ๆ
ปัจจุบันวัคซีนมะเร็งชนิดเดียวที่องค์การอาหารและยาได้อนุมัติแล้วเรียกว่า Provenge เพื่อรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก
วัคซีนรักษามะเร็ง
แอนติเจนคือสารที่กระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน วัคซีนรักษาโรคมะเร็งจำนวนมากในการพัฒนาให้แอนติเจนที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งไปยังเซลล์ dendritic เซลล์ dendritic เหล่านี้เป็นเซลล์ภูมิคุ้มกันที่อยู่ตรงจุดฉีดยา (dermis) และดำเนินการสร้างแอนติเจน ยิ่งไปกว่านั้นโมเลกุลของภูมิคุ้มกันที่มีอยู่ในวัคซีนป้องกันมะเร็งหรือเพิ่มการผลิตของโมเลกุลที่จำเป็นในการมีปฏิสัมพันธ์กับเซลล์ T ในที่สุด จากข้อมูลที่ได้แอนติเจนที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งสามารถระบุได้ว่าเป็นมะเร็งชนิดใดชนิดหนึ่งหรือกลุ่มของมะเร็งหลายชนิด
เซลล์ dendritic ที่เปิดใช้งานเหล่านี้จะย้ายไปยังต่อมน้ำเหลืองซึ่งเป็นกลุ่มเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อภูมิคุ้มกันที่ตั้งอยู่ทั่วร่างกาย เมื่อเซลล์ dendritic ที่เปิดใช้งานเหล่านี้ไปยังต่อมน้ำเหลืองพวกเขาจะนำเสนอแอนติเจนเฉพาะมะเร็งไปยังเซลล์ T Activated T cells จะเคลื่อนที่ไปทั่วร่างกายและเซลล์มะเร็งเป้าหมายที่มีแอนติเจนและไลเซสหรือทำลายเซลล์มะเร็ง (โดยทางเทคนิคแล้วเซลล์ที่เปิดใช้งาน CD4 + T จะผลิตไซโตไคน์ซึ่งอำนวยความสะดวกในการเจริญเติบโตของเซลล์ CD 8 ซึ่งหลังจากการเจริญเติบโตแล้วเดินทางไปทั่วร่างกาย)
ตามที่องค์การอาหารและยาระบุว่าวัคซีนมะเร็งหลายชนิดในปัจจุบันกำลังพัฒนาใช้แบคทีเรียไวรัสหรือยีสต์เป็นยานพาหนะหรือเวกเตอร์เพื่อขนส่งแอนติเจน แบคทีเรียไวรัสยีสต์และอื่น ๆ นั้นเป็นภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติและกระตุ้นการตอบสนองของภูมิคุ้มกันด้วยตนเอง อย่างไรก็ตามพวกมันได้รับการดัดแปลงเพื่อไม่ให้เกิดโรค
อีกวิธีหนึ่งคือวัคซีนรักษามะเร็งสามารถใช้สูตร DNA หรือ RNA ซึ่งเป็นรหัสสำหรับแอนติเจน สารพันธุกรรมนี้จะถูกรวมเข้ากับเซลล์ซึ่งจะสร้างแอนติเจน ความหวังก็คือเซลล์ของร่างกายที่ได้รับการดัดแปลงเหล่านี้จะสร้างแอนติเจนที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งมากพอที่จะกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง
ในที่สุดต้องมีเกณฑ์สามประการเพื่อให้เซลล์มะเร็งถูกทำลายโดยวัคซีน:
- จะต้องผลิตเซลล์ภูมิคุ้มกันในปริมาณมากพอที่มีความสัมพันธ์ที่เด่นชัดสำหรับเซลล์มะเร็ง
- เซลล์ T เหล่านี้จะต้องสามารถแทรกซึมเข้าไปในเนื้องอก
- เซลล์ T เหล่านี้จะต้องเริ่มทำงานที่ไซต์เนื้องอกเพื่อทำให้เกิดความเสียหายเฉพาะไซต์
วัคซีนมะเร็งมีประสิทธิภาพเพียงใด?
ในช่วงหลายปีที่ผ่านมามีการทดสอบวัคซีนมะเร็ง (dendritic-cell) หลายร้อยรายการ อย่างไรก็ตามอัตราการตอบสนองต่อวัคซีนเหล่านี้ต่ำมาก - ประมาณ 2.6 เปอร์เซ็นต์ ในความเป็นจริงการรักษาด้วยอิมมูนชนิดอื่นนั้นพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าซึ่งส่งผลให้ผู้เชี่ยวชาญหลายคนตั้งคำถามถึงวัคซีนป้องกันโรคมะเร็ง "ครอบงำจิตใจ" ของเรา
ดังนั้นหากวัคซีนรักษาโรคมะเร็งไม่ค่อยมีประสิทธิภาพในมนุษย์ทำไมเราจึงลงทุนทรัพยากรและเวลาในการพัฒนาวัคซีนมะเร็งต่อไป มีเหตุผลอย่างน้อยสามประการที่อธิบายถึงความสนใจของเราในการแทรกแซงประเภทนี้
ประการแรกวัคซีนมีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคมะเร็งและความสำเร็จนี้ได้นำไปสู่การรักษาโรคมะเร็งด้วยวัคซีน กล่าวอีกนัยหนึ่งงานที่เราพัฒนาวัคซีนป้องกันมะเร็งได้สอนเรามากมายเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันวิทยาของเซลล์มะเร็งและได้จัดทำกรอบทฤษฎีสำหรับการพัฒนาวัคซีนรักษามะเร็ง ปัจจุบันมีวัคซีนสองชนิดที่ป้องกันมะเร็งได้: วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีป้องกันมะเร็งตับและวัคซีนป้องกัน papillomavirus (HPV) ของมนุษย์ช่วยป้องกันคอมะเร็งปากมดลูกมะเร็งทวารหนักและมะเร็งอื่น ๆ
ประการที่สองวัคซีนรักษาโรคมะเร็งสามารถจัดการได้ง่ายและก่อให้เกิดผลกระทบร้ายแรงบางประการ
ประการที่สามนักวิจัยมักจะลำเอียงในการตีความผลการทดลองที่เกี่ยวข้องกับวัคซีนรักษาโรคมะเร็งซึ่งป้อนเข้าไปใน hype โดยรอบการแทรกแซงประเภทนี้ นักวิจัยมักจะมุ่งเน้นไปที่การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อที่ไม่มีความหมายหรือการเปลี่ยนแปลงของเซลล์และเซลล์เม็ดเลือดขาว (T cell) การแทรกซึมของเนื้องอกแทนที่จะมุ่งเน้นไปที่ จริง การเปลี่ยนแปลง: การลดขนาดของเนื้องอกหรือการปรับปรุงในอาการทางคลินิก
ยิ่งไปกว่านั้นผู้ตรวจสอบหลักที่ตรวจสอบวัคซีนมะเร็งมักใช้คำอธิบายที่ทำให้เข้าใจผิดและคำเพื่ออธิบายลักษณะผลลัพธ์เช่น "อาการหายไป" "หยุดการเจริญเติบโตชั่วคราวในการแพร่กระจายของมะเร็งบางชนิด" "เนื้อร้ายเนื้องอก" และ "การอยู่รอดโดยไม่คาดคิด ข้อกำหนดเหล่านี้มีความหมายน้อยมากหากไม่มีรายละเอียดเพิ่มเติม
ในบันทึกที่เกี่ยวข้องนั้นมีงานวิจัยเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนมะเร็งจำนวนมากในระดับวิทยาศาสตร์การแพทย์ขั้นพื้นฐานโดยใช้แบบจำลองสัตว์ หนูเป็นหนึ่งสามารถอนุมานจากขนาดพฤติกรรมและลักษณะขนยาวของพวกเขาจะแตกต่างจากมนุษย์ ดังนั้นความสำเร็จใด ๆ ที่เราเห็นในการรักษาสัตว์เหล่านี้ด้วยวัคซีนรักษาโรคมะเร็งไม่จำเป็นต้องแปลเป็นมนุษย์
โดยเฉพาะอย่างยิ่งถึงแม้ว่าวัคซีนมะเร็งได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในสัตว์ แต่ก็ไม่บ่อยนักที่จะค้นพบผลกระทบดังกล่าวในมนุษย์ โดยเฉพาะมีวัคซีนรักษามะเร็งเพียงหนึ่งชนิดที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาสำหรับการรักษาโรคมะเร็งในมนุษย์: พิสูจน์แล้ว อย่างไรก็ตามยังมีวัคซีนมะเร็งต่อมลูกหมากอีกหนึ่งตัวที่อยู่ในการทดลองระยะที่ 3 ซึ่งพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ: Prostvac
ก่อนที่เราจะดูทั้ง Provenge และ Prostac เรามาทำความรู้จักกับมะเร็งต่อมลูกหมากกันบ้าง
มะเร็งต่อมลูกหมาก
นอกเหนือจากโรคมะเร็งผิวหนังมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นมะเร็งที่พบมากที่สุดที่มีผลต่อผู้ชายชาวอเมริกัน แม้ว่าคนอเมริกันเกือบ 1 ใน 7 คนจะเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่ก็ยังมีผู้เสียชีวิตจากโรคนี้เพียงเล็กน้อย (ประมาณ 1 ใน 39) ในทางกลับกันผู้ชายมักเสียชีวิตด้วยโรคอื่นเช่นโรคหัวใจ อย่างไรก็ตามในปี 2559 มีผู้เสียชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมาก 26,120 ราย
เนื่องจากการทดสอบอย่างแพร่หลายสำหรับแอนติเจนต่อมลูกหมากโดยเฉพาะ (PSA) ซึ่งเป็น biomarker สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากเราจึงสามารถตรวจสอบกรณีของมะเร็งต่อมลูกหมากก่อนหน้านี้ในขณะที่มะเร็งยังคง จำกัด อยู่ที่ต่อมลูกหมาก ที่แพร่กระจายหรือแพร่กระจายไปยังกระดูกและกลายเป็นอันตรายถึงชีวิต
ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก ได้แก่ อายุที่มากขึ้นการแข่งขันเชื้อสายแอฟริกันอเมริกันและประวัติครอบครัว
คนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา การรักษามะเร็งต่อมลูกหมากอาจรวมถึงการจัดการที่คาดหวัง (การเฝ้าระวังที่ใช้งาน), การผ่าตัด (การผ่าตัดต่อมลูกหมากหรือการกำจัดต่อมลูกหมาก), การรักษาด้วยรังสีและแอนโดรเจนหรือฮอร์โมนเพศ, การกีดกัน
Provenge
Provenge หรือ sipuleucel-T เป็นวัคซีน dendritic-cell ที่ได้รับการรับรองจาก FDA ในปี 2010 Provenge เป็นสิ่งที่รู้จักกันในชื่อ การบำบัดด้วยเซลล์ภูมิคุ้มกันแบบ autologous และใช้ในการรักษาโรคระยะแพร่กระจายที่ยังไม่แพร่กระจายมากนัก นอกจากนี้ Provenge ยังรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่ไม่ไวต่อฮอร์โมน (ฮอร์โมนทนไฟ)
ในบันทึกที่เกี่ยวข้อง, มะเร็งวัสดุทนไฟของฮอร์โมนตอบสนองต่อการรักษาด้วยการกีดกันฮอร์โมนหรือยาเสพติดที่ยุ่งกับแอนโดรเจนหรือฮอร์โมนเพศ (คิดว่าตอนแพทย์)
Provenge จัดทำขึ้นโดยใช้เซลล์เม็ดเลือดขาวของผู้ป่วย (เซลล์โมโนนิวเคลียร์ในเลือดส่วนปลาย) ชีพจรที่มีโปรตีนที่เรียกว่า granulocyte-macrophage-colony
เหตุผลที่ GM-CSF ให้กับ antigen PAP นั้นเป็นเพราะนักวิจัยเชื่อว่า GM-CSF ช่วยในการนำเสนอแอนติเจน จากบันทึกย่อเซลล์โมโนนิวเคลียร์ในเลือดทำหน้าที่เป็นเซลล์ dendritic ที่นำเสนอแอนติเจน
น่าเสียดายที่ Provenge ยืดอายุการใช้งานโดยประมาณ 4 เดือน อย่างไรก็ตามเวลานี้อาจอนุญาตให้บุคคลที่จะได้รับกิจการของเขาและใช้เวลากับครอบครัวของเขา
ผลข้างเคียงของ Provenge ได้แก่:
- ไข้
- หนาว
- ความเมื่อยล้า
- ปวดหลัง
- อาการปวดหัว
ในระหว่างการทดลองทางคลินิกของ Provenge มีชายเพียงไม่กี่คนที่ได้รับผลกระทบที่รุนแรงกว่าเช่นการหายใจลำบากเจ็บหน้าอกหัวใจเต้นผิดปกติวิงเวียนเป็นลมและความผันผวนของความดันโลหิต ดังนั้นผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและปอดควรหารือเกี่ยวกับเงื่อนไขเหล่านี้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ
Prostvac
กลไกของ Prostvac นั้นแตกต่างจาก Provenge
Prostvac ประกอบด้วยเวกเตอร์ poxvirus (fowlpox) แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) และคอมเพล็กซ์ที่มีค่าใช้จ่ายที่เรียกว่า TRICOM วัคซีน PSA-TRICOM นี้ติดเชื้อเซลล์ที่สร้างแอนติเจนทำให้พวกเขาแสดงโปรตีนแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากบนพื้นผิวของพวกเขา เซลล์ที่สร้างแอนติเจนเหล่านี้จากนั้นนำเสนอต่อเซลล์ T และฝึกฝนให้พวกมันโจมตีเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมาก
การทดลองทางคลินิก Prostvac ระยะที่ 2 รวมผู้เข้าร่วม 82 คนโดยที่ 42 คนได้รับ Prostvac Prostvac ยืดอายุการใช้งานในกลุ่มทดลองโดยใช้ค่ามัธยฐานของ 8.5 เดือน ปัจจุบัน Prostvac อยู่ในขั้นตอนการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 และนักวิจัยไม่เพียง แต่พยายามยืนยันถึงความอยู่รอดของยา แต่ยังพยายามหาว่าควรเพิ่ม GM-CSF ในวัคซีนหรือไม่
ในระหว่างการทดลองทางคลินิกระยะที่ 2 มีผลข้างเคียงของ Prostvac ดังนี้:
- ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด (ปวดบวมแดงและอื่น ๆ)
- ความเมื่อยล้า
- ไข้
- บวม
- หนาว
- ปวดข้อ
- เวียนหัว
- ความเกลียดชัง
- อาเจียน
- โรคท้องร่วง
- ท้องผูก
วัคซีนมะเร็งต่อมลูกหมากไม่ได้มีไว้สำหรับใช้ในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก พวกเขาจะได้รับการจัดการนอกเหนือไปจากเคมีบำบัด
Imlygic คืออะไร
ในปี 2558 FDA ได้อนุมัติ Imlygic ซึ่งเป็นวัคซีน oncolytic สำหรับการรักษาหรือมะเร็งผิวหนังชนิดที่ไม่สามารถรักษาได้ แม้ว่าในทางเทคนิคไม่ใช่วัคซีนรักษาโรคมะเร็ง แต่ Imlygic มีผลกระทบรองเช่นเดียวกับวัคซีนรักษาโรคมะเร็ง
ไวรัส Oncolytic เป็นภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่งที่ไวรัสทางพันธุกรรมถูกฉีดเข้าไปในเนื้องอก melanoma และ lyses หรือแบ่งเซลล์มะเร็งลง นอกเหนือจากการทำลายเซลล์ไวรัสเหล่านี้มีผลทั่วไปมากขึ้นจากการออกฤทธิ์ต้านฤทธิ์คล้ายกับวัคซีนต้านมะเร็ง
วัคซีนรักษาโรคมะเร็งและฉัน
ปัจจุบันการใช้วัคซีนมะเร็งในสถานพยาบาลมี จำกัด นอกจากนี้ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้มันยากมากที่จะหาวัคซีนมะเร็งที่มีผลกระทบต่อผู้เข้าร่วมการทดลอง ไม่น่าที่เราจะเห็นวัคซีนมะเร็งที่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งชนิดต่าง ๆ ได้เร็ว ๆ นี้
อย่างไรก็ตามวัคซีนมะเร็งเป็นตัวแทนของความก้าวหน้าของระบบภูมิคุ้มกันเช่นเดียวกับสาขาภูมิคุ้มกัน ยิ่งเราเข้าใจระบบภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงมากเท่าไหร่เราก็ยิ่งสามารถรักษาโรคได้เร็วขึ้น