8 ประเภทของการผ่าตัดเปิดทางช่องคลอดหรือเปิด
สารบัญ:
- Arthroscopy สำหรับ Impingement Syndrome
- การซ่อมแซม SLASS Arthroscopic
- Arthroscopy สำหรับความคลาดเคลื่อนของไหล่
- Arthroscopy สำหรับไหล่แช่แข็ง
- การซ่อมแซมข้อมือ rotator
- Acromioclavicular (AC) ซ่อมแซมร่วมกัน
- การเปลี่ยนไหล่
- การผ่าตัดเอ็นเอ็น
- ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน
ภาวะเอ็นข้อไหล่ฉีกขาด (กันยายน 2024)
การผ่าตัดอาจเป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสำหรับปัญหาที่พบบ่อยในไหล่โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ไม่สามารถตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมพวกเขาสามารถช่วงจาก arthroscopic ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด (ซึ่งขอบเขตและเครื่องมือผ่าตัดจะแทรกผ่าน inclusions keyhole ในไหล่ของคุณ) เพื่อการผ่าตัดแบบดั้งเดิมมากขึ้นโดยใช้ scalpel และเย็บ. แต่ละวิธีมีข้อดีข้อเสียข้อ จำกัด และการใช้ที่เหมาะสม
Arthroscopy สำหรับ Impingement Syndrome
หนึ่งในเหตุผลที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการผ่าตัดไหล่คือการรักษาโรคที่เกิดจากการกระทบกระแทก นี่คือสภาพที่เอ็นของโรเตเตอร์พันกันกระแทกและบีบอัดระหว่างการเคลื่อนไหว ทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นเอ็นเช่นเดียวกับหมอนอิงในพื้นที่ร่วม (เรียกว่า bursa)
อาการ Impingement ยังสามารถอธิบายเป็น tendonitis rotator ข้อมือและ bursitis
ขั้นตอน arthroscopic ใช้ในการแก้ไขการปะทะกันเรียกว่า subacromial decompression จุดมุ่งหมายของการผ่าตัดคือการเพิ่มช่องว่างระหว่างข้อต่อ rotator และส่วนบนของไหล่ (เรียกว่า acromion)
เมื่อทำการบีบอัด subacromial ศัลยแพทย์อาจถอด bursa คนเดียวหรือบางส่วนของ undersurfaces ของ acromion การทำเช่นนี้จะสร้างช่องว่างสำหรับข้อต่อ rotator เพื่อร่อนโดยไม่ได้รับการบีบระหว่างกระดูก
ขั้นตอนการผ่าตัดนี้อาจดำเนินการแยกหรือเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดข้อมือ rotator
2การซ่อมแซม SLASS Arthroscopic
การฉีกขาดคือการบาดเจ็บที่ขอบกระดูกอ่อนที่ล้อมรอบซ็อกเก็ตไหล่ (เรียกว่า labrum)
คำว่า SLAP ย่อมาจาก "Superior Labrum Anterior and Posterior" การฉีกขาดทำให้เกิดขึ้นทั้งด้านหน้า (ด้านหลัง) และด้านหลัง (ด้านหลัง) ของห้องทดลอง ส่วนของห้องทดลองนี้มีความสำคัญเป็นพิเศษเนื่องจากทำหน้าที่เป็นจุดยึดของเอ็นของลูกหนู
การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์อาจถูกนำมาใช้เพื่อคืนค่า labrum กลับไปยังตำแหน่งที่ขอบของซ็อกเก็ตไหล่ เมื่อเปลี่ยนตำแหน่งแล้วเย็บจะยึดกระดูกไว้กับกระดูกอ่อน หากความเสียหายที่เกิดขึ้นในเอ็นของลูกหนูอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติม
3Arthroscopy สำหรับความคลาดเคลื่อนของไหล่
อาการบาดเจ็บที่ไหล่เกิดขึ้นเมื่อลูกของข้อต่อไหล่ออกมาจากซ็อกเก็ต
ในนักกีฬาเยาวชนความเสียหายส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ห้องทดลอง เพื่อรักษาเสถียรภาพของไหล่หลังการเคลื่อนที่การผ่าตัดประเภทหนึ่งที่เรียกว่าการซ่อมแซมของ Bankart สามารถติดตั้งห้องทดลองเข้ากับแคปซูลร่วมเพื่อเก็บลูกบอลไว้ในสถานที่
กรณีอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความสันโดษโดยรวมของเอ็นไหล่ซึ่งสามารถนำไปสู่สภาพที่เรียกว่าความไม่แน่นอนหลายทิศทาง นี้อาจทำให้เกิดข้อต่อไหล่เข้าและออกจากซ็อกเก็ตได้อย่างง่ายดายมาก การผ่าตัดจะใช้เพื่อกระชับแคปซูลร่วม
การคลายซ้ำอาจทำให้เกิดความเสียหายที่ไหล่อย่างรุนแรงและจำเป็นต้องมีการผ่าตัดที่สำคัญเพื่อรักษาข้อต่อไว้ในสถานที่ แม้ว่าจะมีหลายวิธีที่จะบรรลุเป้าหมายนี้ แต่ขั้นตอนนี้มักเกี่ยวข้องกับการวางตำแหน่งกระดูกไว้รอบ ๆ ไหล่เพื่อให้ลูกบอลได้รับความปลอดภัยมากขึ้นในสถานที่
4Arthroscopy สำหรับไหล่แช่แข็ง
ไหล่แช่แข็งเป็นสาเหตุที่สองที่พบมากที่สุดของอาการบาดเจ็บที่หัวไหล่ที่ติดกับรอยช้ำของโรเตเตอร์ ในขณะที่สภาพสามารถรักษาได้โดยใช้วิธีการที่ไม่ใช่การผ่าตัดมีกรณีที่หายากซึ่งต้องใช้การผ่าตัดรักษา
เมื่อไหล่เย็นเกิดขึ้นแคปซูลรอบข้อไหล่จะแน่นและหดตัว เป้าหมายของการผ่าตัดคือการคลายเนื้อเยื่อที่หดตัวเพื่อให้ไหล่เคลื่อนตัวได้อย่างอิสระมากขึ้น โดยปกติแล้วจะทำโดยการตัดแคปซูลไปทั่วลูกของไหล่ซึ่งเป็นความท้าทายทางเทคนิคที่ทำให้พื้นที่ภายในของรอยต่อแน่นมาก
ความท้าทายอีกประการหนึ่งคือเมื่อแคปซูลถูกตัดแล้วร่างกายจะต้องการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นใหม่ การบำบัดทางกายภาพแบบก้าวร้าวเป็นสิ่งสำคัญในการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวเต็มรูปแบบของไหล่
5การซ่อมแซมข้อมือ rotator
หนึ่งในขั้นตอนการผ่าตัดที่พบมากที่สุดสำหรับไหล่คือการซ่อมแซมข้อมือ rotator มีหลายวิธีที่จะทำเช่นนี้และศัลยแพทย์ส่วนใหญ่มีเทคนิคที่ต้องการของพวกเขา
เป้าหมายของการผ่าตัดคือการระบุส่วนที่เป็นความเสียหายของข้อมือ rotator และทำความสะอาดและติดกลับที่เส้นเอ็นที่ขาดหรือเสียหาย เมื่อพบเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีแล้วศัลยแพทย์จะใช้เทคนิคต่าง ๆ เพื่อฟื้นฟูเส้นเอ็นโดยไม่ทำให้เนื้อเยื่อที่เหลืออยู่ยืดตัวมากเกินไป
วิธีการแบบดั้งเดิมที่เรียกว่าการซ่อมแซมข้อมือเปิด rotator เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดแผลหลายนิ้วยาวเพื่อแยกกล้ามเนื้อรอบและซ่อมแซมข้อมือ rotator โดยตรง เทคนิคใหม่จะดำเนินการ arthroscopically มักจะได้รับบาดเจ็บเล็ก ๆ
นอกจากนี้ยังมีรุ่นไฮบริดเรียกว่ามินิเปิด rotator ข้อมือซ่อมแซมซึ่งสามารถใช้ถ้าความเสียหายเป็นที่กว้างขวาง มันเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของ anchors ในกระดูกไหล่ที่เส้นเอ็นสามารถ reattached ปลอดภัยกับเย็บ.
อาจมีสถานการณ์เกิดขึ้นเมื่อไม่สามารถซ่อมแซมได้ การแยกเป็นส่วนใหญ่เรียกว่าน้ำตาไหลของโรเตเตอร์จำนวนมากทำให้ยากที่จะเรียกคืนเนื่องจากเนื้อเยื่อสามารถหดตัวเช่นแถบยางและพบการตายของเซลล์ที่รวดเร็ว
6Acromioclavicular (AC) ซ่อมแซมร่วมกัน
ข้อต่อ acromioclavicular หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า AC joint คือจุดเชื่อมต่อของปลายไหปลาร้า (clavicle) (กระดูกไหปลาร้า) และแอกโลไมท์ มีปัญหาหลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นที่ข้อต่อ AC
ประการแรกคือสามารถเสื่อมสภาพได้ นี้อาจเกิดขึ้นเป็นผลจากโรคข้ออักเสบมักจะอยู่ในสถานที่ของการบาดเจ็บก่อนหน้านี้ นอกจากนี้ยังสามารถเสื่อมสภาพเนื่องจากการบาดเจ็บที่ใช้ซ้ำเช่นการยกน้ำหนัก (ภาวะที่เรียกว่าการผ่ากระดูกเสื่อมบริเวณปลาย)
หากเงื่อนไขข้อใดข้อหนึ่งเกิดขึ้นให้เปิดการผ่าตัดเพื่อถอดส่วนปลายของกระดูกไหปลาร้าออกและขยายพื้นที่ข้อต่อ AC
ความไม่เสถียรยังอาจเกิดขึ้นที่ข้อต่อ AC ทำให้เกิดความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเอ็นที่เชื่อมต่อกับปลายไหปลาร้าไปยังปลายใบไหล่ในที่สุดนี้จะนำไปสู่การแยกไหล่ ในขณะที่การแยกไหล่มักจะได้รับการรักษา nonsurgically กรณีที่รุนแรงอาจต้องมีการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหรือสร้างเอ็นที่สนับสนุนการสิ้นสุดของไหปลาร้า
7การเปลี่ยนไหล่
การผ่าตัดเปลี่ยนไหล่มักจะสงวนไว้สำหรับโรคข้ออักเสบขั้นสูงของข้อต่อไหล่ แต่ยังสามารถใช้สำหรับการแตกหักที่ซับซ้อนและปัญหาอื่น ๆ ที่ไม่สามารถซ่อมแซมได้ด้วยเทคนิคอื่น ๆ
การเปลี่ยนไหล่โดยทั่วไปจะแทนที่ลูกและซ็อกเก็ตร่วมกับลูกเทียมที่ทำจากโลหะและซ็อกเก็ตที่ทำจากพลาสติก
ในกรณีที่มีเพียงส่วนบนของกระดูกแขน (กระดูกอ่อน) เสียหรือซ็อกเก็ตของไหล่อักเสบยังคงเดิมทดแทนบางส่วนที่รู้จักกันเป็น hemiarthroplasty อาจพอเพียง Hemiarthroplasty เพียงแทนที่ลูกของไหล่ออกจากซ็อกเก็ตมิได้ถูกแตะต้อง
อีกทางเลือกหนึ่งคือการเปลี่ยนไหล่กลับ ตามชื่อของมันการผ่าตัดกลับตำแหน่งของลูกและซ็อกเก็ตเพื่อให้ลูกแทนที่ไปที่ซ็อกเก็ตได้และเสียบแทนไปที่ลูก การผ่าตัดสามารถให้ประโยชน์ทางกลแก่ผู้ที่มีสภาพที่เรียกว่า rotator cuff arthropathy ที่ทั้งแขนกลและข้อมือ rotator ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง
8การผ่าตัดเอ็นเอ็น
bicep เป็นกล้ามเนื้อบริเวณด้านหน้าแขนของคุณ ที่ปลายด้านบนเป็นเอ็นเรียกว่าหัวยาวของ bicep ที่ยึดกล้ามเนื้อไว้ที่ไหล่โดยการเดินทางผ่านผ้าพันแขน rotator และยึดติดกับ labrum ความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนทำให้หัวยาวของลูกหนูเป็นเป้าหมายร่วมกันสำหรับปัญหาไหล่
การผ่าตัดเอ็นเอ็นร้อยหวายสามารถทำได้โดยแยกหรือเป็นส่วนหนึ่งของการซ่อมแซมข้อมือ rotator โดยทั่วไปมีสองวิธีที่ใช้ หนึ่งคือการตัดการเชื่อมต่อเส้นเอ็นภายในไหล่และใส่กลับเข้าที่ด้านนอกของไหล่
ส่วนอื่น ๆ เรียกว่า tenotomy เพียงตัดเอ็นและปล่อยให้แขนหดลง แม้ว่าคุณอาจคิดว่าการทำเช่นนี้จะส่งผลต่อความแข็งแรงและหน้าที่ของ bicep นักกีฬามืออาชีพจำนวนมากที่ได้รับการผ่าตัดไทรอยซ์และกลับไปใช้ชีวิตที่มีการแข่งขันสูงกว่าปกติหากได้รับการผ่าตัดซ้ำ
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน
ขั้นตอนการผ่าตัดทั้งหมดนี้สามารถทำได้อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ แต่ไม่ได้โดยไม่มีความเสี่ยง ในขณะที่ภาวะแทรกซ้อนผิดปกติอาจมีการติดเชื้อเนื้อเยื่อแผลเป็น (fibrosis) และภาวะติดเชื้อ การดูแลหลังผ่าตัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เหมาะสมสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้
ก่อนที่จะมีการผ่าตัดใด ๆ พูดคุยกับศัลยแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์ของขั้นตอนและผลลัพธ์ที่คุณคาดหวัง เนื่องจากการผ่าตัดไหล่ส่วนใหญ่เป็นวิชาเลือกให้ใช้เวลาในการตัดสินใจเลือกและขอความเห็นเป็นอันดับที่สองหากจำเป็น เป็นสิ่งสำคัญในการจัดการความคาดหวังของคุณและเข้าใจสิ่งที่คุณต้องการในระหว่างการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัด