วิธีการวินิจฉัยลมพิษและลมพิษ
สารบัญ:
"ลมพิษ"เกิดจากอะไร รักษายังไง อันตรายหรือเปล่า? : พบหมอรามา ช่วง Rama Update 22 ม.ค.61 (1/5) (กันยายน 2024)
การวินิจฉัยสาเหตุพื้นฐานของลมพิษหรือลมพิษไม่ว่าจะเฉียบพลันหรือเรื้อรังเป็นสิ่งสำคัญที่จะช่วยจัดการอาการลดการกำเริบตัดสินใจแนวทางการรักษาและที่สำคัญที่สุดคือป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ แพทย์ของคุณจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณทำการตรวจร่างกายและอาจเรียกใช้การทดสอบที่มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบการแพ้อาหารการติดเชื้อโรคแพ้ภูมิตัวเองหรือสาเหตุทางกายภาพ
ในขณะที่ลมพิษหลายรูปแบบสามารถแก้ไขได้หลังจากขจัดสาเหตุ แต่ผู้อื่นอาจต้องการการรักษาเพิ่มเติม การไปยังจุดต่ำสุดของสิ่งที่ทำให้เกิดลมพิษของคุณเป็นขั้นตอนแรกในการพิจารณาผลลัพธ์ของกรณีของคุณ
ประวัติทางการแพทย์
เวลาส่วนใหญ่สาเหตุของลมพิษชัดเจน ตัวอย่างเช่นหากคุณถูกผึ้งต่อยและลมพิษเป็นลมพิษคุณจะได้คำตอบ ในทำนองเดียวกันกรณีส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยตามประวัติและอาการทางคลินิกของคุณ
การศึกษาใน วารสารองค์การโรคภูมิแพ้โลก ตรวจสอบบทความทางการแพทย์ 82 รายการและแนะนำรายการตรวจสอบลมพิษสำหรับแพทย์ของคุณซึ่งรวมถึงต่อไปนี้:
- วันที่เวลาและระยะเวลาของลมพิษ
- อาการซึมเศร้าวิตกกังวลหรือความเครียด
- ประวัติครอบครัวลมพิษ
- อาการอาหารไม่ย่อยหรือโรคแผลในกระเพาะอาหาร (H. pylori การติดเชื้อ)
- อาหารโดยเฉพาะถ้าคุณลองอะไรใหม่ ๆ
- ยาและอาหารเสริมทั้งตามใบสั่งแพทย์และตามใบสั่งแพทย์
- รอบประจำเดือน (ลมพิษเรื้อรังรูปแบบที่หายากลุกลามถึงเจ็ดถึง 10 วันก่อนช่วงเวลาของคุณ)
- ทริกเกอร์ทางกายภาพ (เย็น, ออกกำลังกาย, ความร้อน, แสงแดด)
- การติดเชื้อเมื่อเร็ว ๆ นี้ (โรคหวัด, โรคระบบทางเดินอาหาร)
- ผลงาน (สารเคมี)
คุณอาจต้องการบันทึกข้อมูลนี้และนำข้อมูลไปเยี่ยมสำนักงานของคุณ
การตรวจร่างกาย
สิ่งที่คุณคิดว่าเป็นลมพิษอาจเป็นอย่างอื่น แพทย์ของคุณอาจบอกความแตกต่างระหว่างสภาพผิวที่แตกต่างกันระหว่างการตรวจร่างกาย ตัวอย่างเช่นหิดการติดเชื้อที่เกิดจากตัวไรที่อยู่ใต้ผิวหนังอาจทำให้เกิดอาการคันและมีรอยแดง อย่างไรก็ตามสิ่งที่ไม่เหมือนลมพิษกัดหิดมักจะ จำกัด เฉพาะที่ผิวหนังเท่า ๆ กันคือระหว่างนิ้วมือที่จุดงอมากกว่าข้อมือข้อศอกและหัวเข่าและบริเวณอวัยวะเพศ แม้แต่ผิวที่แห้งอักเสบในบางครั้งอาจทำให้เกิดแผลพุพองที่อาจทำให้สับสนได้ แพทย์จะตัดสินใจว่าจะทำการทดสอบตามเงื่อนไขเหล่านี้หรือไม่
เว้นแต่ว่าคุณมีลมพิษในเวลาที่พบแพทย์การตรวจร่างกายของคุณมักจะไม่ช่วยวินิจฉัยโรค เป็นกรณีนี้ถ้าคุณไม่มีโรคผิวหนัง
โรคผิวหนังเป็นสัญญาณทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับลมพิษทางกายภาพ (ลมพิษที่เกิดจากการสัมผัสทางกายภาพ) และโรคผิวหนังภูมิแพ้ หากคุณมีโรคผิวหนังจะเกิดอาการแนวขึ้นเมื่อผิวของคุณถูหรือลูบในบางพื้นที่ แพทย์ของคุณจะกระตุ้นการตอบสนองนี้โดยลูบผิวของคุณด้วยวัตถุที่สะอาดและมั่นคง จะมีการปรากฎภายในหกถึงเจ็ดนาทีและเริ่มจางหายไป 15 ถึง 30 นาทีในภายหลัง
ห้องทดลองและการทดสอบ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการไม่จำเป็นต้องวินิจฉัยลมพิษเสมอไป มันมีประโยชน์มากกว่าถ้าคุณมีอาการหรือทริกเกอร์
แพ้อาหาร
การแพ้อาหารไม่เพียงเพิ่มความเสี่ยงของอาการลมพิษ พวกเขายังสามารถทำให้เกิด angioedema หรือในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือภูมิแพ้ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับอาหารที่อาจก่อให้เกิดปฏิกิริยาที่คุกคามชีวิต
แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้หากเขาหรือเธอสงสัยว่าแพ้อาหาร:
- การทดสอบผิวหนังทิ่ม: แอนติเจนในปริมาณเล็กน้อยจะถูกข่วนด้วยเข็มและคุณจะได้รับการตรวจสอบเพื่อรับปฏิกิริยาในท้องถิ่น หากการทดสอบเป็นค่าบวกคุณจะพัฒนาเครื่องสูบน้ำสีแดงขนาดเล็กทั่วพื้นที่โดยปกติภายใน 20 ถึง 30 นาที การทดสอบนี้ดำเนินการในสำนักงานแพทย์ของคุณในกรณีที่คุณมีปฏิกิริยารุนแรงที่ต้องได้รับการรักษา เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้นสิ่งสำคัญคือไม่ควรใช้ยาแก้แพ้ใด ๆ สัปดาห์ก่อนการทดสอบของคุณ
- การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์แอสไพริน (ELISA): การเพิ่มขึ้นของแอนติบอดี IgE เป็นจุดเด่นของการแพ้ ในการทดสอบ ELISA เลือดของคุณจะถูกดึงและแอนติเจนจากอาหารที่เฉพาะเจาะจงจะถูกเพิ่มเข้าไปในตัวอย่าง หากคุณแพ้อาหารนั้นแอนติบอดี IgE กับแอนติเจนเหล่านั้นจะปรากฏขึ้น (พวกเขาจะจับกันในตัวอย่างเลือดและคุณจะได้รับผลการทดสอบในเชิงบวก) การทดสอบทำได้ง่ายในห้องปฏิบัติการและมีราคาไม่แพงนัก นอกจากนี้ยังเป็นตัวเลือกที่ยอดเยี่ยมสำหรับผู้ที่ไม่สามารถทนต่อการทดสอบของผิวหนัง
- การทดสอบ Radioallergosorbent (RAST): RAST ยังวัดแอนติบอดี IgE โดยการเพิ่มสารก่อภูมิแพ้เฉพาะลงในตัวอย่างเลือด ในขณะที่ใช้งานได้การทดสอบ ELISA ได้แทนที่ตัวเลือกนี้เป็นส่วนใหญ่
การทดสอบเหล่านี้ยังสามารถใช้เพื่อคัดกรองการแพ้ต่อสิ่งกระตุ้นอื่น ๆ ไม่ใช่แค่อาหาร
โรคแพ้ภูมิตัวเอง
มากถึงร้อยละ 40 ถึงร้อยละ 45 ของผู้ป่วยลมพิษเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิต้านตนเองเช่นโรค celiac, โรคลูปัส, โรคลูปัส, โรคSjögren, โรคไขข้ออักเสบและโรคเบาหวานประเภท 1 มันเกี่ยวข้องอย่างมากกับโรคภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์เช่นโรคเกรฟส์และไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะซึ่งคิดเป็นอย่างน้อย 10 เปอร์เซ็นต์ของกรณีเหล่านี้
หากแพทย์ของคุณสงสัยว่ามีอาการแพ้ภูมิตัวเองเขาหรือเธออาจคัดเลือกคุณโดยใช้การตรวจเลือดต่อไปนี้:
- แอนติบอดี Antinuclear (ANA)
- โปรตีน C-reactive
- อัตราการตกตะกอน
- ไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น (TSH)
การค้นพบที่ผิดปกติในการทดสอบเหล่านี้อาจนำไปสู่การทดสอบอื่น ๆ ที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นตามเงื่อนไขที่สงสัย: แอนติบอดี transglutaminase สำหรับโรค celiac; anti-dsDNA, anti-Smith, และส่วนประกอบสำหรับโรคลูปัส; ต่อต้านเปปไทด์ citrullinated (ป้องกัน CCP) และปัจจัยไขข้ออักเสบสำหรับโรคไขข้ออักเสบ; และ anti-SSA / Ro หรือ anti-SSB / La สำหรับกลุ่มอาการของSjögren
ปกติแล้วการตรวจไทรอยด์ทำงานเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ ใน 8 เปอร์เซ็นต์ของกรณี, ลมพิษเรื้อรังเป็นสาเหตุของโรคภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ด้วยเหตุนี้แพทย์ของคุณอาจตรวจสอบการปรากฏตัวของต่อมไทรอยด์แอนติบอดีโดยเฉพาะต่อมไทรอยด์แอนติบอดี (ต่อต้าน Tg) และต่อมไทรอยด์แอนติบอดีต่อแอนติบอดี
- การติดเชื้อ
- การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าลมพิษสามารถเชื่อมโยงกับการติดเชื้อจากแบคทีเรียไวรัสและปรสิต การติดเชื้ออาจทำให้ลมพิษเฉียบพลันหรือเรื้อรัง การติดเชื้อไวรัสบางชนิดในเด็ก แต่ไม่ใช่ผู้ใหญ่มีความเสี่ยงต่อการเกิดลมพิษเพิ่มขึ้น ไวรัสเหล่านี้ ได้แก่ adenovirus, enterovirus, rotavirus และ RSV
- สาเหตุการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดของลมพิษ. (a) = acute, (c) = เรื้อรัง BacteriaParasitesViruses H. pylori (c)
- Plasmodium (ก)
- Staphylococcus (a) (c)
- เชื่อแป็คที่เรียรูปทรงกลม (a) (c)
- Yersinia (ค)
- Cherrez-Ojeda I, Robles-Velasco K, Bedoya- P, และคณะ รายการตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ลมพิษเรื้อรังทั้งหมด: เครื่องมือที่ง่าย Organ Allergy Organ J. 2017 ต.ค. 3; 10 (1): 34 ดอย: 10.1186 / s40413-017-0165-0
- Kasumagic-Halilovic E, Beslic N, Ovcina-Kurtovic1 N. ต่อมไทรอยด์ autoimmunity ในผู้ป่วยที่มีลมพิษเรื้อรัง Med Arch 2017 ก.พ. 71 (1): 29–31 ดอย: 10.5455 / medarh.2017.71.29-31
- สายน้ำผึ้ง Saini S. Chronic: อาการทางคลินิก, การวินิจฉัย, การเกิดโรคและประวัติศาสตร์ธรรมชาติ ใน: Feldweg AM (ed), ปัจจุบัน Internet, Waltham, MA อัปเดต 29 มิถุนายน 2560
- Schoepke N, Doumoulakis G, Maurer M. การวินิจฉัยโรคลมพิษ Indian J Dermatol. 2013 พฤษภาคม - มิถุนายน 58 (3): 211–218 ดอย: 10.4103 / 0019-5154.110831
- Wedi B, Raap U, Wieczorek D, Kapp A. ลมพิษและการติดเชื้อ โรคภูมิแพ้โรคหืด Clin Immunol 2009; 5 (1): 10. ดอย: 10.1186 / 1710-1492-5-10