ภาวะแทรกซ้อนที่การไตเทียม: ปัญหาการเข้าถึง
สารบัญ:
- การตีบตัน / ตีบ
- ทวาร / การตีบของทวาร
- การวินิจฉัยการกดทับเส้นเลือดตีบหรือการอุดตันของหลอดเลือด
- การอุดตันของท่อไตหรือภาวะเลือดออก
- ปัญหาเกี่ยวกับท่อไตเทียม
เพื่อที่จะทำการฟอกไตในผู้ป่วยหนึ่งจำเป็นต้องมีวิธีการที่จะได้รับเลือด จาก ผู้ป่วย ไปยัง เครื่องฟอกเลือด นี่เรียกว่า "ทางเข้า"คุณอาจเคยได้ยินคำว่า grafts, fistulas และ catheters ทั้งหมด เหล่านี้เป็นชนิดที่แตกต่างกันของการเข้าถึงการฟอกไต ที่อาจจะใช้ในการ dialyze ผู้ป่วย. รายละเอียดเกี่ยวกับการเข้าถึงการฟอกเลือดต่างๆเหล่านี้ครอบคลุมที่นี่ บทความนี้จะพูดถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกี่ยวข้องกับการเข้าถึงของผู้ป่วยที่ฟอกเลือด
นี่เป็นส่วนหนึ่งของบทความเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนของการฟอกเลือด (บทความอื่น ๆ ที่นี่และที่นี่)
การตีบตัน / ตีบ
คำว่า ตีบ หมายถึงการลด ทั้งสองเข็มและลำไส้สามารถพัฒนาการลดขนาดของลูเมนของพวกเขาด้วยเหตุผลต่างๆ (ซึ่งอาจมีตั้งแต่สาเหตุการผ่าตัดในขณะที่จัดตำแหน่งไปจนถึงการเข้าถึงที่ติดอยู่ที่การฟอกเลือด) พนักงานไต่สวนมักจะตรวจสอบการรับสินบน / ทวารหนักก่อนการรักษาทุกครั้งและมองหา สัญญาณปากโป้งของการตีบตัน:
- ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของหลอดเลือดตีบการเข้าถึงอาจจะ Hyper-การเต้นของชีพจร หรือแม้กระทั่ง การไหลเวียนของเลือดไม่ดี.
- อาจสังเกตเห็นอาการบวมหรือรู้สึกเสียวซ่าที่แขนซึ่งมีการเข้าถึงอยู่
- ความดันในการเข้าถึงอาจมีการเปลี่ยนแปลงและจะมีผลต่อการเตือนภัยของเครื่องฟอกไต
- เวลาที่เลือดออกหลังการเลิกสูบบุหรี่เพิ่มขึ้นเป็นสัญญาณบวกเช่นกัน
- คุณอาจเห็นว่าประสิทธิภาพของการฟอกไตอาจลดลงเนื่องจากการเข้าถึง "หมุนเวียน" การหมุนเวียนเกิดขึ้นเมื่อเข้าถึงเลือดที่ได้รับการรักษา จาก เครื่องฟอกเลือดให้กับผู้ป่วยผสมกับเลือดที่อยู่บนทางจากผู้ป่วย ไปยัง เครื่องจึงสร้างความไร้ประสิทธิภาพในการรักษา นี้มักจะนำไปสู่การวัดไม่เพียงพอของปริมาณการฟอกไตและความเพียงพอ
- ถ้าตีบได้รับอนุญาตให้คงอยู่เป็นเวลานานก็มักจะนำไปสู่การก่อตัวเป็นก้อนเลือดที่เว็บไซต์หรือใกล้เคียงกับมันซึ่งเรียกว่า "thrombus"
ทวาร / การตีบของทวาร
คำว่า ลิ่มเลือดอุดตัน หมายถึงก้อนเลือด สามารถพัฒนาได้จากการฟอกไตทวารหรือท่อสวนด้วยเหตุผลหลายประการ แต่เป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดตีบ เมื่อมีการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในการเข้าถึงการฟอกไตการฟอกไตที่มีความหมายมากขึ้นมักเป็นไปไม่ได้จนกว่าปัญหาจะเกิดขึ้น ทุกอาการข้างต้นเป็นไปได้ในสถานการณ์ของการเข้าถึงภาวะเลือดออก
การวินิจฉัยการกดทับเส้นเลือดตีบหรือการอุดตันของหลอดเลือด
เมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ขึ้นอยู่กับคุณลักษณะที่ระบุไว้ด้านบนนักชยาวิทยาของคุณอาจแนะนำให้คุณไปหาศัลยแพทย์หลอดเลือดหรือศูนย์ถ่ายภาพ การศึกษาบางอย่างสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัย:
- อัลตราซาวด์ในการเข้าถึงอาจแสดงอาการหดหู่ / ภาวะเลือดออก
- อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยโรคมักได้รับการยืนยันโดยการฉีดยาย้อมพิเศษเข้าสู่การเข้าถึงด้วยการถ่ายภาพเช่นเดียวกับการเอ็กซเรย์ ขั้นตอนนี้เรียกว่า a fistulogram และนี่จะบ่งบอกถึงตำแหน่งของการตีบตันหรือภาวะลิ่มเลือดได้ดีทีเดียว
การอุดตันของท่อไตหรือภาวะเลือดออก
การรักษาจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านไตหรือศัลยแพทย์หลอดเลือด นักแทรกแซงจะใส่สายสวนเข้าไปในทางเข้าและพยายามขยายส่วนที่แคบลงซึ่งเป็นขั้นตอนที่เรียกว่า angioplasty transluminal ผ่านผิวหนัง ถ้าก้อนเลือดถูกพบก็สามารถลบออกได้โดยใช้ยาหรือเครื่องจักรขั้นตอนที่เรียกว่า thrombectomy หากดูเหมือนว่าวิธีการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดจะไม่สามารถใช้งานได้การแก้ไขการผ่าตัดอาจมีความจำเป็น
ปัญหาเกี่ยวกับท่อไตเทียม
Catheter ไตเป็นวิธีที่ต้องการอย่างน้อยที่สุดในการทำไตเทียมด้วยเหตุผลที่ดี พวกเขามีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อและเว้นเสียแต่ว่ามีเหตุผลที่ดีที่จะไม่ใช้ (หรือถ้าเป็นกรณีฉุกเฉิน) ผู้ป่วยไม่ควรเริ่มฟอกไตผ่านทางสายสวน
เมื่อใส่แล้วหลอดสวนอาจทำงานได้ไม่พอดีกับสิ่งที่เรียกว่า ความผิดปกติของสายสวนต้น, และนั่นเป็นปกติเนื่องจาก malpositioning ของสายสวนในหลอดเลือดดำ สายสวนในสถานการณ์เช่นนี้สามารถจัดการและเปลี่ยนตำแหน่งเพื่อให้ทำงานได้หรือต้องมีการแลกเปลี่ยน
ในบางกรณีสายสวนที่ทำงานได้ดีเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนสามารถหยุดทำงานได้และนี่อาจเป็นตัวชี้วัดการเกิดลิ่มเลือดภายในหรือรอบ ๆ สวน โรคโครเมี่ยมนี้จะต้องได้รับการรักษาด้วยการใช้ยา thrombolytic "ก้อน" หรือต้องเปลี่ยนสายสวน เป็นเพราะเหตุนี้ความเสี่ยงที่ catheters ไตจะ "ล็อค" กับยาต้านการแข็งตัวของเลือดหลังจากที่ใช้เพื่อป้องกันการสะสมก้อนเลือด
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
ภาวะแทรกซ้อนที่ไตเทียม: ปัญหาการเข้าถึง
ทวารฟอกไตหรือสายสวนของคุณสามารถเป็นสาเหตุของปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการฟอกไต เรียนรู้เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนและการรักษาที่แนะนำ