กะพริบร้อนนั้นเกี่ยวข้องกับอาการซึมเศร้าอย่างไร
สารบัญ:
- วัยหมดประจำเดือนอธิบาย
- เหงื่อออกตอนกลางคืนและไฟกะพริบ
- โรคกระดูกพรุน
- ฝ่อในช่องคลอด
- สมรรถภาพทางเพศ
- นอนหลับยาก
- การสูญเสียความจำ
- อาการซึมเศร้าและวัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติ
- กะพริบร้อนและอาการซึมเศร้า
สำหรับทุกวัยผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่าวูบวาบร้อนแรงและอาการซึมเศร้าสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างกระบวนการหมดประจำเดือน อย่างไรก็ตามมีงานวิจัยที่ จำกัด คาดว่าอาการซึมเศร้ากะพริบร้อนและวัยหมดประจำเดือนด้วยกัน นอกจากนี้ลักษณะของการศึกษาในพื้นที่นี้ยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน
มีการฉายแสงมากขึ้นในการเชื่อมโยงระหว่างอาการซึมเศร้าและวัยหมดประจำเดือนเช่นเดียวกับความสัมพันธ์ระหว่างอาการซึมเศร้าและกะพริบร้อน
วัยหมดประจำเดือนอธิบาย
จากผลการสำรวจสำมะโนประชากรปี 2010 พบว่าผู้หญิงอเมริกัน 41 ล้านคนจาก 151 ล้านคนมีอายุ 55 ปีขึ้นไป ผู้หญิงเหล่านี้ส่วนใหญ่มีหรือกำลังจะมีประสบการณ์ในวัยหมดประจำเดือน ยิ่งกว่านั้นเนื่องจากความคาดหวังในชีวิตเพิ่มขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา - ด้วยข้อยกเว้นที่โดดเด่นของปี 2558 - ผู้หญิงสามารถคาดหวังที่จะมีชีวิตที่ขี้อายหนึ่งในสามของชีวิต หลังจาก วัยหมดประจำเดือน
ที่น่าสนใจถึงแม้ว่าอายุขัยจะเพิ่มขึ้น แต่เวลาที่วัยหมดประจำเดือนเริ่มเปลี่ยนไปเล็กน้อยเมื่อเวลาผ่านไป อายุเฉลี่ยของวัยหมดประจำเดือนในสหรัฐอเมริกาคือ 51
ข้อพิจารณาเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงเมตาบอลิซึมและฮอร์โมนที่มาพร้อมกับวัยหมดประจำเดือนมีความเกี่ยวข้องมากขึ้นในแต่ละปีที่ผ่านมา ผู้หญิงที่เกิดในช่วงเบบี้บูมหลังจากสงครามโลกครั้งที่สองกำลังมองหาการรักษาสำหรับวัยหมดประจำเดือนและสภาพวัยกลางคนอื่น ๆ นอกจากนี้ผู้หญิงส่วนใหญ่เหล่านี้ยังอยู่ในวัยทำงานเพื่อสร้างสภาพแวดล้อมทางสังคมที่ไม่เหมือนใคร
จุดสำคัญในชีวิต เป็นขั้นตอนของกระบวนการชราในระหว่างที่ผู้หญิงเปลี่ยนจากสถานะการสืบพันธุ์ไปเป็นสถานะไม่เกิดผล นี่คือเส้นทางการเคลื่อนที่ของจุดยอด:
- perimenopause คือการเปลี่ยนแปลงของวัยหมดประจำเดือนของ climacteric ในระหว่างที่ผู้หญิงสามารถคาดหวังว่าช่วงเวลาของเธอจะผิดปกติมากขึ้น ในช่วงวัยหมดประจำเดือนข้อร้องเรียนหรืออาการของวัยหมดประจำเดือนสามารถเริ่มปรากฏเช่นกะพริบร้อน
- วัยหมดประจำเดือน หมายถึงประจำเดือนครั้งสุดท้าย
- Postmenopause หมายถึงชีวิตหลังวัยหมดประจำเดือน
นี่คือบางส่วนเงื่อนไขทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับจุดสำคัญ:
เหงื่อออกตอนกลางคืนและไฟกะพริบ
ระหว่างผู้หญิงร้อยละ 60 และ 80 ที่กำลังเปลี่ยนผ่านวัยหมดประจำเดือนพบเหงื่อออกตอนกลางคืนและกะพริบร้อน (เรียกอีกอย่างว่าอาการร้อนวูบวาบหรืออาการชักมดลูก) เหงื่อออกตอนกลางคืนทำให้ตอนของเหงื่อและล้างทันที ในผู้หญิงที่เคยมีอาการร้อนวูบวาบร้อยละ 82 มีอาการร้อนวูบวาบซึ่งกินเวลานานกว่าหนึ่งปีและระหว่าง 25 และ 50 เปอร์เซ็นต์มีอาการร้อนวูบวาบนานกว่า 5 ปี
แม้ว่าฮอร์โมนจะได้รับการตั้งสมมติฐานให้มีบทบาท แต่กลไกในการเชื่อมโยงวัยหมดประจำเดือนและภาวะร้อนวูบวาบยังไม่ได้รับการอธิบาย โดยเฉพาะผู้หญิงที่มีระดับ FSH ที่สูงขึ้นและระดับ estradiol ที่ต่ำกว่ามีโอกาสมากขึ้นที่จะมีอาการร้อนวูบวาบ นอกจากนี้ผู้ที่สูบบุหรี่หรือมีค่าดัชนีมวลกายสูงกว่าก็มีความเสี่ยงสูงที่จะมีอาการร้อนวูบวาบ น่าสนใจจากการวิจัยพบว่าผู้หญิงผิวดำมีอาการร้อนวูบวาบมากกว่าผู้หญิงผิวขาว ในขณะที่ผู้หญิงญี่ปุ่นและจีนรายงานว่ามีแสงวูบวาบร้อนแรงน้อยกว่าผู้หญิงผิวขาว
โรคกระดูกพรุน
โรคกระดูกพรุนเป็นภาวะโครงกระดูกที่มีมวลกระดูกลดลงและกระดูกมีความเปราะบางและมีแนวโน้มที่จะแตกหัก ในส่วนที่เกี่ยวกับวัยหมดประจำเดือนการสูญเสียมวลกระดูกนี้เป็นเรื่องรองสำหรับการเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมน ยาบางชนิดสามารถใช้เพื่อป้องกันและรักษาโรคกระดูกพรุนรวมถึง bisphosphonates, calcitonin และ raloxifene นอกจากยาอาหารเสริมแคลเซียมอาหารเสริมวิตามินดีการเลิกสูบบุหรี่และการออกกำลังกายที่มีน้ำหนักสามารถช่วยได้ทั้งหมด
ฝ่อในช่องคลอด
ฝ่อในช่องคลอดหมายถึงการทำให้ผอมบางอักเสบและทำให้ผนังช่องคลอดแห้ง ความรุนแรงในช่องคลอด, การเผาไหม้, การปล่อย, การร้องเรียนทางปัสสาวะและความเจ็บปวดในระหว่างมีเซ็กซ์สามารถเกิดขึ้นได้ ในขั้นต้นผนังช่องคลอดจะปรากฏเป็นสีแดงเนื่องจากเส้นเลือดแตกเล็ก ๆ ที่เรียกว่าเส้นเลือดฝอยเมื่อสูญเสียเส้นเลือดฝอยมากขึ้นผนังช่องคลอดก็จะเรียบเป็นประกายและซีด ฝ่อในช่องคลอดเกิดขึ้นรองเพื่อลดระดับฮอร์โมนหญิง ฝ่อในช่องคลอดสามารถรักษาได้ด้วยสารหล่อลื่นหรือเอสโตรเจนเฉพาะที่ซึ่งนำไปใช้กับผิวหนังในรูปแบบของครีม, แหวนหรือแท็บเล็ต
สมรรถภาพทางเพศ
การทำงานทางเพศอาจกลายเป็นสิ่งที่ไม่ดีเนื่องจากความใคร่ลดลงการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนและความเชื่อทางสังคมวัฒนธรรม ฝ่อในช่องคลอดมีส่วนช่วยลดสมรรถภาพทางเพศ การบำบัดด้วยฮอร์โมนกำลังได้รับการสำรวจว่าเป็นการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับการทำงานทางเพศลดลง
นอนหลับยาก
ผู้หญิงวัยกลางคนระหว่าง 30 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ประสบกับปัญหาการนอนหลับ โดยเฉพาะผู้หญิงเหล่านี้มีปัญหาในการล้มและนอนหลับ แม้ว่าอายุมีบทบาทในการรบกวนการนอนหลับเหล่านี้การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนกะพริบร้อนความเครียดและอาการซึมเศร้าก็เชื่อมโยงกับการนอนหลับยากลำบาก
การสูญเสียความจำ
การวิจัยชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงวัยกลางคนร้อยละ 62 ประสบปัญหาความจำในช่วงวัยหมดประจำเดือน ปัญหาหน่วยความจำเหล่านี้รวมถึงปัญหาในการจำหมายเลขและคำและการลืม การลดลงของเอสโตรเจนนั้นมีสมมติฐานในการมีบทบาทในความยากลำบากของหน่วยความจำเหล่านี้
อาการซึมเศร้าและวัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติ
การหมดระดูของผู้หญิงเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะซึมเศร้าหรือไม่ ผู้หญิงวัยกลางคนส่วนใหญ่ไม่พบอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรง ในระหว่างกระบวนการหมดระดูของผู้หญิงวัยกลางคนระหว่างร้อยละ 20 ถึง 30 ของผู้หญิงประสบกับภาวะซึมเศร้าทางคลินิกครั้งแรกหรืออาการซึมเศร้าซ้ำอีกครั้ง ความเสี่ยงของการเกิดภาวะซึมเศร้ามีมากขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือนและหลังวัยหมดประจำเดือนมากกว่าก่อนวัยอันควร
อาการซึมเศร้า ได้แก่:
- ความเมื่อยล้า
- ความโศกเศร้า
- ความรู้สึกผิด
- สูญเสียความกระหาย
- สูญเสียการนอนหลับ
- มีปัญหากับสมาธิ
- การก่อกวน
- การสูญเสียดอกเบี้ย
- ความคิดฆ่าตัวตาย
ในการศึกษาปี 2014 ตีพิมพ์ใน จิตเวช JAMA, ฟรีแมนและเพื่อนร่วมงานสำรวจผู้หญิงวัยกลางคนจำนวน 203 คนเพื่อหาอาการซึมเศร้าในช่วงระยะเวลา 14 ปีโดยรอบวัยหมดประจำเดือน (นั่นคือช่วงเวลาสุดท้ายของการมีประจำเดือน) ผู้หญิงเหล่านี้ก่อนวัยหมดประจำเดือนและถึงวัยหมดประจำเดือน พวกเขายังดูการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนในฐานะผู้ทำนายภาวะซึมเศร้าในช่วงวัยหมดประจำเดือนเช่นเดียวกับประวัติก่อนหน้าของภาวะซึมเศร้า
นี่คือผลการวิจัยของนักวิจัย:
- ในผู้หญิงที่มีประวัติของภาวะซึมเศร้าความเสี่ยงของการเกิดอาการซึมเศร้าจะเพิ่มขึ้น 8 เท่าหลังหมดประจำเดือนและ 13 ครั้งโดยรวมสูงกว่าผู้หญิงโดยไม่ต้องมีประวัติซึมเศร้า
- ด้วยความสัมพันธ์กับวัยหมดประจำเดือนเองความเสี่ยงของอาการซึมเศร้านั้นสูงขึ้นในช่วงหลายปีก่อนวัยหมดประจำเดือนและลดลงในช่วงหลายปีหลังวัยหมดประจำเดือน โดยเฉพาะความเสี่ยงของอาการซึมเศร้า 10 ปีก่อนถึง 8 ปีหลังวัยหมดประจำเดือนลดลงร้อยละ 15 ต่อปี
- ในผู้หญิงที่มีอาการซึมเศร้ารอบแรกวัยหมดประจำเดือนอาการซึมเศร้าลดลงในช่วงวัยหมดประจำเดือนและลดลงอย่างมีนัยสำคัญมากที่สุดในช่วงวัยหมดประจำเดือนปีที่สอง
- ในผู้หญิงที่ไม่เคยมีประวัติซึมเศร้ามาก่อนความเสี่ยงของอาการซึมเศร้าจะต่ำกว่า 2 ปีหรือมากกว่านั้นหลังหมดประจำเดือน
- การลดลงของอาการซึมเศร้าสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน
ตามที่นักวิจัยต่อไปนี้เป็นข้อเสนอแนะที่เกี่ยวข้องของการศึกษานี้:
"แพทย์จำเป็นต้องทบทวนอาการซึมเศร้าเพื่อให้การรักษาเมื่ออาการอ่อนแอลงและเพื่อประเมินผลของภาวะซึมเศร้าต่อความผิดปกติที่สำคัญอื่น ๆ เช่นโรคหลอดเลือดหัวใจโรคเมตาบอลิซึมและโรคกระดูกพรุนผู้หญิงที่มีประวัติซึมเศร้าอาจได้รับประโยชน์จากอาการซึมเศร้าหรือ จิตบำบัดที่เหมาะสมสำหรับโรคเรื้อรังอย่างไรก็ตามผู้หญิงที่ไม่มีประวัติของภาวะซึมเศร้าอาจมีความเสี่ยงต่ำของอาการซึมเศร้าหลังจากปีที่สองวัยหมดประจำเดือนและได้รับประโยชน์จากการบำบัดด้วยฮอร์โมนระยะสั้นหรือการรักษาระยะสั้นกับยากล่อมประสาทที่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพสำหรับอาการวัยหมดประจำเดือน."
กะพริบร้อนและอาการซึมเศร้า
การศึกษาส่วนใหญ่ที่ประเมินความเชื่อมโยงระหว่างกะพริบร้อนและอาการซึมเศร้านั้นมีข้อบกพร่องในสองสามวิธี
ก่อนอื่นต้องมีการทดสอบความถูกต้องด้วยนักวิจัยที่ไม่ได้ใช้มาตรการที่เหมาะสมในการตรวจสอบไฟกะพริบ ประการที่สองผู้ตรวจสอบมองดูร้อนวูบวาบในระดับใดแทนที่จะเป็นแฟลชร้อนที่น่ารำคาญอย่างแท้จริง ในทำนองเดียวกันนักวิจัยก็มีปัญหาในการตรวจสอบ มีความเกี่ยวข้องทางคลินิก อาการซึมเศร้า ประการที่สามจำนวนผู้เข้าร่วมในการศึกษาตรวจสอบการเชื่อมโยงระหว่างกะพริบร้อนและวัยหมดประจำเดือนต่ำและคุณต้องการตัวอย่างผู้คนจำนวนมากในวิธีที่เหมาะสมเพื่อเป็นตัวแทนของประชากรที่คุณกำลังทดสอบอย่างแท้จริง
ในการศึกษามีนาคม 2017 ตีพิมพ์ใน วารสารสุขภาพสตรี, Worsley และเพื่อนร่วมงานฟันฝ่าข้อบกพร่องเหล่านี้โดยการวิเคราะห์สตรีชาวออสเตรเลียจำนวน 2,020 คนระหว่าง 40 ถึง 65 คนโดยใช้แบบสอบถามที่ถูกต้องและเป็นตัวแทนในการประเมินผู้เข้าร่วมการกะพริบร้อนระดับปานกลางถึงรุนแรงภาวะซึมเศร้าการสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์
หลังจากปรับตัวแปรหลายอย่างรวมถึงอายุการจ้างงานและค่าดัชนีมวลกายนักวิจัยพบว่าเมื่อเปรียบเทียบกับผู้หญิงที่ไม่มีไฟกะพริบไม่รุนแรงหรือไม่รุนแรงผู้หญิงที่มีไฟวูบวาบร้อนปานกลางถึงรุนแรงมีแนวโน้มที่จะมีอาการซึมเศร้าปานกลางถึงรุนแรงเช่นกัน
นอกจากนี้ผู้หญิงที่มีอาการซึมเศร้าปานกลางถึงรุนแรงมีแนวโน้มที่จะใช้ยาจิตเวชสูบบุหรี่และดื่มสุรา
จุดแข็งที่สำคัญของการศึกษาครั้งนี้คือการประเมินผู้เข้าร่วมที่เป็นตัวแทนของชุมชนออสเตรเลียโดยรวม โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้เข้าร่วมในการศึกษานี้มีความคล้ายคลึงกับคนที่ประเมินในการสำรวจสำมะโนประชากรของออสเตรเลีย 2011 ที่เกี่ยวกับเชื้อชาติการศึกษาสถานะของคู่ค้าและการจ้างงานข้อ จำกัด ที่อาจเป็นไปได้ข้อหนึ่งของการศึกษานี้คือใช้มาตรการแบบรายงานด้วยตนเอง (แบบสอบถาม)
ตามที่นักวิจัยนี่คือผลกระทบของการศึกษาครั้งนี้:
"โดยการแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่าง VMS ปานกลาง - รุนแรง ร้อนวูบวาบ และอาการซึมเศร้าปานกลางรุนแรงการศึกษานี้เพิ่มน้ำหนักให้กับความคิดของสาเหตุที่ใช้ร่วมกันระหว่าง VMS และภาวะซึมเศร้านอกจากนี้การปรับปรุง VMS การบำบัดด้วยฮอร์โมนอาจทำให้อารมณ์ดีขึ้น วัยหมดประจำเดือนต้น"
กล่าวอีกนัยหนึ่งตามผลการศึกษาของพวกเขานักวิจัยตั้งสมมติฐานว่าสาเหตุของทั้งร้อนวูบวาบและภาวะซึมเศร้าอาจจะคล้ายกันและการรักษาด้วยฮอร์โมนอาจยกอาการซึมเศร้าในวัยหมดประจำเดือนในช่วงต้น