มะเร็งปอดแพร่กระจายไปยังตับได้อย่างไร
สารบัญ:
การแพร่กระจายของมะเร็งปอด (การแพร่กระจาย) ไปที่ตับเป็นเรื่องธรรมดาที่น่าเศร้า เกือบ 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดมีการแพร่กระจายไปยังพื้นที่ห่างไกลของร่างกายในช่วงเวลาของการวินิจฉัย คุณคาดหวังอะไรได้บ้างหากมะเร็งปอดแพร่กระจายไปยังตับ
ภาพรวม
มะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปยังตับเรียกว่า "มะเร็งปอดระยะลุกลามไปยังตับ" (ตรงกันข้ามกับมะเร็งตับระยะลุกลามซึ่งหมายถึงมะเร็งที่เริ่มขึ้นในตับและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกาย) สำหรับผู้ที่มีเซลล์มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์เล็ก ๆ การแพร่กระจายของมะเร็งไปยังตับจะจัดว่าเป็นมะเร็งระยะที่ 4 ด้วยโรคมะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็กก็จะจัดเป็นระยะที่กว้างขวาง
มะเร็งปอดสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย แต่ส่วนใหญ่แพร่กระจายไปยังตับ, ต่อมน้ำเหลือง, สมอง, กระดูกและต่อมหมวกไต
บ่อยครั้งมะเร็งปอดจะแพร่กระจายไปยังพื้นที่มากกว่าหนึ่งส่วนของร่างกาย ตัวอย่างเช่นเป็นเรื่องธรรมดาที่จะมีทั้งการแพร่กระจายของตับและการแพร่กระจายของสมอง
ลองมาดูอาการของการแพร่กระจายของตับและวิธีการรักษาเหล่านี้ คุณอาจสนใจเรียนรู้เกี่ยวกับการจัดการของ:
- การแพร่กระจายของสมองจากมะเร็งปอด
- การแพร่กระจายของกระดูกจากมะเร็งปอด
- การแพร่กระจายของต่อมหมวกไตจากมะเร็งปอด
อาการ
หากมะเร็งปอดแพร่กระจายไปยังตับคุณอาจไม่มีอาการใด ๆ เลย ในความเป็นจริงการแพร่กระจาย (metastasis) มักถูกค้นพบเมื่อทำการทดสอบเช่นการสแกน CT หรือการสแกน PET เพื่อกำหนดระยะของมะเร็งของคุณ
หากคุณมีอาการเหล่านี้อาจรวมถึงอาการปวดใต้กระดูกซี่โครงหรือในช่องท้องทางด้านขวาของร่างกายและอาการทั่วไปเช่นสูญเสียความอยากอาหารและคลื่นไส้ หากคุณมีเนื้องอกจำนวนมากในตับของคุณหรือหากการแพร่กระจายมีขนาดใหญ่พอที่จะขัดขวางท่อน้ำดีของคุณคุณอาจพัฒนาดีซ่าน, การเปลี่ยนสีผิวสีเหลืองและส่วนสีขาวของดวงตาของคุณ
การแพร่กระจายของตับยังขัดขวางการเผาผลาญของน้ำดีที่ก่อให้เกิดการสะสมของเกลือน้ำดีในผิวหนัง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการคันอย่างรุนแรงและน่าผิดหวัง
การวินิจฉัยโรค
การทดสอบที่อาจทำเพื่อค้นหาการแพร่กระจายของตับจากมะเร็งปอดรวมถึง:
- CT scan ของช่องท้อง
- อัลตราซาวด์ช่องท้อง
- MRI ของช่องท้อง
- สแกน PET
ความไม่แน่นอนของการค้นพบตับเป็นเรื่องปกติ
เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าการค้นพบที่ผิดปกตินั้นเกิดขึ้นบ่อยมากเมื่อทำการสแกนตับและบางครั้งก็ยากที่จะตรวจสอบว่ามีจุดหรือจุดที่ตับเกิดจากการแพร่กระจายของมะเร็งหรือสาเหตุอื่น (ใจดี) หากแพทย์ของคุณไม่แน่ใจว่าตับผิดปกติของคุณเกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งหรือไม่และวิธีการรักษาอาจแตกต่างกันไปตามผลลัพธ์เธออาจแนะนำการตรวจชิ้นเนื้อตับเพื่อดูเนื้อเยื่อเพื่อการวินิจฉัยของคุณ
อาจเป็นเรื่องที่น่าหงุดหงิดหากแพทย์ไม่แน่ใจเกี่ยวกับสิ่งที่พบในตับและสิ่งนี้อาจทำให้คุณรู้สึกกังวลและไม่มั่นใจในการดูแลของคุณ มันอาจเป็นประโยชน์ที่จะรู้ว่าสิ่งนี้เป็นเรื่องปกติและมีการทับซ้อนกันระหว่างความผิดปกติ "ปกติ" ในตับและการแพร่กระจายของตับ
การรักษา
ในอดีตการรักษาโรคมะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปยังตับนั้นส่วนใหญ่เป็นแบบประคับประคองหมายความว่าเป้าหมายของการรักษาคือการบรรเทาอาการแทนที่จะพยายามรักษาโรค
เคมีบำบัดอาจใช้ในการรักษาระยะที่ 4 โดยทั่วไป
การอนุมัติยารักษาทั้งสองชนิด (ยาที่มีเป้าหมายในการกลายพันธุ์ EGFR, ALK rearrangements และ ROS1 rearrangements ในกลุ่มอื่น ๆ) และการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันก็เริ่มเปลี่ยนกระบวนทัศน์นั้นและในบางกรณียาเหล่านี้อาจส่งผลให้เกิดการควบคุมระยะยาว.
การรักษาแบบประคับประคองยังคงเป็นวิธีการหลักเมื่อมีการแพร่กระจายของตับจำนวนมาก แต่สำหรับผู้ที่มีการแพร่กระจายน้อยลง - สิ่งที่เรียกว่า "oligometastases" - ที่มีการเปลี่ยนแปลง
การรักษาเฉพาะที่แพร่กระจาย
ในอดีตหากมีการแพร่กระจายเพียงครั้งเดียวในตับการผ่าตัดก็ไม่ค่อยได้พิจารณาว่าจะเอาเนื้องอกออก แต่เทคนิคการรักษาด้วยรังสีที่ใหม่กว่าก็กำลังพัฒนาขึ้น
สำหรับผู้ที่มี oligometastases หมายถึงเพียงหนึ่งหรือไม่กี่ "จุด" ของการแพร่กระจายของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีการกลายพันธุ์ที่กำหนดเป้าหมายในการทำโปรไฟล์ยีนสองเทคนิคการฉายรังสีหลักได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงผลในชุดย่อยของผู้ป่วย เหล่านี้รวมถึง:
- SBRT - การบำบัดด้วยรังสีแบบ stereotactic body (SBRT) เป็นกระบวนการที่ให้การรักษาด้วยรังสีปริมาณสูงในพื้นที่ขนาดเล็กและแม่นยำด้วยความหวังในการกำจัดการแพร่กระจาย
- SABR - การระเหยด้วยรังสีแบบสเตอริโอเป็นเทคนิคอีกวิธีหนึ่งที่ใช้ในการ "ระเหย" หรือทำลายพื้นที่ขนาดเล็กเช่นการแพร่กระจายอย่างสมบูรณ์
เมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดทั้งสองขั้นตอนเหล่านี้ (เรียกว่า metastasectomy) มีความเสี่ยงค่อนข้างต่ำและมีอัตราการควบคุมระยะแพร่กระจายสูงด้วยผลลัพธ์เริ่มต้นของ SBRT แสดงให้เห็นว่าการมีชีวิตอยู่รอดดีขึ้น (เวลาที่ครึ่งหนึ่งของผู้คนยังมีชีวิตอยู่และอีกครึ่งหนึ่งเสียชีวิต) และการอยู่รอดในระยะยาวประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ในผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกมาอย่างดี การทดลองทางคลินิกกำลังดำเนินการประเมินผลประโยชน์ของการผ่าตัดมะเร็งเต้านมระยะยาวสำหรับมะเร็งตับและการเปลี่ยนกระบวนทัศน์ในการรักษาสภาพนี้เกิดขึ้น
ผู้ที่ได้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าด้วยการรักษาประเภทนี้ ได้แก่ ผู้ที่มีการแพร่กระจายน้อยลงผู้ที่ได้รับการรักษาในสถานที่ที่เป็นมะเร็งที่รู้จักทั้งหมดและในผู้ที่มีช่วงเวลาปลอดโรคอีกต่อไป
การทำนาย
มะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปยังตับน่าเศร้ามีการพยากรณ์โรคไม่ดี ค่ามัธยฐานของการมีชีวิตอยู่รอดของผู้ที่อาศัยอยู่กับมะเร็งระยะที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (ระยะแพร่กระจาย) ระยะที่ 4 เพียง 8 เดือนแม้ว่าจะมีความหวังว่าสถิติใหม่ที่อิงจากผู้ที่มีการแพร่กระจายของตับน้อย เวลาเฉลี่ยในการเอาชีวิตรอดสำหรับผู้ที่เป็นเซลล์มะเร็งระยะลุกลามระยะลุกลามขนาดเล็กคือ 2-4 เดือนโดยไม่มีการรักษาและ 6 เดือนถึง 1 ปีสำหรับการรักษา
สนับสนุน
มันสามารถทำลายล้างได้หากรู้ว่ามะเร็งของคุณแพร่กระจายไปแล้ว และเหนือความเศร้าโศกของคุณมักจะมีหลายร้อยสิ่งที่คุณรู้สึกว่าคุณต้องทำ ก่อนอื่นโปรดจำไว้ว่าการรักษาโรคมะเร็งปอดนั้นดีขึ้นแม้ในระยะที่ก้าวหน้าที่สุด หากคุณรู้สึกดีและมีการแพร่กระจายเพียงไม่กี่คุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการรักษาที่มีอยู่ในขณะนี้ มีวิธีการรักษาใหม่ ๆ มากมาย แต่น่าเสียดายที่สิ่งเหล่านี้กำลังเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วจนเป็นเรื่องยากสำหรับทุกคนที่จะติดตามความคืบหน้า
สถาบันมะเร็งแห่งชาติแนะนำให้ผู้ที่มีโรคมะเร็งปอดขั้นสูงพิจารณาการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก
อาจเป็นเรื่องยากที่จะพยายามนำทางการทดลองทางคลินิกด้วยตัวคุณเอง แต่องค์กรมะเร็งขนาดใหญ่หลายแห่งได้ทำงานร่วมกันเพื่อให้บริการจับคู่การทดลองทางคลินิกโรคมะเร็งปอดฟรีซึ่งผู้นำทางสามารถช่วยให้ตรงกับการทดลองทางคลินิกของคุณ ทุกที่ในโลก
เมื่อโรคมะเร็งไม่สามารถรักษาให้หายขาดหรือยืดอายุการใช้งานได้ยังมีตัวเลือกมากมายสำหรับการทำให้ผู้คนสะดวกสบายพอที่จะเพลิดเพลินกับวันสุดท้ายของพวกเขากับคนที่รัก ดูเคล็ดลับเหล่านี้สำหรับการรับมือกับโรคมะเร็งในระยะสุดท้าย