Transvaginal Ultrasound ในการวินิจฉัย PCOS

Transvaginal ultrasound เป็นหนึ่งในเครื่องมือหลักที่แพทย์ใช้ในการวินิจฉัย polycystic ovary syndrome (PCOS) ภาพที่พบในอัลตร้าซาวด์ร่วมกับผลการตรวจเลือดและประวัติผู้ป่วยอย่างละเอียดและทางกายภาพถูกนำมาใช้ในการวินิจฉัยโรคนี้

การวินิจฉัย Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)

โดดเด่นด้วยระดับสูงของแอนโดรเจน (ฮอร์โมนเพศชายเช่นฮอร์โมนเพศชาย), polycystic รังไข่ซินโดรม (PCOS) คือความไม่สมดุลของฮอร์โมนเพศ เนื่องจากฮอร์โมนเหล่านี้มีส่วนร่วมในการควบคุมกระบวนการทางร่างกายตั้งแต่การทำซ้ำไปจนถึงการเผาผลาญอาหารสภาพจึงสามารถนำไปสู่อาการและอาการแสดงที่หลากหลายของ PCOS

การยกเว้น PCOS

ขั้นตอนแรกเมื่อประเมินอาการการตรวจและการตรวจทางห้องปฏิบัติการของคุณคือการแยกความผิดปกติอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดการค้นพบเหล่านี้ เงื่อนไขเหล่านี้ (ซึ่งอาจปรากฏคล้ายกับ PCOS แต่แตกต่างกัน) ได้แก่:

• โรคต่อมไทรอยด์: PCOS ที่แตกต่างจากโรคต่อมไทรอยด์นั้นทำยากกว่าเนื่องจากโรคไทรอยด์บางรูปแบบพบได้บ่อยในคนที่มี PCOS และการทดสอบบางอย่างที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคไทรอยด์นั้นไม่ถูกต้องในคนที่มี PCOS
• hyperprolactinemia
• แต่กำเนิดต่อมหมวกไต hyperplasia
• โรคของที่นอน

เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ PCOS (The Rotterdam Criteria)

เกณฑ์การวินิจฉัยปัจจุบันสำหรับผู้หญิงที่มี PCOS ระบุว่าผู้หญิงมี PCOS หากเธอมีสองในสามเงื่อนไขต่อไปนี้ (โดยไม่รวมเกณฑ์อื่นทั้งหมด):

1. รอบเดือนขาดไปหรือผิดปกติ (แปดหรือน้อยกว่ารอบในหนึ่งปี) เนื่องจากมีเพียงเกณฑ์สองข้อในสามข้อนี้เท่านั้นจึงมีผู้หญิงบางคนที่สามารถผ่านเกณฑ์การวินิจฉัยโรค PCOS ได้แม้จะมีรอบเดือนปกติ

2. แอนโดรเจนสูงในการทำงานของเลือดหรือสัญญาณของแอนโดรเจนสูงในร่างกายเช่นสิว, การเจริญเติบโตของเส้นผมมากเกินไป (ขนดก), การสูญเสียเส้นผมของผู้ชาย (แอนโดรเจนแบบผมร่วง) การตรวจเลือดมักเปิดเผยระดับเทสโทสเตอโรนที่เพิ่มขึ้นและระดับเทสโทสเตอโรนอิสระฟรีรวมถึงระดับ dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS)

3การปรากฏตัวของรูขุมขน - โดยทั่วไปเรียกว่าซีสต์ผิดพลาด - ในอัลตร้าซาวด์ (ดูคำอธิบายด้านล่าง) เกณฑ์บางอย่างกำหนดว่า PCOS มีรูขุมขน 12 อันหรือมากกว่า (ซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางระหว่างสองถึงเก้ามม.) ในรังไข่ทั้งสอง อย่างไรก็ตามในสหรัฐอเมริกาแพทย์มักไม่พึ่งพาคำจำกัดความเพียงอย่างเดียวเพื่อทำการวินิจฉัยโรค มีผู้หญิงหลายคนที่มีรังไข่เรื้อรังโดยไม่มีอาการของ hyperandrogenism และผู้หญิงหลายคนที่ได้รับการวินิจฉัยด้วย PCOS ที่ไม่ได้มีรังไข่ "เปาะ" คลาสสิก การศึกษาล่าสุดชี้ให้เห็นว่าการตรวจวัดระดับฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนอาจเป็นประโยชน์แทนการใช้อัลตร้าซาวด์ transvaginal ในบางกรณีสำหรับการวินิจฉัย PCOS

หากการวินิจฉัยของคุณไม่แน่นอน

หากคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับการวินิจฉัย PCOS (หรือไม่มีเลย) คุณไม่สามารถได้รับความเห็นที่สอง ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อและต่อมไร้ท่อสืบพันธุ์เป็นผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์พร้อมการฝึกอบรมเพิ่มเติมในการประเมินและรักษาความผิดปกติของฮอร์โมน ตรวจสอบ American Society สำหรับเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์หรือ Androgen Excess และ PCOS Society สำหรับคำแนะนำในท้องถิ่น

อัลตร้าซาวด์แบบ transvaginal ดำเนินการอย่างไร?

อัลตร้าซาวด์ transvaginal สามารถทำได้ในสำนักงานของแพทย์ สำหรับขั้นตอนนี้คุณอาจต้องดื่มน้ำมากถึง 42 ออนซ์ก่อนการทดสอบเพื่อเติมกระเพาะปัสสาวะของคุณทำให้ง่ายต่อการมองเห็นรังไข่ โพรบอัลตร้าซาวด์หล่อลื่นวางอยู่ภายในช่องคลอดซึ่งส่งภาพของอวัยวะภายในสู่หน้าจอ ช่างเทคนิคอัลตร้าซาวด์จะทำการวัดและถ่ายภาพรังไข่ของคุณและแบ่งปันกับแพทย์ของคุณ

Transvaginal Ultrasound Hurt เจ็บหรือไม่?

ผู้หญิงบางคนอาจรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยในขณะที่ช่างกดลงในช่วงอุลตร้าซาวด์ (จำไว้ว่ากระเพาะปัสสาวะเต็ม!) ขึ้นอยู่กับความสะดวกในการที่ sonographer สามารถค้นหาอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน

หมอกำลังมองหาลตร้าซาวด์อยู่ที่ไหน?

ผู้เขียนจะตรวจสอบมดลูกปากมดลูกและมดลูกของคุณ จำนวนของฟอลลิเคิลในรังไข่ของคุณจะถูกนับเพื่อให้ได้สิ่งที่เรียกว่าการนับรูขุมขน (AFC)

รูขุมขน Antral คืออะไร?

รูขุมขน Antral เป็นรูขุมขนที่พบในรังไข่ตอนต้นของรอบประจำเดือน พวกเขามีขนาดประมาณ 2-9 มม. (น้อยกว่าครึ่งนิ้ว) จำนวนรูขุมขนที่สูงแสดงว่าผู้หญิงมีไข่จำนวนมากเหลืออยู่ในรังไข่และในบางกรณี PCOS

ถุงน้ำกับรูขุมขนใน PCOS

ทั้งซีสต์และรูขุมขนพบได้ทั่วไปในผู้หญิงที่มี PCOS มากกว่าที่ไม่มีเงื่อนไข ซีสต์หลายคนสับสนกับรูขุมขน

แม้จะมีชื่อของมันผู้หญิงที่มี PCOS มักจะไม่ผลิตซีสต์ แต่จะใช้ฟอลลิเคิลเป็นส่วนหนึ่งของเกณฑ์การวินิจฉัย (ดูด้านล่าง) มีการเสนอการเปลี่ยนชื่อ PCOS เพื่อกำจัดความสับสนและให้ความรู้แก่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้บริโภคอย่างเหมาะสม

ผู้หญิงที่มี PCOS มักจะผลิตฟอลลิเคิลซึ่งเป็นของสะสมเล็ก ๆ ในรังไข่และเป็นผลไม่ใช่สาเหตุของความไม่สมดุลของฮอร์โมนเพศ ในแต่ละเดือนผู้หญิงจะสร้างรูขุมขนที่โตแล้วและได้รับการปลดปล่อยจากรังไข่เพื่อทำการปฏิสนธิ เนื่องจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนรูขุมขนเหล่านี้จึงไม่โตเต็มที่และไม่ได้รับการปลดปล่อยจากรังไข่ซึ่งมักนำไปสู่การมีบุตรยาก

บรรทัดล่างในการวินิจฉัย PCOS ด้วยอัลตราซาวด์ Transvaginal

การวินิจฉัย PCOS นั้นใช้เวลานานและน่าผิดหวัง เงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันนั้นจำเป็นต้องตัดออกไปก่อนจากนั้นจึงทำการประเมินอาการเช่นความผิดปกติของประจำเดือนและหลักฐานของแอนโดรเจนที่มากเกินไป Transvaginal อัลตราซาวด์สามารถให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับรูขุมขน (ซึ่งแตกต่างจากซีสต์ซึ่งนำไปสู่ความสับสนมากในช่วงหลายปีที่ผ่านมา) การวัดฮอร์โมนต่อต้าน Mullerian อาจให้อัลตร้าซาวด์ทดแทน

เมื่อทำการวินิจฉัยตัวเลือกการรักษาสำหรับ PCOS สามารถตรวจสอบเพื่อช่วยให้คุณรับมือกับผลกระทบที่น่ารำคาญ (และบางครั้งร้ายแรง) ของเงื่อนไข