อาการชักในโรคอัลไซเมอร์บ่อยแค่ไหน?
สารบัญ:
- อาการ
- เรื่องเวลา
- สาเหตุ
- ปัจจัยความเสี่ยง
- การวินิจฉัยโรค
- EEG และเครื่องมือวินิจฉัยอื่น ๆ
- แบบสอบถามคัดกรอง
- การวินิจฉัยแยกโรค
- การรักษา
- การวิจัยปัจจุบัน
- คำพูดจาก DipHealth
คนที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ประเมินว่ามีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการชักเพิ่มขึ้นสองถึงหกเท่าเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป จากการศึกษาของโรคพบว่าร้อยละ 10 ถึงร้อยละ 26 จะมีอาการชักบางรูปแบบทั้งชัดเจนและไม่ชัดเจนตามการวิจัยจากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเบย์เลอร์ ในขณะที่ยังไม่ชัดเจนว่ากลไกใดที่ทำให้เกิดอาการชักมีบางลักษณะที่สามารถทำให้บุคคลมีความเสี่ยงสูง
อาการ
อาการชักเป็นสัญญาณรบกวนทางไฟฟ้าที่ไม่สามารถควบคุมได้ในสมอง ในขณะที่เรามักจะเชื่อมโยงพวกเขาด้วยการชักบางครั้งอาการชักสามารถประจักษ์กับอาการที่บอบบางเช่นการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมการเคลื่อนไหวความรู้สึกหรือระดับของการมีสติ
ในบรรดาการจับกุมที่พบบ่อยที่สุดสองประเภทที่พบในผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์
- อาการชักที่ซับซ้อนบางส่วน คือคนที่คุณไม่รู้จักกับสภาพแวดล้อมของคุณและมีส่วนร่วมในการกระทำที่หมดสติเช่นอึกอักริมฝีปากเย้ยหยันหลงทางหรือเลือกซื้อเสื้อผ้า
- ยาชูกำลังชักทั่วไป มีลักษณะโดยการชักร่างกายทั้งหมดและมักจะมาพร้อมกับการสูญเสียสติทันทีและ / หรือการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ
เรื่องเวลา
อาการชักส่วนใหญ่กินเวลาตั้งแต่ 30 วินาทีถึงสองนาทีอาการชักยาวนานกว่าห้านาทีจะเรียกว่าโรคลมชักสถานะและถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์
การมีอาการชักสองครั้งขึ้นไปจัดเป็นโรคลมชัก
สาเหตุ
โรคอัลไซเมอร์เป็นโรคสมองเสื่อมที่พบบ่อยที่สุดซึ่งส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันประมาณ 5 ล้านคน อัลไซเมอร์เป็นสาเหตุของการเสื่อมสภาพของการทำงานของกระบวนการรับรู้ที่ก้าวหน้าและไม่สามารถแก้ไขได้ซึ่งแสดงให้เห็นถึงการสูญเสียความทรงจำและความสามารถในการคิดหรือเหตุผลอย่างค่อยเป็นค่อยไป โรคนี้พบมากที่สุดในผู้สูงอายุและเชื่อว่าจะส่งผลกระทบต่อที่ใดก็ได้จากร้อยละ 4 ถึง 12 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 65
โรคอัลไซเมอร์เกิดจากการสะสมโปรตีนทีเรียกว่าเบต้า - อะไมลอยด์ในสมอง เมื่อโมเลกุลโปรตีนเริ่มเกาะติดกันพวกมันจะสร้างรอยโรค (เนื้อเยื่อ) ที่ขัดขวางเส้นทางของเส้นประสาทที่เป็นศูนย์กลางของการรับรู้และการทำงานของมอเตอร์
ในขณะที่มันอาจดูสมเหตุสมผลที่จะสันนิษฐานว่าอาการชักเกิดขึ้นจากความเสื่อมของสมอง แต่หลักฐานก็ชี้ให้เห็นอย่างชัดเจนว่ามันเกี่ยวข้องกับเบต้า - อะไมลอยด์มากขึ้น
Beta-amyloid เป็นส่วนหนึ่งของสารประกอบขนาดใหญ่ที่รู้จักกันในชื่อ amyloid precursor protein (APP) เมื่อแอปแตกตัวผลพลอยได้บางอย่างจะถูกปล่อยเข้าสู่สมองซึ่งสามารถเกิดอาการ overexcite และเกินพิกัดได้อย่างมีประสิทธิภาพ เมื่อโรคดำเนินต่อไปการสะสมของผลพลอยได้เหล่านี้อาจทำให้เซลล์ประสาทดับไฟอย่างผิดปกติทำให้เกิดอาการชัก
ปัจจัยความเสี่ยง
นอกเหนือจากสาเหตุทางชีวเคมีของอาการชักที่เกี่ยวข้องกับอัลไซเมอร์แล้วยังมีปัจจัยอื่น ๆ ที่สามารถทำให้บุคคลมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ในหมู่พวกเขา:
- สมองเสื่อมในระยะแรกมีความสัมพันธ์กับโอกาสในการเกิดอาการชักที่เพิ่มขึ้นแม้ว่าอาการชักจะมีแนวโน้มที่จะพัฒนาในโรคระยะต่อไป
- การกลายพันธุ์ของ presenilin 1 (PSEN1) และ presenilin 2 (PSEN2) ยีนนั้นสัมพันธ์กับการไฮเปอร์โปรดักชั่นของแอป การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเหล่านี้ผ่านครอบครัวและจากการวิจัยจากศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโคลัมเบียสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการชักได้ร้อยละ 58 และร้อยละ 30 ตามลำดับ
ความรุนแรงของอาการชักปรากฏขึ้นอย่างใกล้ชิดกับขั้นตอนที่ก้าวหน้าของอัลไซเมอร์ ผู้คนในสถานบริการดูแลที่อยู่อาศัยมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบรุนแรงที่สุด (แม้ว่าเป็นไปได้ว่าอาการชักจะได้รับการยอมรับอย่างง่าย ๆ ในสภาพแวดล้อมแบบสถาบันที่พวกเขาอาจพลาดที่บ้าน)
การวินิจฉัยโรค
ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคอัลไซเมอร์จะมีอาการชัก ในบรรดาผู้ที่ทำเช่นนั้นอาการชักอาจวินิจฉัยได้ยากเนื่องจากพฤติกรรมที่คนนำเสนอมักจะเลียนแบบตัวของโรคเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการชักที่ซับซ้อนบางส่วน
การวินิจฉัยอาการชักที่เกี่ยวข้องกับอัลไซเมอร์มักจะเป็นวิทยาศาสตร์ที่ไม่แน่นอนและเป็นสิ่งที่อาจต้องการข้อมูลจากผู้เชี่ยวชาญที่เรียกว่า epileptologist
EEG และเครื่องมือวินิจฉัยอื่น ๆ
ในขณะที่การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพที่รู้จักกันในนามของอิเลคโตรโฟโตแกรม (EEG) สามารถนำมาใช้เพื่อยืนยันกิจกรรมการจับกุม EEG วัดกิจกรรมไฟฟ้าในสมองและสามารถวินิจฉัยอาการชักได้อย่างชัดเจนหากเกิดความผิดปกติระหว่างการทดสอบ เป็นผลให้มีการวินิจฉัย EEG เพียงอย่างเดียวระหว่าง 3 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น
จากการที่ถูกกล่าวว่า EEG สามารถตรวจจับกิจกรรมไฟฟ้าที่ผิดปกติบางครั้งเรียกว่า ปล่อย epileptiform24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังการยึด หากสงสัยว่ามีอาการชักเกิดขึ้นซ้ำแพทย์อาจแนะนำให้ใช้ EEG ไร้สายที่สวมหูฟังเป็นเวลา 24 ถึง 72 ชั่วโมงเพื่อให้ตรวจสอบการทำงานของสมองอย่างต่อเนื่อง
ในขณะที่การศึกษา neuroimaging เช่นการคำนวณเอกซ์เรย์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในสมองที่สอดคล้องกับสมองเสื่อมพวกเขาไม่สามารถบอกเราได้ว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านั้นสอดคล้องกับอาการชักหรือไม่ เช่นเดียวกันกับการตรวจเลือดทางพันธุกรรมซึ่งมีประโยชน์ในการสนับสนุนการวินิจฉัยมากกว่าการทำ
แบบสอบถามคัดกรอง
เนื่องจากข้อ จำกัด ของ EEG และเครื่องมือที่ใช้ในห้องปฏิบัติการอื่น ๆ การวินิจฉัยอาการชักที่เกี่ยวข้องกับอัลไซเมอร์นั้นขึ้นอยู่กับแบบสอบถามคัดกรองอาการชัก เนื้อหาของแบบสอบถามสามารถเปลี่ยนแปลงได้ แต่โดยทั่วไปจะประเมินความเสี่ยงของคุณตาม:
- ประวัติทางการแพทย์ของคุณรวมถึงประวัติครอบครัว
- การใช้ยาในปัจจุบันหรือในอดีต
- เหตุการณ์ที่สงสัยว่าเกิดอาการชักรวมถึงคำอธิบายอาการ
จากคำตอบของคุณ epileptologist สามารถใช้อัลกอริทึมเพื่อกำหนดความเสี่ยงในการยึดของคุณ ผลลัพธ์ของแบบสอบถามเชิงบวกที่จับคู่กับ EEG ที่ผิดปกติสามารถให้การวินิจฉัยที่แม่นยำในเก้ากรณีจาก 10 กรณี
กรณีที่ชัดเจนน้อยกว่าอาจยังคงได้รับการรักษาโดยสันนิษฐานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่อ่อนแอหรือผู้สูงอายุที่มีอาการชักอาจมีความเสี่ยงต่อสุขภาพร้ายแรง
การวินิจฉัยแยกโรค
ในขณะที่อาการชักมักเกิดขึ้นกับคนที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ซึ่งเป็นอาการชักชนิดหนึ่งที่รู้จักกันในชื่อ ขาดการยึดบางครั้งมีการวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคอัลไซเมอร์ระยะเริ่มแรก การไม่มีตัวตนนั้นเป็นสิ่งที่บุคคลคนหนึ่งจะ "หลุด" ออกไปอย่างกระทันหันและเดินอย่างไร้จุดหมายพฤติกรรมที่เรียกว่าการหลงทางแบบนิรนาม
เพื่อแยกความแตกต่างระหว่าง amnestic หลงกับ Alzheimer's และ amnestic หลงด้วย epilepsy แพทย์อาจต้องทำการตรวจร่างกายการศึกษา neuroimaging EEG และการทดสอบอื่น ๆ
เนื่องจากโรคลมชักสามารถเกิดขึ้นได้อย่างอิสระจากอัลไซเมอร์แพทย์อาจสำรวจคำอธิบายอื่น ๆ สำหรับอาการชักรวมถึง:
- การโจมตีขาดเลือดจากโรคหลอดเลือดสมองหรือชั่วคราว ("mini-stroke")
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบ
- ไมเกรน
- หยุดหายใจขณะหลับและความผิดปกติของการนอนหลับอื่น ๆ
- การขาดวิตามินบี 12
การรักษา
การรักษาอาการชักที่เกี่ยวข้องกับอัลไซเมอร์มักเกี่ยวข้องกับการใช้ ยาเลป เช่น Depakote (กรด valproic), Neurontin (gabapentin) และ Lamictal (lamotrigine) มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าเลปทีเรียแทมที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคลมชักสามารถช่วยลดการสูญเสียความจำบางส่วนในผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์
ยากันชักอื่น ๆ ควรใช้ด้วยความระมัดระวังเนื่องจากอาจทำให้อาการของโรคสมองเสื่อมดีขึ้น เหล่านี้รวมถึง Dilantin (phenytoin) ซึ่งสามารถทำให้เสียความทรงจำและความเร็วจิต; Gabatril (tiagabine) ซึ่งสามารถส่งผลกระทบต่อความจำทางวาจา; และ Topamax (topiramate) ซึ่ง 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใช้พบกับหน่วยความจำที่สำคัญและการด้อยค่าทางวาจา
แม้แต่ Tegretol (carbamazepine) ซึ่งถือว่าเป็นโรคลมบ้าหมู backbone ก็มีความสัมพันธ์กับการเสื่อมความเร็วทางจิตและเวลาในการเคลื่อนไหว การปรับขนาดยาในบางครั้งสามารถบรรเทาผลกระทบเหล่านี้ได้
รูปแบบที่แพร่หลายมากขึ้นของการรักษาโรคลมชักเป็นที่รู้จักกัน การกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS)แสดงสัญญาในการปฏิบัติต่อทั้งสองเงื่อนไข อย่างไรก็ตามเนื่องจากต้องมีการผ่าตัด DBS จะถูกพิจารณาเฉพาะเมื่อมีอาการของโรคลมชักรุนแรงและการรักษาด้วยยารูปแบบอื่น ๆ ทั้งหมดล้มเหลว
การผ่าตัดด้วยระบบประสาทมักเกิดขึ้นได้น้อยกว่าในผู้ที่มีโรคอัลไซเมอร์เนื่องจากอาการชักนั้นสัมพันธ์กับการใช้งานแอพมากกว่าการบาดเจ็บของสมอง
การวิจัยปัจจุบัน
นักวิจัยบางคนตั้งสมมติฐานว่ามีความเป็นอยู่โดยธรรมชาติมากกว่าที่จะเกิดขึ้นโดยบังเอิญความสัมพันธ์ระหว่างโรคอัลไซเมอร์กับอาการชักโดยไม่ถูกตรวจพบโดยเฉพาะหรืออาการ "เงียบ" การยึดทฤษฎีเป็นข้อสรุปว่าการควบคุมการยึดอาจบรรเทาอาการของโรคอัลไซเมอร์
นี่คือหลักฐานบางส่วนจากการศึกษา 2017 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร ธรรมชาติ นักวิจัยจากโรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์ทั่วไปในบอสตันประเมินการทำงานของสมองของหญิงชราสองคนที่เป็นโรคอัลไซเมอร์และไม่มีประวัติการชัก ทั้งคู่ถูกเลือกเพราะพวกเขามีอาการชิงช้าอย่างผิดปกติในอาการอัลไซเมอร์
ในขณะที่การศึกษา EEG ในช่วงแรกโดยใช้อิเล็กโทรดหนังศีรษะไม่พบหลักฐานของอาการชักอิเล็กโทรดที่แทรกเข้าไปในสมองผ่านฐานของกะโหลกศีรษะยืนยันว่าในความเป็นจริงแล้วผู้หญิงทั้งสองมีเดือยบ่อยในกิจกรรมไฟฟ้าที่สอดคล้องกับอาการชัก
หลังจากการวินิจฉัยผู้หญิงทั้งสองคนถูกวางไว้บนยาต้านอาการชัก ในขณะที่ผู้หญิงคนหนึ่งต้องหยุดการรักษาเนื่องจากผลข้างเคียงที่ทนไม่ได้ส่วนที่สองมีการกำจัดอาการวินิจฉัยของเธอเกือบทั้งหมด (การพูดที่อ่านไม่ออกสับสนสับสน) หลังจากหนึ่งปี สิ่งเดียวที่น่าสนใจเกิดขึ้นเมื่อเธอลืมที่จะใช้ยายึด
จากประสบการณ์นี้หากอาสาสมัครในอนาคตที่มีโรคอัลไซเมอร์ได้รับการยืนยันว่ามีอาการชักเงียบตามที่นักวิจัยเชื่อว่าเป็นไปได้มากที่อัลไซเมอร์อาจถูกควบคุมด้วยยาในวันหนึ่ง การวิจัยในอนาคตหวังว่าจะให้ข้อมูลเชิงลึกมากขึ้นเกี่ยวกับทฤษฎีที่น่าสนใจและมีความเกี่ยวข้องนี้
คำพูดจาก DipHealth
เนื่องจากอาการชักมักจะเงียบในคนที่เป็นโรคอัลไซเมอร์จึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องพูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณสงสัยว่ามีอาการดังกล่าวเกิดขึ้น มีหลักฐานที่เพิ่มขึ้นว่าโรคลมชักกำลังอยู่ในภาวะเสี่ยงต่ำในประชากรผู้ใหญ่โดยเฉพาะผู้ที่เป็นผู้สูงอายุที่บ้านและทุพพลภาพ
ในบรรดาบางส่วนของปมที่จะมองหา:
- ความผันผวนของพฤติกรรมหรือสถานะทางจิตมักเกิดขึ้นในคาถา
- ไม่บ่อยนักมากกว่าการรดที่นอนเป็นประจำ
- สัญญาณที่ฉับพลัน แต่บอบบางเช่นการกระตุกและกะพริบ
โดยการระบุโรคลมชักในช่วงต้นอาจเป็นไปได้ที่จะควบคุมอาการชักและบรรเทาบางส่วนของอัพและดาวน์ที่เป็นลักษณะของโรคอัลไซเมอร์
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
-
เกิด, H. Seizures ในโรคอัลไซเมอร์ ประสาท. 2015; 286: 251-63 DOI: 10.1016 / j.neuroscience.2014.11.051
-
Nicastro, N.; Assal, F.; และ Seeck, M. จากที่นี่สู่โรคลมชัก: ความเสี่ยงต่อการเกิดอาการชักในผู้ป่วยอัลไซเมอร์ โรคลมชัก. 2016; 18 (1): 1-12 DOI: 10.1684 / epd.2016.0808
-
Pandis, D. and Scarmeas, N. Seizures ในโรคอัลไซเมอร์: ข้อมูลทางคลินิกและระบาดวิทยา โรคลมชักเสี้ยน. 2012; 12 (5): 184-87 DOI: 10.5698 / 1535-7511-12.5.184
-
ลำ, A.; Deck, G.; Goldman, A. e al. อาการชักฮิปโปแคมปัสและหนามแหลมที่ระบุโดย Foramen Ovale Electrodes ในโรคอัลไซเมอร์ ชัยนาทเมธา 2017; 23 (6): 678-80 DOI: 10.1038 / nm.4330
-
Sherzai, D.; Losey, T.; เวก้า, S. และคณะ อาการชักและภาวะสมองเสื่อมในผู้สูงอายุ: ตัวอย่างผู้ป่วยในทั่วประเทศ 2542-2551 พฤติกรรมโรคลมชัก. 2014: 36: 53-6 DOI: 10.1016 / j.yebeh.2014.04.015