ข้อโต้แย้งในการสนับสนุนการคัดกรองมะเร็งปอด
สารบัญ:
- ใครได้ประโยชน์จากการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด
- เหตุผลที่ต้องตื่นเต้นเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดด้วยวิธี LDCT
- ปัญหาที่อาจเกี่ยวข้องกับการคัดกรอง
- การตรวจคัดกรองมะเร็งปอดครอบคลุมเมื่อใด
- เมดิแคร์เกี่ยวกับอะไร?
- ใครคือผู้สนับสนุนการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด
- ใครไม่สนับสนุนการคัดกรองมะเร็งปอด
- ข้อโต้แย้ง / การโต้แย้งเพื่อสนับสนุนการคัดกรองมะเร็งปอด - เปรียบเทียบแอปเปิ้ลกับแอปเปิ้ล
- ข้อสรุปมันขึ้นและขั้นตอนต่อไป
หากคุณเคยดูข่าวในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาคุณอาจได้ยินการถกเถียงเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด การอภิปรายในตอนแรกคือว่า Medicare ควรครอบคลุมการตรวจคัดกรอง CT มะเร็งปอดในผู้ที่ตรงตามเกณฑ์ที่กำหนดหรือไม่ ในเดือนกุมภาพันธ์ปี 2558 การตัดสินใจนั้นได้ถูกพักเพราะเมดิแคร์ครอบคลุมการทดสอบนี้แล้ว เหตุผลในการโต้แย้งคือการศึกษาทางการแพทย์ขนาดใหญ่ที่เรียกว่าการคัดกรองมะเร็งปอดแห่งชาติ - การตรวจคัดกรอง CT (LDCT) ขนาดต่ำสามารถลดการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอดได้ร้อยละ 20 หรือ 18,000 คนต่อปี
ดูเหมือนว่าทุกอย่างจะดี แต่การศึกษาปี 2559 พบว่าแพทย์น้อยกว่าครึ่งหนึ่งเห็นด้วยว่าการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดเป็นความคิดที่ดีและหลายคนไม่ทราบคำแนะนำเฉพาะ นอกจากนี้แพทย์จำนวนมากยังคงสั่งซื้อเครื่องเอ็กซเรย์ทรวงอกเพื่อตรวจคัดกรองมะเร็งปอด ในทางกลับกันสิ่งนี้ทำให้เกิดคำถามทั่วไป:
"ทำไมแพทย์ของฉันถึงไม่สั่งการทดสอบที่สามารถช่วยชีวิตฉันได้"
อะไรคือข้อโต้แย้งสำหรับและต่อต้านการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดและองค์กรใดสนับสนุนข้อโต้แย้งเหล่านี้ ลองมาดูที่ตำแหน่งเหล่านี้และเปรียบเทียบการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดกับการตรวจคัดกรองมะเร็งอื่น ๆ ที่มีอยู่ในปัจจุบัน
* Medicare ติดตัวครอบคลุมการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดสำหรับผู้ที่มีอายุระหว่าง 55 ถึง 77 ปีซึ่งยังคงสูบบุหรี่หรือเลิกสูบบุหรี่ในช่วง 15 ปีที่ผ่านมาและสูบบุหรี่อย่างน้อย 30 ซองต่อปี การคัดกรองต้องใช้ลายมือชื่อของแพทย์ (หรือไม่ใช่แพทย์ที่มีคุณสมบัติ) และกำหนดให้บุคคลที่จะได้รับการตรวจพบกับแพทย์ของพวกเขาเพื่อขอคำปรึกษาเพื่อมีส่วนร่วมในการเยี่ยมชมการตัดสินใจร่วมกันก่อนที่จะเขียนคำสั่ง
ใครได้ประโยชน์จากการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด
หลังจากผ่านไปหลายปีที่ไม่มีการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดอย่างมีประสิทธิภาพการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดแห่งชาติ (NLST) พบว่าการฉายรังสี CT (LDCT) ในขนาดต่ำสามารถช่วยชีวิตคนที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ ในคนที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์เหล่านี้การตรวจคัดกรอง LDCT เป็นประจำทุกปีสามารถลดการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอดได้ ร้อยละ 20 - ตัวเลขที่แปลเป็นชาวอเมริกันหมื่นคนในแต่ละปี จากผลการศึกษากองกำลังป้องกันของสหรัฐอเมริกา (USPSTF) ได้แนะนำการคัดกรองสำหรับ:
- ผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 55 ถึง 80 ปีที่มีประวัติสูบบุหรี่ 30 ปีและ
- ยังคงสูบบุหรี่หรือเลิกสูบบุหรี่ใน 15 ปีที่ผ่านมา
การคัดกรองอาจเหมาะสมสำหรับคนอื่นเช่นผู้ที่ได้รับแร่ใยหินประวัติของวัณโรคการสัมผัสเรดอนการกลายพันธุ์ของยีน BRCA2 และเงื่อนไขอื่น ๆ
เหตุผลที่ต้องตื่นเต้นเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดด้วยวิธี LDCT
- ปัจจุบันผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดอย่างน้อยร้อยละ 40 ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งปอดระยะที่ 4 แล้ว
- อัตราการรอดชีวิตจากมะเร็งปอดในระยะเวลา 5 ปีโดยรวมอยู่ที่มากกว่าร้อยละ 17
- เมื่อพบมะเร็งปอดในระยะก่อนหน้าความอยู่รอดก็จะสูงขึ้น
- การตรวจคัดกรองรูปแบบอื่น ๆ ที่ได้รับการประเมินจนถึงปัจจุบันเช่นรังสีเอกซ์ทรวงอกและเซลล์เสมหะไม่พบว่าช่วยลดการเสียชีวิตได้
- มะเร็งปอดเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ ของทั้งชายและหญิงในสหรัฐอเมริกา ผู้หญิงเกือบเป็นสองเท่าของมะเร็งเต้านม
- เมื่อเร็ว ๆ นี้ก็พบว่าผู้สูบบุหรี่บางคนที่มีการคัดกรอง LDCT มีแนวโน้มที่จะลาออกมากกว่าถ้าพวกเขาไม่ได้ทำการทดสอบ แม้ว่าจะเร็วเกินไปที่จะบอกว่าความรู้เกี่ยวกับโรคอื่น ๆ ที่เกิดจากการสูบบุหรี่แสดงให้เห็นว่าเนื่องจากการเพิ่มเงยการคัดกรองมะเร็งปอดอาจลดความเสี่ยงของโรคหัวใจปอดอุดกั้นเรื้อรังและอื่น ๆ
- ในบรรดาผู้ที่ได้รับผลประโยชน์จาก Medicare นั้นคิดว่าการตรวจคัดกรอง LDCT เป็นประจำทุกปีอาจเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดระยะแรก (จากการเปรียบเทียบอย่างรวดเร็วอัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับมะเร็งปอดระยะที่ 1 สำหรับขั้นตอนที่ 2 มันเป็น 40 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ สำหรับขั้นตอนที่ 4 นั้นน้อยกว่า 5 เปอร์เซ็นต์) มันคิดว่าการคัดกรองนี้จะระบุมะเร็งปอดเพิ่มเติม 54,000 ต่อปี (32,000 ในระยะแรก)
- หากมีการใช้แนวทางการคัดกรองทันทีและหากทุกคนที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์การคัดเลือกจะได้รับการตรวจ แต่ละปีจะมีผู้เสียชีวิต 18,000 คน
ปัญหาที่อาจเกี่ยวข้องกับการคัดกรอง
การทดสอบการคัดกรองใด ๆ ที่มาพร้อมกับปัญหาบางอย่าง หลายคนคงรู้จักกับคนที่มีความกลัวในแมมโมแกรม - เพียงแค่ได้ยินว่ามันเป็นเพียงความหวาดกลัว ปัญหาบางอย่างเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดอาจรวมถึง:
- บวกเท็จ
- เชิงลบเท็จ
- overdiagnosis
- การได้รับรังสี
การตรวจคัดกรองมะเร็งปอดครอบคลุมเมื่อใด
กองกำลังป้องกันสหรัฐอเมริกา (USPSTF) ได้แนะนำการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดในระดับ B ภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) บริษัท ประกันภัยเอกชนจะต้องครอบคลุมกระบวนการตรวจคัดกรองด้วยเกรด B หรือสูงกว่า (ดูด้านล่าง) สิ่งนี้มีผลบังคับใช้ในเดือนมกราคม 2558 การคัดกรองถูกครอบคลุมโดยกระทรวงพลังงานกรมกิจการทหารผ่านศึก (ขอบคุณเนื่องจากทหารผ่านศึกมีความเสี่ยงสูงต่อโรคมะเร็งปอด) และอื่น ๆ
เมดิแคร์เกี่ยวกับอะไร?
ในเดือนเมษายนคณะกรรมการที่ปรึกษาด้านการพัฒนาหลักฐานและ Medicare (MEDCAC) ลงมติคัดค้านการตรวจคัดกรองผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดด้วยวิธี LDCT สำหรับผู้ได้รับประโยชน์ - กล่าวอีกนัยหนึ่ง "ประโยชน์ต่อสุขภาพที่สำคัญ" ไม่มีค่าใช้จ่าย เหตุผลก็คือพวกเขาไม่มั่นใจว่าผลประโยชน์จะเกินดุลอันตรายในประชากรนี้ ตรงกันข้ามกับ บริษัท ประกันเอกชนผลประโยชน์ Medicare จะไม่ครอบคลุมภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง การตัดสินใจขั้นสุดท้ายจะไม่ดำเนินการจนถึงเดือนกุมภาพันธ์ 2015
ใครคือผู้สนับสนุนการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด
การทบทวนอย่างรวดเร็วของเว็บค้นหาองค์กรต่อไปนี้เพื่อสนับสนุนการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด (ขัดต่อการตัดสินใจของเมดิแคร์:)
- สมาคมการแพทย์อเมริกัน (AMA)
- วิทยาลัยรังสีวิทยาอเมริกัน (ACR)
- พันธมิตรโรคมะเร็งปอด (LCA) - LCA ได้ส่งคำขออย่างเป็นทางการสำหรับการพิจารณาความครอบคลุมแห่งชาติสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด
- หน่วยบริการเฉพาะกิจของสหรัฐอเมริกา (USPSTF)
- สมาคมคลินิกโรคมะเร็งแห่งอเมริกา
- สมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน (ACS)
- สมาคมศัลยแพทย์ทรวงอก (STS)
- วุฒิสมาชิกและผู้แทนของรัฐจำนวนมาก
ใครไม่สนับสนุนการคัดกรองมะเร็งปอด
เมื่อวันที่ตุลาคม 2559 สถาบันฝึกครอบครัวแห่งอเมริการะบุว่ามีหลักฐานเพียงพอที่จะปกครองหรือคัดค้าน
ข้อโต้แย้ง / การโต้แย้งเพื่อสนับสนุนการคัดกรองมะเร็งปอด - เปรียบเทียบแอปเปิ้ลกับแอปเปิ้ล
- ยาตามหลักฐาน. การตรวจคัดกรองมะเร็งปอดได้รับการแสดงผ่าน ยาตามหลักฐานเพื่อช่วยชีวิต การศึกษาล่าสุดบอกว่าการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมไม่ได้ เมื่อเร็ว ๆ นี้ โปรดหนึ่ง ตรวจสอบพบว่าการตรวจคัดกรอง mammograms มีผลกระทบเล็กน้อยต่อการเสียชีวิตในผู้หญิงอายุ 50 ถึง 69 และผลที่ไม่สำคัญสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 70 ปีการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดคาดว่าจะช่วยลดอัตราการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอด แม้จะมีสิ่งนี้เมดิแคร์จ่ายสำหรับแมมโมแกรม แต่ไม่จ่ายสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด
- ปัญหาต้นทุน - ค่าใช้จ่ายในการครอบคลุมการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดสำหรับผู้รับ Medicare นั้นเป็นเรื่องสำคัญ แต่แปลว่าประมาณ $ 3 ต่อเดือนต่อผู้รับผลประโยชน์ ค่าใช้จ่ายในการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมสำหรับผู้รับผลประโยชน์ของเมดิแคร์แปลว่าประมาณ $ 2.50 ต่อเดือน โปรดทราบว่า $ 3 ต่อเดือนสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด ทำ รวมถึงการติดตามผล (ตัวอย่างเช่นการมองหาผลบวกปลอม) แต่ $ 2.50 ต่อเดือนสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม ไม่ รวมถึงการทดสอบติดตามและขั้นตอน หากมองตัวเลขอื่น ๆ ในการศึกษาอื่น ๆ คิดว่าค่าใช้จ่ายของเมดิแคร์ 2 พันล้านดอลลาร์ต่อปีเพื่อเสนอการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดเทียบกับ 1.08-1,365 ล้านสำหรับการตรวจแมมโมแกรม พิจารณาว่าผู้ได้รับผลประโยชน์ทั้งผู้หญิงและผู้ชายจะได้รับประโยชน์จากการสแกนปอด แต่ส่วนใหญ่แล้วผู้หญิงเท่านั้นที่ได้รับแมมโมแกรม ฉันจะไม่ต้องจ่ายค่ารักษา แน่นอนว่าการคัดกรองจะเพิ่มจำนวนการผ่าตัดมะเร็งปอดเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการวินิจฉัยในระยะแรกและแน่นอนว่ามีราคาแพงกว่าที่จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการรอดชีวิตจากมะเร็งและการติดตามมากกว่าความตายเราสามารถชั่งน้ำหนักค่าใช้จ่ายในการรักษาโรคมะเร็งปอดระยะเริ่มต้นด้วยค่าใช้จ่ายในการจัดการมะเร็งปอดระยะสุดท้ายและความกังวลในช่วงสุดท้ายของชีวิต แต่ฉันไม่อยากไปที่นั่น จากข้างเตียงไม่มีการเปรียบเทียบ ใช่ฉันเคยเห็นความเจ็บปวดในขณะที่ผู้คนฟื้นตัวจากการผ่าตัด แต่อาการปวดเมื่อยเทียบกับความเจ็บปวดในช่วงสุดท้ายของชีวิตที่มีการแพร่กระจายของกระดูกและการหายใจถี่
- การโต้เถียงที่จะมุ่งเน้นไปที่การเลิกสูบบุหรี่. ใช่นี่เป็นสิ่งสำคัญ แต่จะไม่ช่วยผู้ที่สมัครรับการคัดเลือกที่ลาออกในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา มันน่าสนใจที่จะทราบอีกครั้งว่าตามที่ระบุไว้ข้างต้นการคัดกรอง ทำ ปรับปรุงอัตราการเลิกสูบบุหรี่ในบางคน (และมีประสิทธิภาพมากขึ้นตามจำนวนกว่าโปรแกรมและการช่วยเหลือที่เรามีอยู่) แต่ที่สำคัญมาก - ถ้าเราต้องรักษาผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอด เราต้องทำหนึ่งในสองอย่าง Medicare ติดตัวควรครอบคลุมการตรวจคัดกรอง LDCT สำหรับมะเร็งปอดหรือใช้ในรูปแบบเดียวกัน การแบ่งแยก กับคนที่มีความเสี่ยงต่อการตรวจมะเร็งในรูปแบบอื่น ตัวอย่างเช่นหากเมดิแคร์ต้องการจ่ายเงินเพื่อเลิกสูบบุหรี่แทนการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดมันมีเหตุผลตามที่ควรจ่ายให้ความรู้แก่ผู้หญิงที่จะเลี้ยงลูกด้วยนมของพวกเขาแทนที่จะจ่ายสำหรับ mammograms มันจะเป็นไปตามที่ Medicare ควรมุ่งเน้นไปที่การออกกำลังกายให้กำลังใจมากกว่าการครอบคลุมลำไส้ใหญ่เนื่องจากมะเร็งลำไส้ใหญ่มีความสัมพันธ์กับการใช้ชีวิตอยู่ประจำในบางกรณี (ใช่ฉันเป็นคนขี้ระแวง แต่เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องเปรียบเทียบแอปเปิ้ลกับแอปเปิ้ลต่อไปและการตัดสินใจนี้เกี่ยวข้องกับฉันว่าความอัปยศของโรคมะเร็งปอดอาจมีบทบาทในการตัดสินใจ) ในชั้นเรียนประวัติศาสตร์โลกในปีนี้ เด็กถูกถามคำถามนี้ "สถานที่ที่เลวร้ายที่สุดในการเป็นทาสคืออะไร ' คำตอบคือในแคริบเบียนเพราะแทนที่จะให้อาหารและดูแลทาสมันก็ถูกกว่าที่จะ "ใช้เขาขึ้น" และซื้ออีกด้วยเหตุผลบางอย่างที่คิดว่าเก็บไว้ในใจในขณะที่ฉัน scoured อาร์กิวเมนต์นี้
- บวกเท็จ - ใช่การตรวจคัดกรองมะเร็งปอดส่งผลให้เกิดผลบวกปลอม ดังนั้นการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม ผลบวกปลอมได้รับการบันทึกในคนสูงถึง 25% ของผู้ที่เข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดซึ่งต้องมีการสแกนต่อไป ของผู้ป่วยตามด้วยแมมโมแกรมประจำปีเป็นเวลา 10 ปีอุบัติการณ์ของผลบวกปลอมคือ 50 ถึง 60% นอกจากนี้ผู้ป่วย 90,000 คนติดตามเป็นเวลา 25 ปีด้วยการตรวจคัดกรองด้วยแมมโมแกรม 22% ถูกวินิจฉัยหรือรักษาด้วยการรักษาที่ไม่จำเป็น แต่การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมไม่ใช่ผลประโยชน์ที่ครอบคลุมภายใต้โครงการ Medicare แต่การตรวจคัดกรองมะเร็งปอดนั้นไม่เป็นไปตามที่คิดไว้ว่าอันตราย (บวกเท็จ overdiagnosis) อันตรายเกินดุลประโยชน์ (อัตราการรอดชีวิตที่ดีขึ้น 20%) MEDCAC สีชมพูถ้าพวกเขาจะรักษาแอปเปิ้ลเป็นแอปเปิ้ลและปฏิเสธที่จะครอบคลุมแมมโมแกรมเนื่องจากความเสี่ยงของการบวกเท็จ?
- การได้รับรังสี - เราได้เรียนรู้ว่าการได้รับรังสีจากแพทย์นั้นไม่ได้มีความเสี่ยง
- USPSTF เกรด B - กองกำลังป้องกันประเทศสหรัฐอเมริกาออก "เกรด" ซึ่งมองถึงประโยชน์จากการให้บริการแก่ผู้ป่วย เกรด B หมายความว่า USPSTF แนะนำบริการเนื่องจากมีความมั่นใจสูงว่าผลประโยชน์สุทธิอยู่ในระดับปานกลางหรือมีความมั่นใจปานกลางว่าผลประโยชน์สุทธิอยู่ในระดับปานกลางถึงมาก สำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดการตรวจคัดกรอง LDCT นั้นได้รับการจัดอันดับให้เป็นเกรด B สำหรับผู้ป่วยที่เหมาะสมดังที่กล่าวไว้ข้างต้น การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมด้วยการตรวจเต้านมถือว่าเป็นเกรด B สำหรับผู้หญิงทุก 1 ถึง 2 ปีหลังจากอายุ 40
- ข้อโต้แย้งเกี่ยวกับสิ่งที่เราเรียนรู้จากการตรวจมะเร็งต่อมลูกหมาก - อีกข้อโต้แย้งบนเว็บคือเราควรระมัดระวังการคัดกรองมะเร็งปอดและใช้ตัวอย่างของการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นตัวอย่าง เป็นเวลาหลายปีที่ผู้ชายได้รับการส่งเสริมให้มีการคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากและการทดสอบ PSA ได้กลายเป็นคำที่ใช้ในครัวเรือน รีวิว Cochrane จากการศึกษาจำนวนมากในขณะนี้พบว่าการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากไม่ได้ลดอัตราการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งเฉพาะต่อมลูกหมาก (การเสียชีวิต) หรือการเสียชีวิตโดยรวม นอกจากนี้อันตราย (จาก overdiagnosis และ overtreatment) ได้รับการจัดอันดับเป็นสามัญและปานกลาง อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากคือ 99% เป็นการเปรียบเทียบแอปเปิ้ลกับแอปเปิ้ลหรือไม่
- ผู้ป่วยมีความเข้าใจ. ในการบอกว่าพวกเขาไม่แน่ใจว่าผลประโยชน์ที่มีมากกว่าความเสี่ยงในประชากรกลุ่มนี้เมดิแคร์ปฏิเสธสิทธิ์ของผู้ป่วยในการตัดสินใจการศึกษาด้วยตนเอง - การตัดสินใจที่มักจะทำด้วยความช่วยเหลือของแพทย์ผู้ซึ่งสามารถช่วยผู้ป่วยที่สนใจ ชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์ต่อสุขภาพและสถานการณ์โดยเฉพาะ ผู้คนจำเป็นต้องทำการตัดสินใจเหล่านี้ทุกวันซึ่งบางอย่างอาจมีความสำคัญต่อชีวิตที่มีสุขภาพดีเช่นมียางรถยนต์ที่ดี
- คนจนจะยากจนลง (หรือตาย) และคนรวยจะร่ำรวยขึ้น (หรือมีชีวิตอยู่) ค่าใช้จ่ายในการคัดกรองสแกน CT แตกต่างกันไป แต่โดยทั่วไปอยู่ในช่วง $ 350 คนบางคนในเมดิแคร์สามารถจ่ายเงินจำนวนนี้เองได้ในขณะที่คนอื่นไม่สามารถทำได้การศึกษาพบว่าผู้คนมีโอกาสน้อยที่จะทำการตรวจคัดกรองการตรวจหาโรคในระยะเริ่มต้นเมื่อพวกเขาต้องจ่ายเงินออกจากกระเป๋าและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อค่าใช้จ่ายจะทำให้พวกเขาต้องละทิ้งอย่างอื่นเช่นอาหาร
- ความยุติธรรม ดูเหมือนว่าจะเป็นความอยุติธรรมตามหมายเหตุข้างต้นว่าผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งปอดจะไม่ได้รับการปฏิบัติอย่างเท่าเทียมกัน ดังที่ Martin Luther King เคยกล่าวไว้ว่า " ความอยุติธรรมทุกที่เป็นภัยคุกคามต่อความยุติธรรมทุกที่ ภัยคุกคามอื่นใดที่แฝงตัวอยู่ในการดูแลสุขภาพของพลเมืองของเรา?
ข้อสรุปมันขึ้นและขั้นตอนต่อไป
หากคุณหรือคนที่คุณรักมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดมีความหวัง Medicare ยังไม่ได้ตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับความคุ้มครอง หากคุณมีประกันส่วนตัวเพิ่มเติม (หรือเป็นทหารผ่านศึกและผู้ประกันตนรายอื่น) คุณโชคดี ตามที่ระบุไว้ข้างต้นพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงกำหนดให้การฉายภาพยนตร์เหล่านี้ได้รับการคุ้มครอง ตัวเลือกหากคุณไม่มีภาคผนวกรวมถึงการชำระเงินด้วยตนเองสำหรับการทดสอบ แม้ว่าเมดิแคร์จะไม่ครอบคลุมการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด แต่คุณมีสิทธิ์ที่จะทำการทดสอบและจ่ายเอง หากพบมะเร็งปอดเมื่อคุณจ่ายค่าตรวจคัดกรองด้วยตนเองเมดิแคร์จะต้องจ่ายค่าดูแล