อาการท้องผูกเรื้อรังอาการไม่ปกติและการวินิจฉัย
สารบัญ:
อาการท้องผูกที่ไม่ทราบสาเหตุเรื้อรัง (CIC) เป็นภาวะสุขภาพที่บุคคลมีอาการท้องผูกเรื้อรัง แต่ยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่มองเห็นผ่านการทดสอบวินิจฉัยมาตรฐาน คำว่า idiopathic ใช้เนื่องจากไม่มีสาเหตุที่ทราบ CIC ยังเรียกว่า ท้องผูกทำงาน เนื่องจาก CIC ถูกจัดว่าเป็นหนึ่งในความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่ทำงานได้ (FGDs) ซึ่งหมายความว่าแม้ว่าการทดสอบจะไม่แสดงถึงความผิดปกติทางกายภาพที่มองเห็นได้ แต่ก็มีปัญหาในทางที่ระบบทางเดินอาหารหรือในกรณีนี้คือลำไส้ใหญ่ การทำงาน
คาดว่าประมาณ 14% ของประชากรที่มีอาการท้องผูกเรื้อรัง ผู้ที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ ผู้หญิงผู้หญิงที่มีอายุมากขึ้นทุกวัยและทุกเพศทุกวัยและผู้ที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำกว่า
อาการ
อาการเบื้องต้นของ CIC ได้แก่:
- การเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่บ่อยนัก
- การรัด
- อุจจาระแข็งหรือเป็นก้อน
- ความรู้สึกของการอพยพไม่สมบูรณ์
- รู้สึกว่ามีบางอย่างที่จะปิดกั้นอุจจาระจากการออกมา
- ต้องใช้นิ้วมือเพื่อพยายามหาอุจจาระที่จะออกมา (การอพยพแบบดิจิตอลและการถักช่องคลอด)
หลายคนที่มี CIC ยังรายงานประสบอาการต่อไปนี้ควบคู่ไปกับอาการท้องผูก:
- ปวดท้องหรือรู้สึกไม่สบาย
- ท้องอืด
- ปวดเมื่อยก๊าซ
การวินิจฉัยโรค
หากคุณสงสัยว่าคุณมี CIC แพทย์ของคุณมักจะทำการตรวจร่างกายและใช้เลือดเพื่อขจัดความเจ็บป่วยอื่น ๆ อาจมีการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ ตามอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ
FGS ได้รับการวินิจฉัยตามเกณฑ์ของ Rome III เกณฑ์ของกรุงโรมหมายถึงความผิดปกติของอาการท้องผูก สำหรับการวินิจฉัยอาการท้องผูกไม่จำเป็นต้องมีอาการผิดปกติจากการตรวจวินิจฉัย เกณฑ์เหล่านี้พยายามที่จะหาจำนวนอาการของ CIC เช่นระบุว่าต้องมีการเคลื่อนไหวของลำไส้น้อยกว่าสามครั้งต่อสัปดาห์และอาการอื่น ๆ เกิดขึ้นอย่างน้อย 25 เปอร์เซ็นต์ของเวลา อุจจาระหลวมต้องเป็นสิ่งหายากโดยไม่ต้องใช้ยาระบาย อาการต้องไม่เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) และต้องมีอย่างน้อย 3 เดือนโดยมีอาการอย่างน้อย 6 เดือนก่อนการวินิจฉัย
การรักษา
ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับ CIC แต่มีตัวเลือกการรักษาที่หลากหลายซึ่งแพทย์ของคุณอาจปรึกษากับคุณ:
เส้นใยอาหาร
แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเพิ่มปริมาณเส้นใยอาหารเนื่องจากเส้นใยสามารถช่วยทำให้อุจจาระนุ่มนวลได้ง่ายขึ้น อย่าลืมเพิ่มปริมาณเส้นใยของคุณช้าๆเพื่อให้ร่างกายมีเวลาปรับตัว เส้นใยมากเกินไปเร็วเกินไปอาจนำไปสู่อาการของก๊าซและ bloating คุณอาจพบว่าเส้นใยที่ละลายน้ำได้ดีกว่า คุณสามารถเพิ่มปริมาณของเส้นใยอาหารผ่านอาหารที่คุณกินหรือผ่านการใช้อาหารเสริมเส้นใย
ยาระบาย
มียาระบายหลายชนิดที่สามารถช่วยบรรเทาอาการท้องผูกในระยะสั้นได้โดยการเพิ่มระดับของเหลวภายในลำไส้ใหญ่ (ยาระบายระบายสีออสโมติก) หรือกระตุ้นการเคลื่อนไหว (ยาระบายกระตุ้น)
ยา
มียาหลายตัวที่ออกแบบมาเพื่อรักษาอาการท้องผูกเรื้อรัง:
- Amitiza
- Linzess
- Resolor (ยุโรปแคนาดาอิสราเอล)
biofeedback
หากแพทย์ของคุณได้พิจารณาว่าการถ่ายอุจจาระทำหมัน (dysvunction dips) มีบทบาทใน CIC ของคุณพวกเขาอาจแนะนำให้คุณลอง biofeedbackการรักษานี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในการปรับปรุงการประสานงานของกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกรานที่มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการของการมีการเคลื่อนไหวของลำไส้
CIC vs. Syndrome ลำไส้แปรปรวน
อาการท้องผูกที่ทำให้ลำไส้แปรปรวนมากขึ้น (IBS-C) มีอาการหลายอย่างเช่น CIC และในความเป็นจริงตามนิยาม CIC จะได้รับการวินิจฉัยเฉพาะเมื่อไม่ได้รับเกณฑ์สำหรับ IBS ข้อแตกต่างหลักระหว่างความผิดปกติทั้งสองคือเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ IBS-C ต้องการให้มีประสบการณ์เกี่ยวกับอาการปวดเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ ในโลกแห่งความจริงแพทย์หลายคนจะบอกผู้ป่วยว่าพวกเขามี IBS หากพวกเขากำลังประสบกับอาการท้องผูกเรื้อรังโดยไม่มีสาเหตุที่ระบุได้โดยไม่คำนึงว่าอาการปวดจะเกิดขึ้นกับการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือไม่
นักวิจัยบางคนเชื่อว่าทั้งสองความผิดปกติไม่แตกต่างกัน หลายคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค CIC จะรู้สึกเจ็บหน้าท้องและรู้สึกไม่สบายและมีคนจำนวนมากที่พบว่าตัวเองเปลี่ยนจากการวินิจฉัยไปยังคนอื่นเมื่อเวลาผ่านไป เป็นไปได้ว่าสองความผิดปกติจริงตกอยู่ในความต่อเนื่องกัน ความแตกต่างสำคัญระหว่างคนทั้งสองอาจเกี่ยวข้องกับการรักษาเนื่องจากคนที่เป็น IBS-C ดูเหมือนจะมีความเป็นไปได้มากกว่าคนที่มี CIC ในการตอบสนองต่อทางเลือกในการรักษาที่มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดขณะที่คนที่มี CIC ดูเหมือนจะตอบสนองต่อ กับยาหรือการรักษาบางอย่างที่กำหนดเป้าหมายการทำงานของกล้ามเนื้อในลำไส้ใหญ่