ตัวเลือกการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก
สารบัญ:
คุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากตอนนี้คุณทำอะไร ทุกคนมีความแตกต่างและตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่าง เพื่อช่วยให้คุณตัดสินใจเกี่ยวกับเส้นทางการรักษาแพทย์ส่วนใหญ่จะพิจารณาอายุของคุณสุขภาพทั่วไปต่อมลูกหมากเฉพาะแอนติเจน (PSA) เกรด Gleason ระยะมะเร็ง อยู่ในต่อมลูกหมากของคุณ) และประวัติทางการแพทย์ในอดีตของคุณ (การผ่าตัดและปัญหาทางการแพทย์ที่คุณเคยมีในอดีต)
ผู้ป่วยจำนวนมากกำลังมองหาคำตอบที่ "ถูกต้อง" พวกเขารู้สึกว่าพวกเขาดูหนักพอและอ่านมากพอพวกเขาจะพบคำตอบ สิ่งที่เราพบคือความคิดเห็นจำนวนมากปะปนอยู่กับข้อเท็จจริงและผลการศึกษา ฉันปรึกษาผู้ป่วยของฉันเพื่อค้นหาคำตอบที่ "ถูกต้อง" สำหรับพวกเขา การรักษาชายอายุ 50 ปีที่เป็นมะเร็ง Gleason 8 น่าจะแตกต่างจากชายอายุ 78 ปีที่มีมะเร็ง Gleason 6 ในปริมาณเล็กน้อย การรักษาทั้งหมดมีความสมเหตุสมผลสำหรับผู้ป่วยบางราย แต่ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกราย ข้อดีและข้อเสียของการรักษาแต่ละครั้งควรมีการชั่งน้ำหนักอย่างรอบคอบก่อนเริ่มดำเนินการในตัวเลือกการรักษา
หนึ่งในการตัดสินใจครั้งแรกที่คุณจะต้องทำคือไม่ว่าจะเป็นโรคมะเร็งของคุณจะต้องได้รับการรักษาหรือสามารถดูได้อย่างปลอดภัย
รออย่างตื่นตัว
ในผู้ป่วยบางรายหลักสูตรของการรักษาที่ใช้งานใด ๆ และการติดตาม PSA เป็นตัวเลือกที่ดีที่สุด เราเรียกสิ่งนี้ว่าการเฝ้าระวังหรือเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่ โดยทั่วไปแล้วจะมีระดับต่ำกว่าและมะเร็งต่อมลูกหมากระยะล่าง นอกจากนี้ยังเป็นตัวเลือกที่ดีในเพศชายที่มีสุขภาพดีหรือต่ำกว่า การเฝ้าระวังที่ใช้งานหมายถึงการตรวจสอบ PSA บ่อยครั้งและมักจะมีการตรวจชิ้นเนื้อที่สอง (ช่วงแนะนำจาก 3 เดือนถึง 1 ปีหลังจากการวินิจฉัย) หากมีเวลาใดที่มะเร็งจะเริ่มดำเนินการรักษาอย่างจริงจังอาจถูกนำมาใช้ เป็นที่คาดกันว่าประมาณ 25% ของผู้ป่วยที่เหมาะสมที่ลงทะเบียนในโปรโตคอลการเฝ้าระวังจะต้องได้รับการรักษาที่ชัดเจนในภายหลัง
การรักษาที่ใช้งานอยู่
การรักษาแบบแอคทีฟคือการรักษาโดยมีจุดประสงค์เพื่อรักษาไม่ว่าจะเป็นการกำจัดหรือฆ่าเซลล์มะเร็งทั้งหมด มีตัวเลือกการรักษาที่ใช้งานมาตรฐาน 3 ตัวเลือก
ศัลยกรรม
การผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมากจะขจัดต่อมลูกหมากทั้งหมดและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ซึ่งอาจรวมถึงถุงน้ำเชื้อและต่อมน้ำเหลือง การผ่าตัดจะเรียกว่า Radical Prostatectomy และสามารถเข้าหาได้หลายวิธี
Radical Prostatectomy แบบช่วยหุ่นยนต์
ด้วยการผ่าตัดประเภทนี้ศัลยแพทย์จะทำแผลเล็ก ๆ ถึง 6 แผลในช่องท้องส่วนล่าง เครื่องมือเหล่านี้จะถูกควบคุมโดยศัลยแพทย์ของคุณผ่านทางหุ่นยนต์ หุ่นยนต์แบรนด์ที่พบมากที่สุดคือระบบการผ่าตัดของดาวินชี ประโยชน์ของการผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยหุ่นยนต์คือการเสียเลือดน้อยลงทัศนวิสัยที่ดีขึ้นและระยะเวลาในการวางสายสวนสั้นลง ข้อเสียคือไม่มีการตอบกลับอย่างรวดเร็วต่อศัลยแพทย์ (ศัลยแพทย์ไม่สามารถสัมผัสเนื้อเยื่อของคุณ) และมีเส้นโค้งการเรียนรู้ที่สูงชันสำหรับขั้นตอนนี้ ระบบทางเดินปัสสาวะใหม่ส่วนใหญ่ได้รับการฝึกฝนให้ทำการผ่าตัดต่อมลูกหมากในแบบนี้เท่านั้น
Radical Retropubic Prostatectomy
แผลที่ทำจากใต้สะดือถึงเหนือกระดูกหัวหน่าวประโยชน์ที่ได้รับรวมถึงการผ่าตัดที่สั้นกว่าและทำให้การดมยาสลบน้อยลงและให้ความรู้สึกสัมผัสที่ครบถ้วนโดยศัลยแพทย์ ข้อเสียมักจะสูญเสียเลือดมากขึ้นและความยาวของสายสวนพัก
ในอดีตต่อมลูกหมากจะถูกลบออกผ่านแผลฝีเย็บ (ระหว่างทวารหนักและถุงอัณฑะ) แต่สิ่งนี้ไม่อนุญาตให้เข้าถึงต่อมน้ำเหลืองและไม่ค่อยทำ วิธีการส่องกล้องบริสุทธิ์ (โดยไม่ต้องใช้หุ่นยนต์) ถูกใช้โดยศัลยแพทย์เพียงไม่กี่คน
ความเสี่ยงของการผ่าตัดทั้งหมดรวมถึงการสูญเสียเลือด, ความมักมากในกาม, หย่อนสมรรถภาพทางเพศและการบาดเจ็บต่อโครงสร้างโดยรอบ มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่ชี้ให้เห็นว่าเทคนิคใดเทคนิคหนึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการกลั้นปัสสาวะไม่ได้หรือหย่อนสมรรถภาพทางเพศอย่างมีนัยสำคัญ ไม่ว่าคุณจะใช้วิธีการแบบใดเพื่อให้แน่ใจว่าศัลยแพทย์ของคุณมีความสามารถและสะดวกสบายในเทคนิคที่เลือก
รังสีบำบัด
การแผ่รังสีใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงในการฆ่าเซลล์มะเร็ง การรักษาด้วยรังสีมีหลายประเภทและรูปแบบใหม่ใช้เครื่องหมายที่วางไว้ในต่อมลูกหมากดังนั้นจึงมีเป้าหมายที่จะเล็งพลังงาน รูปแบบใหม่ของรังสีเช่น Proton Beam Therapy ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าดีขึ้นหรือปลอดภัยกว่ารังสีในปัจจุบัน
การแผ่รังสีถูกส่งในสองวิธีที่ต่างกัน ลำแสงภายนอกมีแหล่งภายนอกที่มีจุดมุ่งหมายการฉายรังสีที่ต่อมลูกหมาก Brachytherapy เป็นเทคนิคที่วางเมล็ดกัมมันตรังสีไว้ในต่อมลูกหมาก ความสำเร็จขึ้นอยู่กับความถูกต้องของการส่งรังสีและความไวของเซลล์มะเร็ง การแผ่รังสีมักจะรวมกับฮอร์โมนในมะเร็งที่รุนแรงมากขึ้น
cryotherapy
Cryotherapy สำหรับต่อมลูกหมากเป็นกระบวนการที่เซลล์ต่อมลูกหมากถูกแช่แข็งและละลายเพื่อฆ่าเซลล์ เทคนิคสมัยใหม่ใช้อาร์กอนและฮีเลียมเพื่อให้ได้สิ่งนี้และกระบวนการเยือกแข็ง / ละลายถูกทำซ้ำสองครั้ง ขั้นตอนนี้จะทำในห้องผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ Cryotherapy ใช้งานได้เฉพาะเมื่อมะเร็งมีอยู่ในต่อมลูกหมาก มันเป็นเทคนิคที่มักใช้เมื่อมะเร็งอยู่ในที่เดียวหรือหลังการรักษาด้วยรังสีที่ล้มเหลว ประโยชน์รวมถึงการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลระยะสั้นและกลับไปทำกิจกรรมได้อย่างรวดเร็วเมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัด ข้อเสียรวมถึงอัตราการหย่อนสมรรถภาพทางเพศที่สูงกว่าการแผ่รังสีถ้าต่อมทั้งหมดแข็ง
การรักษาที่ไม่ใช่การรักษา
การบำบัดด้วยฮอร์โมน
มะเร็งต่อมลูกหมากโตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อฮอร์โมนเพศชายฮอร์โมนเพศชาย การปิดกั้นหรือลบเทสโทสเทอโรนจะทำให้เซลล์จำนวนมากถดถอยหรือตายไป หลายปีที่ผ่านมานี่เป็นวิธีรักษาโรคระยะแพร่กระจายเพียงอย่างเดียว ในอดีตต้องถอดลูกอัณฑะออก (orchiectomy) แต่ตอนนี้อาจต้องฉีดยาชั่วคราวเพื่อให้บรรลุเป้าหมายเดียวกัน การรักษาด้วยฮอร์โมนมักใช้ร่วมกับการรักษาด้วยรังสี
เทคนิคหลักสองอย่างถูกใช้เพื่อบล็อกเทสโทสเตอโรน: หยุดการผลิตและบล็อกตัวรับ มีหลายรูปแบบรวมถึงยาเม็ดรากฟันเทียมและการฉีดยา การรักษาใหม่หลายอย่างสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากใช้วิธีที่ดีกว่าในการหยุดการผลิตเทสโทสเทอโรนหรือปิดกั้นตัวรับ
ยาเคมีบำบัด
เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากมักจะใช้เมื่อฮอร์โมนล้มเหลว มีความก้าวหน้าหลายอย่างในสิบปีที่ผ่านมา
HIFU
อัลตร้าซาวด์ที่เน้นความเข้มสูงเป็นเทคโนโลยีที่ใช้คลื่นอัลตร้าซาวด์ที่เน้นบริเวณเล็ก ๆ สิ่งนี้จะสร้างความร้อนสูงและฆ่าเซลล์ เนื่องจากประสิทธิภาพเริ่มต้นไม่ดีเทคนิคนี้จึงมีเฉพาะภายใต้ระเบียบวิธีวิจัยในสหรัฐอเมริกา
Provenge
Sipuleucel-T (Provenge) Sipuleucel-T เป็นวัคซีนมะเร็งสำหรับรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก มันมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีอาการหรืออาการน้อยที่สุดที่มีโรคมะเร็งต่อมลูกหมากดื้อต่อการแพร่กระจาย