สารยับยั้ง ACE มีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างไร
สารบัญ:
- สารยับยั้ง ACE ทำอะไรได้บ้าง
- สารยับยั้ง ACE ในภาวะหัวใจล้มเหลว
- ผลข้างเคียงของสารยับยั้ง ACE
- ARB เป็นตัวทดแทนสำหรับ ACE Inhibitors
- บรรทัดล่าง
Medicinal chemistry of ACEIs,ARBs,RIs&ERIs (กันยายน 2024)
การใช้ยายับยั้งเอนไซม์ angiotensin-converting (ACE) เป็นส่วนสำคัญของการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว ในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวสารยับยั้ง ACE ได้รับการแสดงเพื่อลดความจำเป็นในการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลปรับปรุงอาการและแม้กระทั่งยืดอายุการอยู่รอด หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจวายคุณควรได้รับการรักษาด้วยยา ACE inhibitor เว้นแต่แพทย์ของคุณมีเหตุผลที่ดีมากที่จะไม่ทำเช่นนั้น
สารยับยั้ง ACE ทำอะไรได้บ้าง
สารยับยั้ง ACE ยับยั้งเอนไซม์สำคัญในระบบ renin-angiotensin-aldostrone (RAAS) RAAS เป็นน้ำตกของเอนไซม์ที่ทำงานร่วมกันเพื่อควบคุมความดันโลหิตและความเข้มข้นของโซเดียมในเลือด
เมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังไตลดลงเอนไซม์ที่เรียกว่าเรนินจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด Renin ทำให้เอ็นไซม์อื่น angiotensin I เพิ่มขึ้น Angiotensin I ถูกแปลงโดย ACE ให้เป็น angiotensin II Angiotensin II เพิ่มความดันโลหิตและ (โดยการกระตุ้นการปล่อยฮอร์โมนอัลดสเตอโรนจากต่อมหมวกไต) ทำให้ร่างกายได้รับโซเดียม
RAAS มีแนวโน้มที่จะทำงานล่วงเวลาในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งจะช่วยเพิ่มการกักเก็บโซเดียมและความดันโลหิตและทำให้หัวใจทำงานหนักกว่าที่ควร
สารยับยั้ง ACE ทำงานโดยปิดกั้นการก่อตัวของ angiotensin II ในคนที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวสิ่งนี้จะช่วยลดความดันโลหิตและลดการกักเก็บโซเดียม ด้วยวิธีนี้สารยับยั้ง ACE จะช่วยลดความเครียดในหัวใจและช่วยให้กล้ามเนื้อหัวใจที่อ่อนแอลงสามารถปั๊มได้อย่างมีประสิทธิภาพ
สารยับยั้ง ACE ยังมีประโยชน์อย่างมากในการรักษาความดันโลหิตสูงและพวกเขาได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ในผู้ที่มีอาการหัวใจวาย นอกจากนี้พวกเขาสามารถช่วยป้องกันความเสียหายของไตในผู้ป่วยโรคเบาหวาน
สารยับยั้ง ACE ในภาวะหัวใจล้มเหลว
การทดลองทางคลินิกที่สำคัญหลายแห่งได้พิจารณาการใช้สารยับยั้ง ACE ในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว พวกเขาทั้งหมดได้รับประโยชน์อย่างมาก การวิเคราะห์อภิมานของการทดลองห้าอย่างซึ่งรวมผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวกว่า 12,000 คนแสดงให้เห็นว่าสารยับยั้ง ACE ช่วยลดความจำเป็นในการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลลดอัตราการรอดชีวิตและลดความเสี่ยงของโรคหัวใจ อาการของโรคหัวใจล้มเหลวเช่นหายใจลำบาก (หายใจถี่) และเหนื่อยล้าก็ดีขึ้น
แนวทางปัจจุบันจาก American College of Cardiology และ American Heart Association ขอแนะนำอย่างยิ่งว่าควรให้ยา ACE inhibitors แก่ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวและนอกจากนี้สำหรับทุกคนที่มีส่วนของการปล่อยออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายลดลง (น้อยกว่า 0.4) มีภาวะหัวใจล้มเหลวจริง
สารยับยั้ง ACE หลายตัวมีอยู่ในตลาดและโดยทั่วไปคิดว่าพวกมันมีประโยชน์เท่าเทียมกันในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว สารยับยั้ง ACE ที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril), ramipril (Altace) และ trandolarpril (Mavik)
เมื่อกำหนดไว้เป็นครั้งแรก ACE inhibitors มักเริ่มต้นในขนาดต่ำและปริมาณจะค่อยๆเพิ่มขึ้นตามปริมาณที่สูงขึ้นในการทดลองทางคลินิก การเพิ่มขนาดยาค่อยๆช่วยป้องกันผลข้างเคียง หากปริมาณที่สูงกว่าเป้าหมายไม่สามารถทนได้ดีการรักษามักจะดำเนินต่อไปในขนาดที่ต่ำกว่าและยอมรับได้ดีกว่า ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อว่าปริมาณที่ลดลงของสารยับยั้ง ACE นั้นเกือบจะมีประสิทธิภาพเท่ากับขนาดที่สูงขึ้น แต่ปริมาณที่สูงกว่านั้นเป็นที่ต้องการเนื่องจากได้รับการทดสอบอย่างเป็นทางการในการศึกษาทางคลินิก
สารยับยั้ง ACE และการแข่งขัน การศึกษาบางคนแนะนำว่าสารยับยั้ง ACE อาจมีประสิทธิภาพน้อยกว่าในคนผิวดำมากกว่าคนผิวขาว แต่หลักฐานก็ขัดแย้งกัน แนวทางปัจจุบันแนะนำให้ใช้ ACE ยับยั้งทุกคนที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวโดยไม่คำนึงถึงเชื้อชาติ
สารยับยั้ง ACE และเพศสภาพ การศึกษาทางคลินิกไม่ได้พิสูจน์ว่ามีประโยชน์ในระดับเดียวกับสารยับยั้ง ACE ในผู้หญิงเช่นเดียวกับที่แสดงในผู้ชาย อย่างไรก็ตามความสำคัญของหลักฐานยังคงสนับสนุนการใช้ ACE inhibitors ในผู้หญิงทุกคนที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว
ผลข้างเคียงของสารยับยั้ง ACE
ในขณะที่สารยับยั้ง ACE มักจะทนได้ค่อนข้างดีผลข้างเคียงบางอย่างอาจเกิดขึ้น
สารยับยั้ง ACE อาจลดความดันโลหิตมากเกินไปทำให้เกิดอาการอ่อนแอวิงเวียนหรือเป็นลมหมดสติ ปัญหานี้มักจะสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยเริ่มต้นด้วยขนาดต่ำและค่อย ๆ สร้างปริมาณที่สูงขึ้น
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีโรคไตพื้นฐานการใช้ ACE inhibitors สามารถลดการทำงานของไต ด้วยเหตุนี้จึงควรตรวจสอบการทำงานของไต (การตรวจเลือด) ในผู้ที่เป็นโรคไตและกำลังเริ่มตัวยับยั้ง ACE
สารยับยั้ง ACE สามารถเพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด ในขณะที่เอฟเฟกต์นี้มักจะค่อนข้างเรียบง่ายและไม่สำคัญทางการแพทย์ อย่างไรก็ตามในบางคน (ประมาณ 3%) ระดับโพแทสเซียมอาจสูงเกินไป
ผลข้างเคียงที่โดดเด่นที่สุดของสารยับยั้ง ACE คืออาการไอที่แห้งและแฮ็คซึ่งอาจเห็นได้ในคนถึง 20% ที่ได้รับยาเหล่านี้ ในขณะที่ไม่ใช่ปัญหาที่เป็นอันตรายผลข้างเคียงนี้สามารถค่อนข้างรบกวนและมักจะต้องหยุดยา
ไม่ค่อยมีคนที่ใช้สารยับยั้ง ACE สามารถสัมผัสกับ angioedema ปฏิกิริยาที่คล้ายกับการแพ้อย่างรุนแรงซึ่งอาจเป็นอันตรายได้
ARB เป็นตัวทดแทนสำหรับ ACE Inhibitors
Angiotensin II receptor blockers (ยา ARB) นั้นคล้ายกับสารยับยั้ง ACE ซึ่งจะขัดขวางการ RAAS และลดผลกระทบของเอนไซม์ angiotensin II เนื่องจาก ARB มักจะทำให้เกิดอาการไอและ angioedema ไม่บ่อยนักบางครั้งพวกเขาก็ใช้เป็นตัวแทนในผู้ที่มีผลข้างเคียงกับ ACE inhibitors
ARB ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวแม้ว่าจะมีระดับที่น้อยกว่า ACE inhibitors นอกจากนี้ ARB ยังมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับ ACE inhibitors ในการรักษาความดันโลหิตสูง ยา ARB ที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ candesartan (Atacand), lasartan (Cozaar) และ valsartan (Diovan) มียา ARB อื่น ๆ อีกหลายชนิดเช่นกัน
บรรทัดล่าง
หากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวเพื่อลดอาการของคุณและเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดคุณควรได้รับยา ACE inhibitor เว้นแต่จะมีเหตุผลที่ดีไม่ควรทำ
สารยับยั้ง ACE รักษาความล้มเหลวของหัวใจได้อย่างไร
เรียนรู้ว่า angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors เป็นแนวป้องกันแรกในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว (CHF)
สารยับยั้ง ACE: การควบคุมความดันโลหิตในผู้ป่วยโรคเบาหวาน
สารยับยั้งเอนไซม์ Angiotensin-converting (ACE) เป็นยารักษาโรคในช่องปากที่ลดความดันโลหิต เรียนรู้วิธีการใช้ในโรคเบาหวานและโรคไต
สารยับยั้ง ACE สามารถช่วยรักษาเบาหวานได้อย่างไร
เรียนรู้วิธีการใช้ ACE inhibitors โดยผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ในการรักษาความดันโลหิตสูงรวมทั้งรับตัวอย่างของยาที่กำหนดโดยทั่วไป