การอยู่รอดของผู้ป่วยมะเร็งเฉลี่ย
สารบัญ:
- คำจำกัดความของ Median Survival
- เมื่อคำว่า Median Survival อยู่อาจจะใช้ได้
- การเปรียบเทียบและการตัดกันสถิติ
- ข้อดีและข้อเสีย
- สถิติและความสำคัญทางคลินิกของการอยู่รอดเฉลี่ย
- สถิติเป็นตัวเลขไม่ใช่คน
คำศัพท์ทางการแพทย์หมายถึงอะไร? การอยู่รอดของค่ามัธยฐาน? เรามาดูกันว่าเมื่อไหร่และทำไมคุณอาจได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการมีชีวิตอยู่รอดของคุณค่ามัธยฐานสถิตินี้แตกต่างจาก "อัตราการรอดชีวิต" และสิ่งที่คุณควรรู้หากคุณรู้สึกกังวลเกี่ยวกับการพยากรณ์โรค
คำจำกัดความของ Median Survival
การมีชีวิตอยู่รอดแบบมัธยฐานหมายถึงเวลาหลังจากที่ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีเงื่อนไขเฉพาะยังคงมีชีวิตอยู่และ 50 เปอร์เซ็นต์เสียชีวิต ตัวอย่างเช่นการอยู่รอดเฉลี่ย 6 เดือนจะบ่งบอกว่าหลังจาก 6 เดือนคน 50 เปอร์เซ็นต์ที่มีอาการนั้นจะมีชีวิตอยู่และ 50 เปอร์เซ็นต์ก็จะถึงแก่กรรม
เมื่อคำว่า Median Survival อยู่อาจจะใช้ได้
มีหลายวิธีที่คุณอาจได้ยินคำว่าการอยู่รอดของค่ามัธยฐานที่ใช้:
- เป็นรายละเอียดของประโยชน์ของการรักษา
- เป็นการประมาณการของการพยากรณ์โรคของสภาพ ตัวอย่างเช่นการอยู่รอดเฉลี่ยอาจถูกใช้เพื่ออธิบายการพยากรณ์โรคของโรคที่อัตราการรอดชีวิตค่อนข้างสั้น นานแค่ไหนที่ผู้คนมักจะมีชีวิตอยู่?
- เป็นจุดสิ้นสุดในการทดลองทางคลินิก
การเปรียบเทียบและการตัดกันสถิติ
การมีชีวิตอยู่รอดแบบมัธยฐานใช้เพื่อพูดคุยเกี่ยวกับการรักษาโรคมะเร็งมากมาย มันอาจเป็นการประมาณที่ดีกว่าอัตราการรอดชีวิตโดยเฉลี่ย (ระยะเวลาเฉลี่ยที่มีคนอยู่ด้วย) เมื่อมี ความหลากหลายในการตอบสนองต่อสภาพหรือการรักษาของผู้คน
คำศัพท์ทางสถิติอื่น ๆ ที่คุณอาจได้ยิน ได้แก่ อัตราการรอดชีวิตและการอยู่รอดแบบไม่มีขั้นตอน
ข้อดีและข้อเสีย
โดยไม่ต้องพูดถึงสถิติเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าสถิติใด ๆ ที่มีข้อบกพร่องเมื่ออธิบายอายุขัยของโรคมะเร็งหรือประโยชน์ของการรักษาตัวอย่างที่กล่าวถึงด้านล่าง
- ข้อได้เปรียบ:สำหรับการรักษาที่ยืดระยะเวลาการอยู่รอดโดยวันหรือสัปดาห์หรือเป็นเดือนเวลาการอยู่รอดเฉลี่ยอาจบ่งบอกถึงวิธีการรักษาที่ดีขึ้น ตัวอย่างเช่นการรักษาแบบมีสมมุติฐานอาจเพิ่มระยะเวลาการอยู่รอดโดยเฉลี่ย 4 เดือน - ตัวอย่างเช่นครึ่งหนึ่งของผู้คนอาจมีชีวิตอยู่เป็นเวลา 16 เดือนมากกว่า 12 เดือนเมื่อรักษา เนื่องจากคนส่วนใหญ่ไม่สามารถอยู่รอดได้ในระยะยาวการประเมินเช่นอัตราการรอดชีวิต 5 ปีหรือแม้กระทั่งอัตราการรอดชีวิต 2 ปีจะไม่เปิดเผยศักยภาพของการรักษาเพื่อให้ผู้คนมีชีวิตที่พิเศษ 4 เดือน (และหวังว่าจะดี)
- ข้อเสีย: ข้อเสียจะเกิดขึ้นหากการรักษามีผลระยะยาวที่ดีมาก แต่สำหรับคนน้อยกว่าครึ่ง ถ้ามากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้คนเสียชีวิตใน 2 ปีแรกความอยู่รอดเฉลี่ยจะน้อยกว่า 2 ปี ในกรณีนี้อาจเป็นการรักษาแบบสมมุติถ้ายอมรับได้ใน 2 ปีแรกอาจส่งผลให้มีชีวิตรอดได้นานขึ้น ในตัวอย่างสมมตินี้อาจเป็นได้ว่าร้อยละ 30 ของผู้คนอาศัยอยู่เป็นเวลา 5 ปีหลังจากการรักษาในขณะที่มีเพียง 5 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่มีอายุยืนยาวโดยไม่ได้รับการรักษา ในกรณีนี้อัตราการรอดชีวิต 5 ปีน่าจะพูดเกี่ยวกับศักยภาพของการรักษามากกว่าการอยู่รอดเฉลี่ย
สถิติและความสำคัญทางคลินิกของการอยู่รอดเฉลี่ย
สิ่งสำคัญคือต้องย้ำว่านัยสำคัญทางสถิติและนัยสำคัญทางคลินิกไม่ใช่สิ่งเดียวกัน นัยสำคัญทางสถิติ (เช่นความตื่นเต้นของนักวิจัยที่อาจได้รับจากผลการศึกษา) ให้ข้อมูลเกี่ยวกับความน่าเชื่อถือของการศึกษาในขณะที่ความสำคัญทางคลินิกอธิบายว่าเรื่องนี้สำคัญสำหรับแต่ละคนอย่างไร มีหลายตัวแปรที่ต้องพิจารณาเช่นขอบเขตของการเปลี่ยนแปลงในการอยู่รอดเฉลี่ยความอดทนของการรักษาที่เปลี่ยนแปลงการอยู่รอดเฉลี่ยเช่นเดียวกับความเป็นพิษ
ตัวอย่างที่ได้รับการอ้างถึงคือยาบางตัวที่ใช้กับมะเร็งตับอ่อน การศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าการรวมกันเพิ่มขึ้นอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยจาก 5.91 เดือนถึง 6.24 เดือนมีนัยสำคัญทางสถิติมาก แต่ไม่มากทางคลินิก ในตัวอย่างนี้ความสำคัญทางคลินิกคือผู้คนที่อาศัยอยู่โดยเฉลี่ยอีก 10 วันในขณะที่ยังทุกข์ทรมานกับผลข้างเคียงและค่าใช้จ่ายของการรักษา
ในกรณีอื่นการศึกษาอาจไม่มีนัยสำคัญทางสถิติอย่างมาก แต่อาจมีความแตกต่างทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญมาก คนจะได้สัมผัสกับการปรับปรุงที่สำคัญ
สถิติเป็นตัวเลขไม่ใช่คน
เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทราบว่าสถิติใด ๆ นั้นเป็นเพียงตัวเลข ผู้คนต่างกันอย่างกว้างขวางในวิธีที่พวกเขาตอบสนองต่อการรักษาและระยะเวลาที่พวกเขาอาศัยอยู่กับการรักษาที่หลากหลาย มีปัจจัยหลายอย่างที่อาจเพิ่มหรือลดโอกาสรอดชีวิตจากโรคมะเร็ง
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าสถิติใด ๆ ที่คุณได้ยินเกี่ยวกับโรคมะเร็งมักจะมีอายุไม่กี่ปี ความก้าวหน้าในการรักษาโรคมะเร็ง สถิติการอยู่รอดที่ยกมาสำหรับโรคมะเร็งปอดมีอายุ 5 ปี ที่กล่าวว่ามีการรักษาเพิ่มเติมที่ได้รับการอนุมัติสำหรับโรคมะเร็งปอดในช่วงเวลา 2012-2017 กว่าในระยะเวลา 40 ปีก่อนที่จะ 2011 นี้เป็นเพียงหนึ่งในหลายเหตุผลที่จะแขวนบนหวัง
ตัวอย่าง
แจ็คบอกว่าค่ามัธยฐานของการอยู่รอดสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอดระยะ 3B อยู่ที่ 13 เดือน นี่หมายความว่าเขามีโอกาส 50 เปอร์เซ็นต์ที่จะมีชีวิตอยู่กับโรคของเขาในเวลา 13 เดือน