การรักษา MS ด้วยอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG)
สารบัญ:
- การใช้ IVIG ในหลายเส้นโลหิตตีบ
- ประสิทธิผลของ IVIG
- การให้ยาและการบริหาร
- ผลข้างเคียง
- ปฏิสัมพันธ์และข้อห้าม
- ต้นทุนการรักษา
- คำพูดจาก DipHealth
จอประสาทตาเสื่อม โดย นพ.มงคล ธาดารติ (กันยายน 2024)
อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG) เป็นวิธีการบำบัดชนิดหนึ่งซึ่งมีการผสมแอนติบอดี (อิมมูโนโกลบูลิน) เข้าสู่หลอดเลือดดำโดยมีจุดประสงค์เพื่อปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของบุคคล แอนติบอดีเป็นโปรตีนป้องกันที่ร่างกายผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อโรค
เชื่อว่า IVIG ทำงานในโรคทางระบบประสาทโดยการกระตุ้นบางส่วนของระบบภูมิคุ้มกันและปราบปรามผู้อื่น ไม่มีใครรู้แน่ชัดว่ามันทำงานอย่างไรและเช่นนี้ IVIG ได้ถูกกำหนดให้ปิดฉลาก (โดยไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA โดยเฉพาะ) สำหรับโรคที่ระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลนั้นถูกบุกรุกอย่างรุนแรง
เหล่านี้อาจรวมถึงการติดเชื้อในทารกแรกเกิด, เอชไอวีในเด็กและบางกรณีของเอชไอวีขั้นสูง นอกจากนี้ยังใช้เป็นบรรทัดที่สองสำหรับการรักษาในการกำเริบ - remitting หลายเส้นโลหิตตีบ (RRMS)
การใช้ IVIG ในหลายเส้นโลหิตตีบ
IVIG ใช้ในหลายเส้นโลหิตตีบ (MS) เพื่อชะลอการลุกลามของโรคและเพื่อ จำกัด ความพิการที่เกิดจากโรค แม้ว่าจะไม่มีความเห็นพ้องที่ชัดเจนว่าเมื่อใดที่ IVIG เหมาะสมที่สุด แต่ก็แสดงให้เห็นถึงคำสัญญาในหลาย ๆ ด้าน:
- ป้องกันการกำเริบของโรค MS ในการตั้งครรภ์หลังคลอด
- การรักษาผู้ที่ล้มเหลวในการรักษาบรรทัดแรกสำหรับ RRMS และไม่สามารถทนต่อยาปรับเปลี่ยนโรคแบบดั้งเดิม
- การรักษาความก้าวหน้ารอง MS (แม้ว่าจะยังคงมีการถกเถียงกันว่าประสิทธิภาพของมัน)
การศึกษาบางชิ้นยังชี้ให้เห็นว่า IVIG ที่ได้รับในช่วงเวลาของอาการทางระบบประสาทครั้งแรกของ MS (เรียกว่าซินโดรมที่แยกได้ทางคลินิกหรือ CIS) อาจลดโอกาสของบุคคลที่จะเปลี่ยนเป็นการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของ MS การวิจัยส่วนใหญ่พบว่ามีความไม่แน่นอนหรือความสงสัย
ประสิทธิผลของ IVIG
ในเวลานี้ไม่มีใครรู้ว่า IVIG ที่มีประสิทธิภาพในการรักษาหรือชะลอความก้าวหน้าของ MS ได้อย่างไรหลักฐานส่วนใหญ่มีพื้นฐานมาจากผลกระทบต่อโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ เช่นกลุ่มอาการ Guillain-Barréและ myasthenia gravis การศึกษาที่เน้นเรื่อง IVIG และ MS ล้วน แต่ดีที่สุด
การศึกษาของออสเตรเลียหนึ่งพบว่าการปรับปรุงความพิการมีขนาดเล็ก แต่มีนัยสำคัญทางสถิติซึ่งวัดโดยมาตราส่วนสถานะความพิการที่เพิ่มขึ้น (EDSS) คนอื่น ๆ ได้แสดงให้เห็นว่ามีการพัฒนาขนาดหรือจำนวนรอยโรคในสมองที่ดีขึ้นเล็กน้อยจาก MRI
ในขณะที่คนอื่น ๆ ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความแตกต่างของประสิทธิผลของ IVIG เมื่อเทียบกับยาหลอกในการรักษา RRMS
บางทีพื้นที่หนึ่งของสัญญาคือการใช้ IVIG หลังจากการคลอดบุตรการฝึกฝนที่แสดงให้เห็นว่าช่วยลดอัตราการกำเริบของโรคในมารดาใหม่
การให้ยาและการบริหาร
ในขณะที่ปริมาณและความถี่ของปริมาณไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นสำหรับ RRMS ผู้สั่งจ่ายยาจำนวนมากแนะนำปริมาณหนึ่งกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวที่ได้รับรายเดือน คนอื่นจะกำหนดหลักสูตร 400 มก. / กก. ต่อวันเกินห้าวัน
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยที่สุดของ IVIG ก็คือปวดหัว (ซึ่งสามารถรักษาด้วยยาแก้ปวดที่ขายตามเคาน์เตอร์เช่น Tylenol) ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ มีไข้ปวดข้อปวดหน้าอกและอาเจียน โดยทั่วไปแล้วอาจมีผื่นที่เกี่ยวข้องกับยา
ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง แต่หายากบางอย่างได้รับการบันทึกเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ, โรคหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมอง, การอุดตันหลอดเลือดดำลึก, ความผิดปกติของไตและไตวาย
ปฏิสัมพันธ์และข้อห้าม
ไม่ควรใช้ IVIG ในผู้ที่มีปัญหาไตหรือการขาด IgA (ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีลักษณะโดยการขาดแอนติบอดี้ที่ป้องกันการติดเชื้อในปากทางเดินหายใจและทางเดินอาหาร)
ในขณะเดียวกัน IVIG ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มี:
- ปัญหาหัวใจ
- โรคเบาหวาน
- ความไวต่ออิมมูโนโกลบูลิน
- ความไวต่อมอลโตสหรือซูโครส (ส่วนผสมที่ใช้ในสูตร IVIG บางสูตร)
ปฏิสัมพันธ์ที่ชัดเจนที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนกับ IVIG เกี่ยวข้องกับวัคซีนที่มีชีวิต อิมมูโนโกลบูลินสามารถทำให้วัคซีนไม่ได้ผลและไม่สามารถป้องกันได้
ต้นทุนการรักษา
IVIG มีราคาแพงมากที่ประมาณ $ 100 ต่อกรัม สำหรับผู้ที่มีน้ำหนัก 154 ปอนด์ (70 กิโลกรัม) ปริมาณที่แนะนำต่อเดือนจะต้องเสียค่าใช้จ่ายประมาณ $ 7,000 ต่อการแช่ไม่รวมค่าใช้จ่ายด้านการบริหารและค่าใช้จ่ายในการพยาบาล
บริษัท ประกันภัยบางแห่งอาจครอบคลุมค่าใช้จ่าย แต่บ่อยครั้งก็ยากที่จะกระตุ้นให้รักษาและมักจะต้องมีกระบวนการพิจารณาอุทธรณ์เพื่อขออนุมัติในที่สุด หากได้รับการอนุมัติการจ่ายร่วมประกันภัยอาจสูงมาก อย่างไรก็ตามผู้ผลิต IVIG บางรายเสนอโปรแกรมความช่วยเหลือผู้ป่วย (PAPs) เพื่อชดใช้หรือครอบคลุมต้นทุนการรักษาทั้งหมด
คำพูดจาก DipHealth
หากแนะนำให้ใช้ IVIG คุณอาจต้องสนับสนุนตัวคุณเองเพื่อขออนุมัติจากประกันของคุณ เมื่อพูดอย่างนั้นสิ่งสำคัญคือการเข้าใจถึงประโยชน์และข้อ จำกัด ของการรักษาที่เสนอ - สิ่งที่การวิจัยบอกเราและไม่ได้บอกเรา
หากคุณไม่ชัดเจนเกี่ยวกับเรื่องนี้อย่าลังเลที่จะขอความเห็นที่สองจากผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรอง
อาการไหม้ทางเคมี: อาการ, สาเหตุ, การวินิจฉัย, การรักษา
เรียนรู้เกี่ยวกับการรั่วไหลของสารเคมีและกรดวิธีการรักษาอาการบาดเจ็บทางเคมีและเมื่อต้องไปหาการดูแลทางการแพทย์อย่างมืออาชีพ
คลอรีนผื่น: อาการ, สาเหตุ, การรักษา, การป้องกัน
มีอาการผื่นคันหลังว่ายน้ำหรือไม่? คุณอาจมีคลอรีนผื่นขึ้น ต่อไปนี้คือวิธีการระบุการรักษารักษาและป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นอีก
โรคของ Still: อาการ, สาเหตุ, การวินิจฉัย, การรักษา
โรคของ Still เป็นโรคข้ออักเสบที่เป็นสาเหตุของไข้ผื่นและอักเสบ ส่วนใหญ่มีผลต่อเด็ก แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่