ภาพรวมของการรักษาที่กำหนดเป้าหมายสำหรับโรคมะเร็งเต้านม
สารบัญ:
การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายเป็นการรักษาแบบใหม่สำหรับมะเร็งเต้านมซึ่งอาจใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับการรักษาอื่น ๆ ซึ่งแตกต่างจากยาเคมีบำบัดแบบดั้งเดิมที่โจมตีเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็วใด ๆ การรักษาที่กำหนดเป้าหมายโดยตรงเซลล์มะเร็งหรือเส้นทางการส่งสัญญาณที่นำไปสู่การเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง ด้วยเหตุนี้ยาหลายชนิดอาจมีผลข้างเคียงน้อยกว่ายาเคมีบำบัด
ผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมที่รับเอสโตรเจน, HER 2 มะเร็งเต้านมในเชิงบวกและมะเร็งเต้านมเชิงลบสามเท่า
ยาเหล่านี้สามารถทำงานได้ดีในบางครั้ง แต่ก็เหมือนกับยาอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษามะเร็งเต้านมระยะลุกลามความต้านทานมักเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ยาเหล่านี้บางชนิดใช้สำหรับมะเร็งระยะเริ่มแรกและมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายในขณะที่ยาชนิดอื่นใช้สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม
สำหรับมะเร็งเชิงบวก HER2
ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งเต้านมยีนที่รู้จักในชื่อตัวรับการเจริญเติบโตของผิวหนัง 2 (หรือ HER 2 / neu) ส่งผลให้เกิดการแสดงออกของโปรตีน HER 2 (ผู้รับ) บนพื้นผิวของเซลล์มะเร็งเต้านม
ในทางเดียวกันกับกลไกที่ผู้รับเอสโตรเจนมีหน้าที่ส่งสัญญาณเซลล์มะเร็งให้เติบโตและเพิ่มจำนวนผู้รับ HER 2 อาจส่งผลให้เกิดการเติบโตและการแพร่กระจายของมะเร็งในเชิงบวกของ HER 2 ยาที่รบกวนการทำงานของผู้รับเหล่านี้จึงรบกวนสัญญาณของเซลล์มะเร็งซึ่ง จำกัด การเติบโต
ยาที่มีเป้าหมายเป็น HER 2 ได้แก่:
- Herceptin (trastuzumab) - Herceptin ให้ IV โดยปกติสัปดาห์ละครั้งหรือทุกๆสามสัปดาห์ ผลข้างเคียงรวมถึงมีไข้และหนาวสั่นในช่วงต้น หัวใจล้มเหลวอาจพัฒนาในสามถึงห้าเปอร์เซ็นต์ของคนที่ได้รับการรักษาด้วยยา แต่ต่างจากหัวใจวายที่เกี่ยวข้องกับยาเคมีบำบัดเช่น Adriamycin (doxorubicin) หัวใจล้มเหลวนี้อาจกลับได้เมื่อหยุดการรักษา ผลข้างเคียงจาก Herceptin มักจะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
- Kadcyla (ado-trastuzumab) - Kaydcyla เป็นยาที่มีทั้ง Herceptin และยาเคมีบำบัดที่มีศักยภาพมากเรียกว่า emtansineส่วนของยา Herceptin นั้นผูกกับเซลล์มะเร็งในเชิงบวกของ HER 2 แต่แทนที่จะบล็อกตัวรับเพื่อป้องกันไม่ให้ฮอร์โมนการเจริญเติบโตติดอยู่มันส่งมอบ“ น้ำหนักบรรทุก” - ยาเคมีบำบัด - ไปยังเซลล์มะเร็ง
- Herceptin ช่วยให้เคมีบำบัดสามารถเข้าสู่เซลล์มะเร็งซึ่งปล่อย emtansine ในขณะที่สารเคมีบำบัดส่วนใหญ่ถูกส่งไปยังเซลล์มะเร็ง แต่ก็มีการดูดซึมของยาไปยังระบบไหลเวียน
- ด้วยเหตุนี้ยาเสพติดอาจมีผลข้างเคียงร่วมกับยาเคมีบำบัด ได้แก่ การปราบปรามไขกระดูกและเส้นประสาทส่วนปลาย Kaydycla อาจมีประสิทธิภาพแม้ในคนที่ Herceptin ใช้งานไม่ได้ผล
- Perjeta (pertuzumab) - Perjeta ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับโรคมะเร็งเต้านมระยะลุกลามในปี 2556 และจากการศึกษาพบว่าอัตราการรอดชีวิตเพิ่มขึ้นสำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม (HER 2 เป็นบวก) ซึ่งได้รับการรักษาด้วยยา มันอาจจะใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับ Herceptin หรือเคมีบำบัด
- Tykerb (lapatinib) - Tykerb โจมตีเซลล์มะเร็งเต้านม HER 2 เชิงบวกด้วยกลไกที่แตกต่างจาก Herceptin Tykerb ซึ่งแตกต่างจาก Herceptin ไม่ใช่แอนติบอดีอาจใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับ Herceptin หรือเคมีบำบัด ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือผื่นซึ่งดูเหมือนกับสิว (แต่ไม่ได้รับการรักษาเหมือนเป็นสิว) และท้องร่วง
ผลข้างเคียงของยาเหล่านี้
Herceptin, Kaydcyla และ Perjeta มีกลไกการออกฤทธิ์ที่คล้ายกันดังนั้นผลข้างเคียงที่คล้ายกัน อีกหนึ่งผลข้างเคียงของยาเหล่านี้คือความเสียหายหัวใจ ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณอาจแนะนำการทดสอบการคัดกรองสำหรับหัวใจของคุณก่อนที่จะเริ่มยาเหล่านี้และจะแนะนำให้คุณมีอาการที่บ่งบอกว่าคุณควรโทร
สำหรับมะเร็งตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน
สำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมด้วยฮอร์โมนตัวรับการรักษาก็มีให้เช่นกัน ยาเหล่านี้ใช้สำหรับผู้หญิงที่เป็นวัยหมดประจำเดือน (หรือวัยก่อนหมดประจำเดือนและได้รับการรักษาด้วยการยับยั้งรังไข่) เพื่อให้การรักษาด้วยฮอร์โมนมีประสิทธิภาพมากขึ้น ยาเสพติดรวมถึง:
- Ibrance (palbociclib)) - ยานี้ยับยั้งเอนไซม์ที่เรียกว่าไคเนสที่ขึ้นอยู่กับ cyclin (CDK4 และ CDK6) และใช้หลังจากมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจนในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนกลายเป็นดื้อต่อการรักษาด้วยฮอร์โมน อาจใช้ร่วมกับสารยับยั้ง aromatase เช่น Femara (letrozole) หรือกับยาต่อต้านฮอร์โมนเอสโตรเจน Faslodex (fulvestrant)
- Afinitor (everolimus) - ยานี้ยับยั้งโปรตีนในร่างกายที่เรียกว่า mTOR Affinitor มักจะใช้สำหรับเอสโตรเจนรีเซพเตอร์บวกและมะเร็งเชิงลบ HER 2 หลังจากที่มันกลายเป็นดื้อต่อสารยับยั้งอะโรมาเทสเช่นอะโรมาเทส (exemastine)
สำหรับมะเร็งเต้านมทริปเปิลบ
เนื้องอกที่เป็นฮอร์โมนเอสโตรเจนรีเซพเตอร์, โปรเจสเทอโรนเนกาทีฟ, และ HER 2 เชิงลบ (มะเร็งเต้านมลบสามเท่า) อาจเป็นเรื่องที่ท้าทายมากกว่า ในขณะที่ใช้งานไม่บ่อยนักในเวลานี้การรักษาด้วยยา Avastin อาจมีการพิจารณาสำหรับบางคน
- Avastin (bevacizumab)- สิ่งนี้ไม่ได้ใช้กันทั่วไปอีกต่อไปในการรักษามะเร็งเต้านมเนื่องจากบางครั้งผลข้างเคียงที่มีเลือดออกรุนแรง มันจัดเป็นสารยับยั้งการสร้างเส้นเลือดใหม่ คำว่าแอเจเจเนซิสหมายถึง "เลือดใหม่" และหมายถึงเส้นเลือดใหม่ที่จำเป็นต้องมีรูปแบบเพื่อให้มะเร็งเติบโต
- สารยับยั้งการสร้างเส้นเลือดใหม่ทำงานโดยการป้องกันมะเร็งจากการขยายหลอดเลือดใหม่และเป็นหลัก "อดอยาก" มะเร็ง