ปัญหาเกี่ยวกับรหัสแพทย์รวม
สารบัญ:
การชำระค่ารักษาพยาบาลที่ชำระคืนได้ทั้งหมดนั้นจ่ายให้กับผู้ให้บริการตามรหัส CPT รหัสเทคโนโลยีขั้นตอนปัจจุบัน แต่ละรหัสแสดงถึงบริการงานผลิตภัณฑ์หรือขั้นตอนเฉพาะที่ให้แก่ผู้ป่วยซึ่งพวกเขาสามารถเรียกเก็บเงินและจะได้รับการชำระเงินโดยประกันภัยหรือผู้จ่ายอื่น ๆ
บางครั้งบริการจะต้องไปด้วยกันเสมอและเมื่อพวกเขาทำและถูกเรียกเก็บเงินด้วยกันเสมอพวกเขาอาจถูกรวมเป็นหนึ่งรหัส
Bundling ทำงานอย่างไร
นี่คือตัวอย่างที่ไม่ใช้ในทางการแพทย์ แต่จะช่วยให้คุณเข้าใจได้ว่าทำไมและการรวมกลุ่มทำอย่างไร
คุณต้องมีเนยถั่วและแซนวิชเยลลี่ เพื่อให้คุณมีเนยถั่วและแซนด์วิชเจลลี่คุณจำเป็นต้องรวมขนมปังเนยถั่วและเยลลี่เข้าด้วยกัน วางไว้บนจาน; และให้กระดาษเช็ดปาก เมื่อรวมกันเราได้ให้บริการคุณในการทำและส่งมอบ PB และ J
หากมีคนอื่นจ่ายเงินให้เราเพื่อทำและส่งแซนวิชให้กับคุณพวกเขาจะต้องจ่ายเงินสำหรับส่วนประกอบเหล่านั้น: เนยถั่ว, เยลลี่, ขนมปัง, กระดาษเช็ดปาก, การใช้แผ่นและเวลา หรือแทนที่จะเขียนเช็คสำหรับแต่ละองค์ประกอบพวกเขาอาจรวมส่วนประกอบเหล่านั้นทั้งหมดเข้าด้วยกันเป็นการชำระเงินครั้งเดียวสำหรับทั้งหมด - การชำระเงิน PBJ มีประสิทธิภาพมากขึ้นและการชำระเงินอาจดำเนินการได้เร็วขึ้น
รหัสทางการแพทย์แบบรวม
ผลิตภัณฑ์และบริการทางการแพทย์อาจรวมอยู่ในทำนองเดียวกันในการสร้างรหัสการเรียกเก็บเงินเพียงรหัสเดียวทำให้ทั้งผู้ให้บริการและผู้ชำระเงินสามารถจัดการการชำระเงินได้ง่ายขึ้น
แต่ละองค์ประกอบอาจพบได้ในรหัสชุดจำนวนไม่ จำกัด ตัวอย่างเช่นรหัส CPT สำหรับการฉีดเป็นหนึ่งรหัส สิ่งที่ถูกฉีดจะเป็นรหัสอื่น สาเหตุของการถูกฉีดยังคงเป็นรหัสอื่น ดังนั้นรหัสการฉีดหรือรหัสสารอาจแสดงอยู่ในชุดข้อมูลจำนวนมากขึ้นอยู่กับสารที่ถูกฉีดวิธีฉีดหรือเหตุผลที่ถูกฉีด (วัคซีนไข้หวัดและการฉีดคอร์ติโซนที่หัวเข่า) ตัวอย่าง).
ส่วนใหญ่แล้วไม่ว่าจะมีการรวมการชำระเงินหรือไม่ก็ตามจะไม่ส่งผลกระทบต่อการดูแลหรือการชำระเงินของผู้ป่วย (copays, co-insurance หรือ deductibles)
ปัญหาเกี่ยวกับรหัสแพทย์รวม
ปัญหาเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยต้องการบางสิ่งเพิ่มเติมซึ่งไม่รวมอยู่ในการชำระเงินแบบรวม ผู้จ่ายเงินไม่สามารถชำระเงินคืนสำหรับส่วนนอกเสริม นั่นอาจทำให้ผู้ให้บริการลังเลที่จะให้บริการหากเขาหรือเธอไม่สามารถชำระเงินคืนได้ พวกเขาอาจเรียกเก็บเงินผู้ป่วยเพิ่มเติมในราคาเต็มเพื่อให้บริการ ผู้ป่วยจำเป็นต้องระวังการเรียกเก็บเงินพิเศษประเภทนี้เพราะอาจส่งผลให้เกิดการเรียกเก็บเงินหรือการอัปโหลดซึ่งเป็นสิ่งผิดกฎหมาย
หากคุณพบรหัส CPT ในคำชี้แจงสิทธิประโยชน์ (EOB) ของคุณและมี B อยู่ข้างๆนั่นแสดงว่ามีการรวมกลุ่ม อย่างไรก็ตามรหัสที่รวมทุกอย่างอาจไม่รวม B
คุณสามารถค้นหารหัส CPT ที่รวมเป็นกลุ่มได้เช่นเดียวกับที่คุณทำกับรหัส CPT ใด ๆ
รหัส HCPCS เป็นรหัสการชำระเงินของเมดิแคร์ตามรหัส CPT และอาจรวมอยู่ด้วย คุณสามารถค้นหารหัส HCPCS แบบรวมหรือแยกไม่ได้
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ