ทำความเข้าใจเกี่ยวกับขนาดเนื้องอกของเต้านม
สารบัญ:
- ระบบ TNM สำหรับการจัดเตรียมมะเร็งเต้านม
- มะเร็งเต้านมสี่ขั้นตอน
- วิธีการวัดขนาดของเนื้องอก
- เหตุผลของการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยม
- วางแผนการนัดหมายกับแพทย์ของคุณ
หากคุณมีการตรวจชิ้นเนื้อเต้านม lumpectomy หรือ mastectomy ทำและได้รับผลลัพธ์จากห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยาคุณจะต้องการที่จะเข้าใจว่าส่วนการแสดงละครของรายงานมีความหมายต่อคุณอย่างไร การจัดเตรียมเกี่ยวข้องกับทางเลือกการรักษาและอัตราการรอดชีวิต
หนึ่งในคำถามแรกที่คุณอาจถามคือ "มะเร็งแพร่กระจายเกินเนื้องอกหรือมีอยู่ทั้งหมดในที่เดียว" ตอนนี้ยังไม่มีการทดสอบง่ายๆที่ให้คำตอบกับคุณ แต่มีระบบการจำแนกมะเร็งออกเป็นระยะ ๆ โดยอิงจากปัจจัยสามประการ
ระบบ TNM สำหรับการจัดเตรียมมะเร็งเต้านม
ระบบการจัดเตรียมที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดคือระบบ TNM
- T ใช้สำหรับขนาดเนื้องอก ในภาพ (แมมโมแกรมหรืออัลตร้าซาวด์) ของเนื้องอกนักรังสีวิทยาสามารถวัดขนาดของเนื้องอกได้ บางครั้งการทำเช่นนี้ยากขึ้นอยู่กับมุมของเนื้องอกที่สัมพันธ์กับฟิล์มภาพหรือถ้าเนื้องอกอยู่ลึกเข้าไปในเต้านม เนื้องอกมีความไม่ชัดเจนหรือขอบด้านนอกที่ผิดปกติบางครั้งเรียกว่ารูปทรง spiculated พวกเขาไม่ได้อยู่เสมอและพวกเขาอาจจะยาวกว่าพวกเขากว้าง วิธีที่แม่นยำที่สุดในการรับขนาดของเนื้องอกคือการผ่าตัดเอาก้อนเนื้องอกออกแล้วทำการวัด ขนาดของเนื้องอกแบ่งออกเป็นสี่กลุ่ม: T-1 จาก 0 - 2 เซนติเมตร, T-2 จาก 2 - 5 ซม., T-3 มากกว่า 5 ซม. และ T-4 เป็นเนื้องอกขนาดใดก็ได้ที่แตกผ่าน (แผล) ผิวหนังหรือติดอยู่กับผนังหน้าอก
- N ใช้สำหรับสถานะ Lymph Node เนื่องจากมะเร็งสามารถเดินทางผ่านร่างกายของคุณในระบบน้ำเหลืองของคุณจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องมีต่อมน้ำเหลืองของคุณที่อยู่ใกล้ที่สุดเนื้องอกทดสอบสำหรับมะเร็งและการแพร่กระจายของไมโคร มีสองวิธีในการตรวจสอบต่อมน้ำเหลือง: โดยการสัมผัสและโดยการผ่าตัด หากต่อมน้ำเหลืองของคุณถูกตรวจโดยการสัมผัสศัลยแพทย์จะคลำ (รู้สึก) ผิวหนังที่อยู่เหนือต่อมน้ำเหลืองและให้คะแนน หากศัลยแพทย์ไม่สามารถรู้สึกถึงโหนดบวมใด ๆ การจัดอันดับเป็น N-0 หากศัลยแพทย์สามารถรู้สึกบวมและคิดว่าโหนดนั้นเป็นบวก (เป็นมะเร็ง) การจัดอันดับนั้นเป็น N-1 หากต่อมน้ำเหลืองรู้สึกว่ามันบวมและมัดเข้าหากัน (ค่อนข้างเป็นก้อน) พวกมันจะถูกจัดอันดับ N-2 หรือถ้าพวกเขาอยู่ใกล้กับกระดูกไหปลาร้า วิธีที่สองในการประเมินต่อมน้ำเหลืองอยู่กับการตรวจชิ้นเนื้อโหนด sentinel
- M ใช้สำหรับการแพร่กระจาย การแพร่กระจายมีผลต่อระยะของโรคมะเร็ง หากตัวอย่างของโหนดถูกลบและทดสอบและมีความชัดเจนของมะเร็งพวกเขาจะได้รับการจัดอันดับ M-0 แต่ถ้าพวกเขามีเซลล์มะเร็งหรือ micrometastasis ในพวกเขาพวกเขาจะถูกจัดอันดับ M-1 สิ่งนี้บอกคุณว่าเนื้องอกมีการหลั่งเซลล์เกินตำแหน่งเดิมและมะเร็งนั้นอาจอยู่ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
ข้อมูล TNM ทั้งหมดจะรวมกันสองครั้งโดยศัลยแพทย์และอีกครั้งโดยแพทย์อายุรเวชในห้องปฏิบัติการ ผู้เชี่ยวชาญแต่ละคนจะให้ความเห็นเกี่ยวกับมะเร็งในแง่ของขั้นตอน TNM ความคิดเห็นเหล่านี้จะไม่เป็นคำตอบที่แน่นอนของ "มะเร็งชนิดนี้คือระยะใด?" คุณอาจจำเป็นต้องรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับมันเช่น
- สถานะของตัวรับฮอร์โมน (เติมโดยฮอร์โมน)
- ระดับของเนื้องอก (ความเร็วของการเติบโต)
- หากมีการแพร่กระจาย (metastasized)
- มันเดินทางไปที่ไหนในร่างกายของคุณ
ทุกสิ่งเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อการวินิจฉัยของคุณและจะพิจารณาในการพิจารณาตัวเลือกการรักษาของคุณ
มะเร็งเต้านมสี่ขั้นตอน
มะเร็งเต้านมมีสี่ขั้นตอนและการวินิจฉัยของคุณขึ้นอยู่กับการจัดอันดับ TNM ของเนื้องอก Precancerous in situ carcinomas ถูกเรียกว่าระยะศูนย์ นี่คือความสัมพันธ์ของระยะและหมายเลข TNM
- ด่าน 1 หมายความว่าคุณมีเนื้องอก T-1 และต่อมน้ำเหลืองที่ชัดเจนโดยไม่มีหลักฐานการแพร่กระจายหรือ T1N0M0
- ด่าน 2 มีอย่างน้อยสามเขตการปกครองซึ่งเป็นการรวมกันของเนื้องอก T1, T2 หรือ T3, ต่อมน้ำเหลืองบวกหรือลบและไม่มีการแพร่กระจาย; เช่น T1N0M0
- ด่าน 3 อย่างน้อยก็มีสามเขตการปกครองซึ่งมาจากการรวมกันของเนื้องอกขนาดต่อมน้ำเหลืองบวกหรือต่อมที่ตั้งอยู่ในบริเวณกระดูกไหปลาร้าและไม่มีการแพร่กระจาย; เช่น T3N1M0
- ด่านที่ 4 เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งเต้านมระยะลุกลามและได้รับการจัดอันดับโดยมีขนาดของเนื้องอก, ต่อมน้ำเหลืองบวกหรือลบ, และการแพร่กระจายที่ชัดเจนเช่น T1N1M1
วิธีการวัดขนาดของเนื้องอก
ขนาดของเนื้องอกจะถูกวัดโดยนักรังสีวิทยาโดยใช้แผ่นตรวจเต้านมหรือภาพอัลตราซาวนด์ที่ถ่ายจากเต้านมของคุณ แต่ไม่ใช่ว่าเนื้องอกทุกชนิดนั้นจะมีความเรียบง่ายรูปร่างกลมที่วัดได้ง่าย ตัวอย่างเช่นเนื้องอกสามารถยืดออกได้เช่นมันฝรั่งอบและภาพอาจเป็นมุมที่นักรังสีวิทยาไม่สามารถมองเห็นมิติทั้งหมดได้ และเนื้องอกบางชนิดก็มีขอบที่ผิดปกติดังนั้นจึงยากที่จะประเมินขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางทั้งหมดของเนื้องอก
รับภาพลักษณ์ที่ดีของเนื้องอก
ในขั้นตอนแรกของการรับรายละเอียดทั้งหมดเกี่ยวกับมะเร็งของคุณคุณจะได้ภาพที่ชัดเจนยิ่งขึ้นของเนื้องอก เมื่อมาถึงการวัดขนาดของเนื้องอกของคุณก่อนการผ่าตัดแพทย์พึ่งพาผลการศึกษาการถ่ายภาพ ลองเปรียบเทียบวิธีการถ่ายภาพเต้านมมาตรฐาน:
- mammogram: การทำแมมโมแกรมภาพยนตร์แบบดั้งเดิมสามารถใช้เพื่อถ่ายภาพเนื้อเยื่อเต้านม แต่มีความแม่นยำน้อยกว่าในเนื้อเยื่อเต้านมที่มีความหนาแน่นสูง หากคุณเป็นก่อนวัยหมดประจำเดือนหรือไม่เคยตั้งครรภ์เต้านมของคุณอาจหนาแน่นพอที่จะซ่อนฝูงทำให้วัดได้ยากขึ้นแต่ถ้าคุณเป็นวัยหมดประจำเดือนมีเนื้อเยื่อเต้านมไขมันหรือตั้งครรภ์การถ่ายภาพแมมโมแกรมภาพยนตร์อาจวัดเนื้องอกของคุณได้อย่างแม่นยำ การตรวจเต้านมด้วยระบบดิจิตอลทำได้ดีมากบนเนื้อเยื่อเต้านมที่หนาแน่นและอาจใช้เพื่อวัดมวลได้ดี
- อัลตราซาวด์เต้านม: โดยไม่ต้องใช้การบีบอัดอัลตร้าซาวด์เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการแยกความแตกต่างระหว่างถุงน้ำที่เต็มไปด้วยและมวลหนาแน่นเช่นเนื้องอก อัลตร้าซาวด์สามารถใช้ในการวัดเนื้องอกในเต้านม แต่มันอาจมีความแม่นยำน้อยกว่า mammogram เล็กน้อยเนื่องจากพบว่าขนาดของเนื้องอกต่ำเกินไป
- เต้านม MRI: MRI นั้นไม่อันตรายและไม่เจ็บปวดและไม่ใช้รังสีในการสร้างภาพของเนื้อเยื่อเต้านม ในขณะที่แผ่นตรวจเต้านมอาจพบก้อนเนื้อของคุณอาจต้องใช้ MRI ในการวัดถ้าเนื้อเยื่อเต้านมของคุณมีความหนาแน่นสูงหรือหากการตรวจชิ้นเนื้อแสดงให้เห็นว่ามวลมีขนาดใหญ่กว่าที่คาดไว้ MRI ยังสามารถใช้ในระหว่างเคมีบำบัด neoadjuvant เพื่อติดตามความคืบหน้าของการรักษา ในขณะที่ MRI สามารถสร้างภาพที่ชัดเจนของเนื้องอกของคุณมันมีแนวโน้มที่จะประเมินขนาดที่แท้จริงในสามมิติ
ผลลัพธ์ทางพยาธิวิทยาผ่าตัด
การตัดชิ้นเนื้อและการศึกษาภาพให้การตรวจวัดเนื้องอกของคุณอย่างใกล้ชิด แต่คุณต้องการ ที่จริง ขนาดของเนื้องอกเพื่อทำการตัดสินใจในการรักษาที่ดีที่สุด ศัลยแพทย์ของคุณจะใช้ข้อมูลจากการทดสอบก่อนหน้านี้เป็นแนวทางในการลบเนื้องอกของคุณ หลังจากการทำ lumpectomy หรือ mastectomy เนื้อเยื่อเต้านมที่ถูกตัดออกของคุณจะถูกรวมเข้ากับเนื้อเยื่อการตรวจชิ้นเนื้อและนักพยาธิวิทยาจะตรวจสอบมวลที่แท้จริง การวัดทางพยาธิวิทยาของเนื้องอกของคุณเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับขนาดของเนื้องอก รายงานพยาธิสภาพหลังการผ่าตัดของคุณจะสรุปการวินิจฉัยที่ครอบคลุมของโรคมะเร็งเต้านม
เหตุผลของการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยม
ตอนนี้คุณรู้แล้วว่ารายงานพยาธิวิทยาหลังการผ่าตัดของคุณเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการค้นหาขนาดก้อนเนื้องอกของคุณคุณอาจถามว่า "แล้วทำไมเราไม่ทำการผ่าตัดก่อนและข้ามการทดสอบอื่น ๆ เหล่านี้" การตรวจชิ้นเนื้อและการถ่ายภาพของคุณเสร็จสิ้นเพื่อให้คำแนะนำแก่คุณและศัลยแพทย์ของคุณในการตัดสินใจเลือกที่อนุรักษ์นิยมที่สุดสำหรับการผ่าตัดเต้านม
หากมีการผ่า lumpectomy คุณอาจหลีกเลี่ยงการผ่าตัดเต้านม แต่ถ้าคีโม neoadjuvant อาจหดตัวเนื้องอกของคุณก่อนการผ่าตัดคุณอาจต้องกำจัดเนื้อเยื่อน้อยลง ในบางกรณีเช่นมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายอย่างกว้างขวางการผ่าตัดมะเร็งเต้านมอาจเป็นทางเลือกเดียวในการผ่าตัด การมีข้อมูลและความเข้าใจมากที่สุดเกี่ยวกับผลของการทดสอบจะช่วยให้คุณตัดสินใจได้อย่างชาญฉลาดและชาญฉลาด
วางแผนการนัดหมายกับแพทย์ของคุณ
เมื่อคุณวางแผนไปพบแพทย์และคุณรู้ว่าคุณจะคุยเรื่องการวินิจฉัยผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการหรือแผนการรักษาคุณอาจต้องการขอให้ใครสักคนมาพร้อมกับคุณเพื่อจดบันทึก หากไม่สามารถทำได้การใช้เครื่องบันทึกเทปขนาดเล็กเป็นความคิดที่ดี บางครั้งเมื่อเราได้รับข่าวที่ไม่พึงประสงค์มันเป็นความตกใจต่อจิตใจหรืออารมณ์ของเราและเราอาจหยุดรับบทสนทนาที่เหลือ การมีญาติหรือเพื่อนที่คอยให้การช่วยเหลือสามารถช่วยได้จริง ๆ ทั้งในการเก็บบันทึกคำถามและคำตอบและโดยให้ความรู้สึกทางอารมณ์กับคุณ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเพื่อนหรือญาติของคุณสามารถเก็บข้อมูลสุขภาพของคุณเป็นส่วนตัวได้หากนั่นคือสิ่งที่คุณต้องการ