ผลข้างเคียงระยะยาวของการรักษามะเร็งในผู้รอดชีวิต
สารบัญ:
- โรคหัวใจ
- ความเมื่อยล้า
- โรคนอนไม่หลับ
- ปลายประสาทอักเสบ
- การด้อยค่าทางปัญญา
- ความผิดปกติของความเครียดโพสต์บาดแผล
- ความกังวล
- ความไม่อุดมสมบูรณ์
- โรคกระดูกพรุน
- เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ
- รองมะเร็ง
- ผลกระทบอื่น ๆ ที่ล่าช้า
- เป็นทนายให้ตัวเองหลังการรักษา
เมื่ออัตราการรอดชีวิตของมะเร็งดีขึ้นผลของการรักษามะเร็งในระยะหลังเริ่มมีความสำคัญมากขึ้นเรื่อย ๆ อาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งในนั้นมีผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งมากกว่าครึ่งหนึ่งได้รับความสนใจน้อยลงจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้เนื่องจากเราให้ความสำคัญกับการรักษาและหวังว่าจะรักษาโรคให้หายขาดได้ เงื่อนไขเหล่านี้อาจยังคงมีอยู่และ / หรือเกิดขึ้นหลายเดือนหลายปีหรือหลายสิบปีหลังการรักษาและสามารถลดคุณภาพชีวิตของผู้ที่รอดชีวิตจากมะเร็งได้อย่างมาก
นับตั้งแต่ทศวรรษ 1970 มีจำนวนผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งเพิ่มขึ้น 3 เท่าในสหรัฐอเมริกาโดยมีผู้รอดชีวิตประมาณ 13,500,000 คนในสหรัฐอเมริกาในปี 2555 และผู้รอดชีวิต 30 ล้านคนทั่วโลก ในสหรัฐอเมริการ้อยละ 3 ของประชากรผู้ใหญ่รอดชีวิตจากโรคมะเร็งเป็นเวลา 5 ปีหรือมากกว่า
หากคุณสงสัยว่าคุณเหมาะสมกับคำจำกัดความของผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งหรือไม่ผู้รอดชีวิตจะถูกกำหนดให้เป็นผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งตั้งแต่วันแรกของการวินิจฉัยและดำเนินการต่อไปตลอดชีวิตที่เหลืออยู่ อาการและเงื่อนไขเหล่านี้มีอะไรบ้างและมีความช่วยเหลืออะไรบ้าง
โรคหัวใจ
โรคหัวใจเป็นสาเหตุการเจ็บป่วยและเสียชีวิตในหมู่ผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็ง บทความนี้มุ่งเน้นไปที่ผู้ใหญ่ที่รักษาด้วยโรคมะเร็ง แต่สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือคนที่รักษาโรคมะเร็งเนื่องจากเด็กหรือวัยรุ่นมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหัวใจมากกว่าผู้ที่เป็นมะเร็งอายุ 8 เท่า การรักษาโรคมะเร็งหลายวิธีสามารถจูงใจให้เกิดโรคหัวใจและผู้ที่เป็นโรคมะเร็งมักได้รับการรักษาหลายวิธี สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:
- ยาเคมีบำบัดโดยเฉพาะยาเช่น Adriamycin (doxorubicin)
- การแผ่รังสีที่หน้าอกเช่นมะเร็งปอดมะเร็งเต้านมซ้ายและต่อมน้ำเหลือง
- การรักษาที่ตรงเป้าหมายเช่นแอนติบอดีที่ใช้ในมะเร็งเต้านมเช่น Herceptin
การรักษาโรคมะเร็งสามารถส่งผลกระทบต่อหัวใจในรูปแบบที่แตกต่างกันและส่งผลให้เงื่อนไขที่แตกต่างกัน บางส่วนของเหล่านี้รวมถึง:
cardiomyopathy- Cardiomyopathy (ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหัวใจ) นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวคือ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของการรักษาโรคมะเร็ง. ยาเคมีบำบัดโดยเฉพาะยาเช่น Adriamycin (doxorubicin) และ Cytoxan (cyclophosphamide) ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจล้มเหลวอย่างผิดปกติ หากคุณได้รับการรักษาด้วยยาในประเภทเหล่านี้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณอาจสั่งให้ echocardiogram ประเมินค่าการขับออกของหัวใจก่อนที่จะเริ่มทำเคมีบำบัด
การแผ่รังสีที่หน้าอกเช่นโรคฮอดจ์กิน, มะเร็งเต้านมด้านซ้ายหรือมะเร็งปอดเป็นสาเหตุสำคัญของโรคหัวใจ ผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2550 ชี้ให้เห็นว่าร้อยละ 10 ถึง 30 ของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีทรวงอกมีแนวโน้มที่จะประสบกับโรคหัวใจในทศวรรษหน้า การศึกษาครั้งนี้จำเป็นต้องตีความด้วยความระมัดระวังอย่างไรก็ตามเนื่องจากเทคนิคการแผ่รังสีที่ใหม่กว่า (เทคนิคการลดการเต้นของหัวใจ) ที่ลดการแผ่รังสีสู่หัวใจได้รับการพัฒนามาตั้งแต่ครั้งนั้น
ที่กล่าวว่าภาวะหัวใจล้มเหลวมักจะเริ่มต้นด้วยอาการที่คลุมเครือเท่านั้นเช่นความเหนื่อยล้าการลดความอดทนอาการบวมที่ขาหรือหายใจถี่ด้วยกิจกรรม หากคุณได้รับยาเหล่านี้หรือเคยได้รับรังสีรักษาที่หน้าอกให้สอบถามผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของเธอว่าเธอจะแนะนำให้ปรึกษาโรคหัวใจหรือไม่ ศูนย์มะเร็งบางแห่งมีโปรแกรมเกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือดเพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้โดยเฉพาะถ้าคุณมีประวัติส่วนตัวหรือครอบครัวของโรคหัวใจหรือปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ของโรคหัวใจเช่นเบาหวาน และแม้ว่าคุณจะคิดว่าอาการของคุณเป็นอะไรก็ตามมันจะดีกว่าเสมอที่จะปลอดภัยกว่าเสียใจเมื่อพูดถึงหัวใจของคุณ
โรคหลอดเลือดหัวใจ- การรักษามะเร็งบางประเภทสามารถทำลายเยื่อบุหลอดเลือดหัวใจที่นำไปสู่โรคหัวใจก่อนวัยอันควร ดังที่กล่าวไว้ข้างต้นสิ่งนี้เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กวัยรุ่นและผู้รอดชีวิตจากมะเร็งผู้ใหญ่
ภาวะ- การรักษามะเร็งอาจทำลาย "ระบบไฟฟ้า" ของหัวใจทำให้หัวใจเต้นผิดปกติ (arrhythmias) หากคุณมีอาการมึนงงใจสั่นหรือรู้สึกเหมือนกับว่าหัวใจของคุณเต้นช้าหรือแข่งช้าให้แจ้งแพทย์ของคุณ
ความเมื่อยล้า
ในขณะที่ไม่ร้ายแรงเท่าโรคหัวใจความเหนื่อยล้าจากโรคมะเร็งเป็นอาการที่พบได้บ่อยเกินไปที่ส่งผลกระทบต่อผู้รอดชีวิตจากมะเร็งส่วนใหญ่ นอกจากปัญหาคุณภาพชีวิตแล้วความเหนื่อยล้าอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการรอดชีวิตต่ำ ความเหนื่อยล้าของโรคมะเร็งนั้นยากที่จะเข้าใจถ้าคุณไม่ได้สัมผัสด้วยตัวเอง ไม่ใช่ความเหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าที่คุณสามารถผ่อนคลายด้วยค่ำคืนที่ดีของการพักผ่อนหรือดื่มกาแฟสักถ้วย ความตึงเครียดกับคนที่คุณรักอาจพัฒนาขึ้นเมื่อเพื่อน ๆ และครอบครัวของคุณคาดหวังว่าคุณจะกลับไปหาตัวเองก่อนเป็นมะเร็งหลังการรักษา หากคุณกำลังค้นหาสิ่งที่น่าผิดหวังคุณไม่ได้อยู่คนเดียว ตรวจสอบเคล็ดลับเหล่านี้สำหรับการรับมือกับความเหนื่อยล้าที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งและยังดีกว่าพิมพ์บทความและมอบให้กับครอบครัวและเพื่อนที่ "ไม่ได้รับมัน"
แต่ก่อนอื่นให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณ มีสาเหตุบางประการของความเหนื่อยล้าที่เกิดจากการรักษาโรคมะเร็งที่อาจรักษาได้ ตัวอย่างหนึ่งคือภาวะโลหิตจางอันยาวนานจากการทำเคมีบำบัด อีกตัวอย่างหนึ่งคือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน การรักษาด้วยการฉายรังสีที่ศีรษะและคอสามารถส่งผลให้ระดับไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ (ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ) ซึ่งอาจเป็นสาเหตุหรือมีส่วนทำให้เกิดความเหนื่อยล้านอกจากจะทำให้เกิดอาการอื่น ๆ ในทางตรงกันข้ามกับภาวะไทรอยด์ทำงานเคมีบำบัดอาจส่งผลให้ hyperthyroidism (ไทรอยด์ทำงานมากเกินไป) ซึ่งอาจทำให้น้ำหนักลดการสั่นและความวิตกกังวลที่รุนแรง
มีสาเหตุอื่น ๆ อีกมากมายที่ทำให้เกิดความเหนื่อยล้าจากการรักษามะเร็งบางอย่างที่สามารถรักษาได้และอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ แต่แพทย์ของคุณจะรู้เพียงเพื่อตรวจสอบคุณและสั่งการทดสอบที่จำเป็นถ้าคุณพูด หากคุณมีความปรารถนาอย่างท่วมท้นที่จะคลุมศีรษะด้วยหมอนเมื่อสัญญาณเตือนของคุณประกาศในตอนเช้าพูดคุยกับแพทย์ของคุณ
โรคนอนไม่หลับ
โรคนอนไม่หลับเป็นเรื่องปกติในหมู่ผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งและมักจะมีอยู่นานหลายปีกว่าการรักษา แม้ว่าอาการนี้อาจฟังดูเป็นเรื่องเล็กน้อย แต่อาการนอนไม่หลับเรื้อรังไม่เพียง แต่ช่วยลดคุณภาพชีวิต แต่ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาทางร่างกายและจิตใจอีกด้วย การวิจัยพบว่าการบำบัดความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมการนอนไม่หลับ (CBTI) สามารถปรับปรุงอาการอย่างมีนัยสำคัญนี้สำหรับคนจำนวนมากที่เป็นโรคมะเร็ง
ปลายประสาทอักเสบ
เส้นประสาทส่วนปลาย - ความเสียหายต่อเส้นประสาทที่นำไปสู่แขนและขาที่มักจะถาวร - เป็นผลปลายน่าผิดหวังมากของการรักษาโรคมะเร็ง เงื่อนไขนี้ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยโรคมะเร็งประมาณหนึ่งในสามและอุบัติการณ์ของโรคก็เพิ่มขึ้น อาการอาจรวมถึงความมึนงงรู้สึกเสียวซ่า "พินและเข็ม" ปวดและการแพ้โดยทั่วไปจะพบในการกระจาย "ถุงน่องและถุงมือ"ความรู้สึกที่ลดลงในมือและเท้าอาจรบกวนกิจกรรมง่าย ๆ เช่นเสื้อผ้าติดกระดุมหรือการวางเท้าที่ยากลำบาก ยาเคมีบำบัดหลายชนิดสามารถทำให้เกิดโรคระบบประสาท แต่โดยทั่วไปมักเกิดกับยาเช่น Platinol (cisplatin) และ Taxol (paclitaxel) การรักษามักจะเกี่ยวข้องกับการใช้ยาเช่นเจลทา, ยากันชัก, ยากล่อมประสาท, และยาเสพติดบางครั้งสำหรับอาการปวดอย่างรุนแรง การรักษาทางเลือกเช่นการนวดการฝังเข็มและภาพนำทางอาจช่วยบรรเทาอาการบางอย่างได้ การวิจัยกำลังมองหาวิธีที่จะป้องกันไม่ให้เกิดโรคระบบประสาทเกิดขึ้นระหว่างเคมีบำบัด
การด้อยค่าทางปัญญา
ประกาศเกียรติคุณ "chemobrain," ความท้าทายทางปัญญาที่ได้รับความนิยมหลังจากทำเคมีบำบัดได้รับความสนใจในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อาการเช่นความยากหลายงานและความยากลำบากอาจเริ่มต้นในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดและยังคงมีอยู่เป็นเดือนหรือเป็นปี การรักษาด้วยการฉายรังสีไปยังบริเวณศีรษะและลำคอสำหรับโรคมะเร็งศีรษะและลำคอเนื้องอกในสมองการแพร่กระจายของสมองและการฉายรังสีในกะโหลกศีรษะป้องกัน (PCI) (ใช้สำหรับบางคนที่เป็นมะเร็งปอด) ยังสามารถนำไปสู่อาการเหล่านี้ สำหรับบางคนพยายามที่จะมุ่งเน้นไปที่งานหนึ่งครั้งการรักษารายการเพื่อชดเชยช่องว่างหน่วยความจำและการทำ "การออกกำลังกายสมอง" เช่นซูโดกุอาจเป็นประโยชน์ สำหรับคนอื่น ๆ อาจแนะนำให้ปรึกษากับนักประสาทวิทยาหรือนักจิตวิทยาเมื่อมีอาการที่รบกวนชีวิตประจำวัน
ความผิดปกติของความเครียดโพสต์บาดแผล
ความผิดปกติของความเครียดหลังความเจ็บปวดในผู้ป่วยโรคมะเร็งเป็นอีกภาวะหนึ่งที่เพิ่งได้รับความสนใจมากขึ้นในหมู่ผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็ง เงื่อนไขนี้ซึ่งเป็นที่รู้จักกันดีว่าเกิดขึ้นในหมู่ผู้ที่ได้รับการสัมผัสกับสงครามหรือผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการข่มขืนเป็นความคิดที่จะนำเสนอในผู้ป่วยมากถึง 35 เปอร์เซ็นต์ของการรักษาต่อไป การรักษาสำหรับพล็อตอาจเกี่ยวข้องกับรังสีหลายประการ แต่ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดคือการรับรู้สภาพ underdiagnosed นี้บ่อยครั้งในสถานที่แรก
ความกังวล
แม้ว่าภาวะซึมเศร้าจะไม่พบบ่อยในกลุ่มผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งมากกว่าผู้ที่ไม่เคยเป็นมะเร็ง แต่ความวิตกกังวลเป็นปัญหาสำคัญ งานวิจัยชิ้นหนึ่งที่ค้นหาผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งเกือบ 50,000 คนพบว่าร้อยละ 18 ของคนเหล่านี้ประสบกับความวิตกกังวลหลังการรักษาเสร็จสิ้น ความวิตกกังวลนี้ไม่ได้ลดลงตามกาลเวลาและในความเป็นจริงผู้ที่มีอายุมากกว่า 10 ปีขึ้นไปจากการรักษามีอัตราความวิตกกังวลสูงเป็นพิเศษ ความกลัวการเกิดซ้ำของมะเร็งเป็นรูปแบบหนึ่งของความวิตกกังวลซึ่งเป็นข้อกังวลที่มากที่สุดหากไม่ใช่ผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งทุกคนจะได้รับประสบการณ์เป็นครั้งคราว
หากคุณพบว่าความวิตกกังวลนั้นเป็นปัญหาสำหรับคุณให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ อาการนี้ไม่ได้หมายความว่าคุณต้องใช้ยาตามใบสั่งแพทย์และในทางกลับกันการรักษาทางเลือกเช่นการฝังเข็มการนวดการออกกำลังกายการหายใจและภาพที่มีไกด์อาจช่วยให้คุณรับมือกับอาการนี้ในขณะเดียวกันก็เป็นประโยชน์ต่อคุณเช่นกัน
ความไม่อุดมสมบูรณ์
ความกังวลเกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์อาจอ่อนเมื่อเทียบกับการวินิจฉัยโรคมะเร็ง แต่เป็นปัญหาที่แท้จริงสำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นมะเร็ง บทความเหล่านี้กล่าวถึงวิธีการรักษาโรคมะเร็งอาจส่งผลกระทบต่อความอุดมสมบูรณ์สำหรับทั้งชายและหญิง
โรคกระดูกพรุน
เคมีบำบัดและฮอร์โมนบำบัดหลายอย่างสามารถนำไปสู่การสูญเสียมวลกระดูก ในทางกลับกันอาจนำไปสู่การแตกหัก เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการวัดความหนาแน่นของกระดูกหากยังไม่ได้ทำเช่นนี้รวมถึงการตรวจสอบระดับวิตามินดีเนื่องจากการขาดวิตามินดีอาจทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนรวมถึงอาการอื่น ๆ นอกจากนี้งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าสำหรับมะเร็งบางชนิดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำอาจต่ำกว่าสำหรับผู้ที่มีวิตามินดีอย่างเพียงพอ
เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ
ความผิดปกติทางเพศเป็นปัญหาที่พบบ่อยมากและน่าผิดหวังอย่างเท่าเทียมกันในผู้ที่รอดชีวิตจากโรคมะเร็ง โรคมะเร็งสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพและฮอร์โมนซึ่ง จำกัด ความเพลิดเพลินทางเพศและแน่นอนว่าการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ที่เล่นกับการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพเหล่านี้ บทความเกี่ยวกับการบำรุงเพศของคุณในระหว่างการรักษาโรคมะเร็งกล่าวถึงสาเหตุบางประการรวมถึงเคล็ดลับสำหรับการเสริมสร้างการรักษาหลังการมีเพศสัมพันธ์ของคุณที่คุณอาจไม่ได้ใจ
รองมะเร็ง
การรักษาโรคมะเร็งจำนวนมากได้รับการออกแบบมาเพื่อทำลาย DNA ของเซลล์เพื่อทำให้เซลล์มะเร็งตาย น่าเสียดายที่เซลล์ปกติมักได้รับผลกระทบในกระบวนการซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการพัฒนาของโรคมะเร็งหลายปีและหลายทศวรรษต่อมา ยาเคมีบำบัดโดยเฉพาะยาเสพติดเช่นสารอัลคิลติงเช่นไซโตซาน (cyclophosphamide,), สารยับยั้ง topoisomerase (ตัวอย่างเช่น Etoposide), และสารแอนโธไซคลิน (ตัวอย่างเช่น Adriamycin (doxorubicin) อาจมีความเสี่ยงสูงที่สุด จูงใจที่จะเป็นมะเร็งรองในอนาคตมันเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทราบว่าความเสี่ยงของโรคมะเร็งเหล่านี้มักจะซีดเมื่อเทียบกับประโยชน์ของการรักษาเหล่านี้ในการรักษาโรคมะเร็งปฐมภูมิ
ผลกระทบอื่น ๆ ที่ล่าช้า
การรักษาโรคมะเร็งสามารถส่งผลกระทบต่อเกือบทุกภูมิภาคหรือระบบอวัยวะในร่างกายLymphedema, ไตถูกทำลาย, พังผืดในปอด, ฟันผุ, สูญเสียการได้ยินและต้อกระจก, มีเพียงไม่กี่ข้อเท่านั้นที่พบได้บ่อยในผู้ที่รอดชีวิตจากโรคมะเร็งมากกว่าในประชากรทั่วไป
เป็นทนายให้ตัวเองหลังการรักษา
มันสำคัญมากที่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและแพทย์ปฐมภูมิจะทำงานร่วมกันเพื่อสร้างการเปลี่ยนแปลงที่ราบรื่นสำหรับผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็ง ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาหลายคนทำงานร่วมกับผู้ป่วยเพื่อจัดทำ "แผนการดูแลผู้รอดชีวิต" ซึ่งจะทำการตรวจสอบข้อมูลการติดตามอาการที่ต้องระวังและข้อมูลอื่น ๆ สำหรับผู้รอดชีวิตในอนาคต หากคุณไม่มีแผนการดูแลผู้รอดชีวิตขอให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณทำงานร่วมกับคุณเพื่อดำเนินการให้สำเร็จ นี่คือตัวอย่างของเทมเพลตของแผนการดูแลที่พัฒนาโดยมินนิโซตาแคร์อัลไลแอนซ์มันไม่สามารถถูกตรึงเครียดได้เพียงพอที่ความสำคัญของการมีสำเนาเวชระเบียนของคุณอยู่ในมือ
เนื่องจากแนวคิดของ "การรอดชีวิตจากมะเร็ง" นั้นค่อนข้างใหม่ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งหลายคนยังพบว่าตัวเองตกอยู่ระหว่างรอยแตกหลังการรักษา มากกว่าหนึ่งครั้งที่ฉันได้ยินคำพูดที่ว่ามีคนถูกไล่ออกจากเนื้องอกของพวกเขาปล่อยให้พวกเขาด้วยความรู้สึกว่าพวกเขาควรจะขอบคุณที่พวกเขารอดชีวิตมาได้ แต่ตามที่ระบุไว้ข้างต้นคนส่วนใหญ่ที่รอดชีวิตจากโรคมะเร็งมีผลกระทบยาวนาน มันเป็นสิ่งสำคัญที่ปัญหาใด ๆ ที่คุณได้รับการแก้ไข แต่วิธีเดียวที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์จะทราบถึงความกังวลของคุณคือถ้าคุณพูด