การรักษาโรค celiac ทนไฟ
สารบัญ:
- ประเภทของโรค celiac ทนไฟกำหนดตัวเลือกการรักษา
- การรักษาอาจเริ่มต้นด้วยการสนับสนุนทางโภชนาการ
- การบำบัดด้วยยาสำหรับชนิดที่ 1 มักจะรวมถึงสเตียรอยด์
- โรค Celiac ชนิดที่ทนไฟได้ยากกว่าการรักษามาก
- การรักษา Celiac ที่ทนไฟของคุณอาจดำเนินต่อไปในระยะยาว
Bệnh CELIAC: Nguyên nhân gây bệnh và cách phòng ngừa hiệu quả (กันยายน 2024)
โรค celiac แบบทนไฟสามารถวินิจฉัยที่น่ากลัวได้: ตามคำจำกัดความหมายถึงการรักษามาตรฐานสำหรับโรค celiac - อาหารปราศจากกลูเตน - ล้มเหลวในการทำงานและตอนนี้คุณต้องหาทางเลือกอื่น
อย่างไรก็ตามข่าวดีก็คือ Celiac ที่ทนไฟนั้นหายากมาก ในกรณีส่วนใหญ่ปัญหาของคุณ ไม่ใช่ โรค celiac ที่ทนไฟ - แทนกลูเตนในปริมาณเล็กน้อยในอาหารของคุณหรือสภาวะทางการแพทย์อื่นที่อาจทำให้เกิดอาการต่อเนื่องของคุณ
อย่างไรก็ตามหากแพทย์ของคุณออกกฎสาเหตุอื่น ๆ และในที่สุดคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac ทนไฟคุณควรรู้ว่าแพทย์สามารถรักษาผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้สำเร็จ การรักษาจะขึ้นอยู่กับชนิดของ celiac วัสดุทนไฟที่คุณต้องทนทุกข์ทรมานพร้อมกับปัจจัยอื่น ๆ ในประวัติศาสตร์ทางการแพทย์และเงื่อนไขของคุณ
ประเภทของโรค celiac ทนไฟกำหนดตัวเลือกการรักษา
โรค celiac ชนิดทนไฟมีสองประเภท: Type I และ Type II เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยแพทย์ของคุณจะบอกคุณว่าคุณมีประเภทใด โดยทั่วไปแล้ว Type I นั้นพบได้บ่อยกว่าและได้รับการรักษาง่ายกว่า แต่การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รายงานผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือสำหรับการรักษา Type II
ภายใต้สถานการณ์ส่วนใหญ่คุณจะได้รับการรักษาโรค celiac แบบทนไฟที่ศูนย์ celiac ที่มีประสบการณ์ในการจัดการและตรวจสอบสภาพ เนื่องจาก celiac ที่ทนไฟนั้นหายากมากนักระบบทางเดินอาหารหลายคนยังไม่เคยได้รับการรักษามาก่อน
การรักษาอาจเริ่มต้นด้วยการสนับสนุนทางโภชนาการ
โรค celiac ที่ทนไฟสามารถนำไปสู่การลดน้ำหนักและการขาดสารอาหารอย่างมีนัยสำคัญแม้ว่าคุณจะได้รับอาหารที่ปราศจากกลูเตนที่สมดุล นั่นเป็นเพราะความเสียหายที่เกิดกับลำไส้เล็กของคุณหรือที่เรียกว่าฝ่อร้ายกาจไม่ได้หายขาดแม้จะเป็นอาหารที่ต้องระวัง
ดังนั้นแพทย์ของคุณอาจเริ่มการรักษาด้วยการตรวจสอบระดับวิตามินเกลือแร่และสารอาหารอื่น ๆ ในร่างกายของคุณและกำหนดการสนับสนุนทางโภชนาการเพื่อช่วยลดการขาดสารอาหาร สำหรับผู้ป่วยมากถึง 60% ของการสนับสนุนทางโภชนาการนี้รวมถึงสิ่งที่เรียกว่า Total Parenteral Nutrition ซึ่งเป็นวิธีการแก้ปัญหาสารอาหารที่ส่งตรงเข้าสู่หลอดเลือดดำผ่านทางเดินอาหารของคุณ
แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจลองสิ่งที่เรียกว่าอาหารที่มีองค์ประกอบที่เข้มงวด - อาหารเหลวที่ให้สารอาหารในรูปแบบของสารก่อภูมิแพ้ที่แตกตัวแล้วลงไปในโครงสร้างของกรดอะมิโนพื้นฐาน งานวิจัยชิ้นเล็ก ๆ ชิ้นหนึ่งพบว่าผู้ป่วย 8 รายจาก 10 คนที่เป็นโรคเรื้อนชนิดที่ 1 แสดงอาการดีขึ้นเมื่อกินอาหารดังกล่าว มีหกคนที่มีอาการดีขึ้นเช่นกัน
ในบางกรณีที่เกี่ยวข้องกับโรค Type I การสนับสนุนทางโภชนาการและอาหารปราศจากกลูเตนที่เข้มงวดอาจเป็นสิ่งที่คุณต้องเริ่มรักษา แต่คนส่วนใหญ่ยังได้รับการรักษาด้วยยา
การบำบัดด้วยยาสำหรับชนิดที่ 1 มักจะรวมถึงสเตียรอยด์
จนถึงปัจจุบันการรักษาด้วยยาของโรค celiac ชนิดทนไฟได้มุ่งเน้นไปที่การรักษาที่ออกแบบมาเพื่อระงับระบบภูมิคุ้มกันของคุณในความพยายามที่จะทำให้ลำไส้ของคุณหยุดพักจากการโจมตีภูมิต้านทานเนื้อเยื่ออย่างไม่หยุดยั้ง (จำไว้ว่าไม่ใช่กลูเตนที่ก่อให้เกิดความเสียหายในลำไส้ในโรค celiac - เป็นปฏิกิริยาตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของคุณต่อกลูเตนในโรค celiac ที่ทนไฟระบบภูมิคุ้มกันของคุณยังคงโจมตีลำไส้ของคุณ
ในโรค celiac ชนิด I และ Type II ทั้งสองชนิดการรักษาด้วยยาแบบบรรทัดแรกมักจะเป็นรูปแบบของยาสเตียรอยด์ที่เรียกว่ากลูโคคอร์ติคอย Glucocorticoids มักใช้ในการรักษาสภาพภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ เช่นโรคไขข้ออักเสบและโรคลำไส้อักเสบ
ยาอีกตัวที่อาจใช้ในการรักษาของคุณก็คือ azathioprine ซึ่งทำงานโดยการระงับระบบภูมิคุ้มกันของคุณ คนที่มีโรคไขข้ออักเสบรุนแรงและผู้ที่อาศัยอยู่กับอวัยวะที่ปลูกถ่ายใช้ azathioprine
การวิจัยแสดงให้เห็นว่าคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค celiac ชนิดทนไฟจะเข้าสู่การให้อภัยกล่าวอีกนัยหนึ่งคืออาการของพวกเขาจะหายไปและลำไส้ของพวกเขาจะหายจากการใช้สเตียรอยด์ร่วมกับ azathioprine
โรค Celiac ชนิดที่ทนไฟได้ยากกว่าการรักษามาก
ผู้ป่วยที่เป็นโรคทนไฟ Type II มักจะเห็นอาการบางอย่างจากการใช้ยาประเภทนี้ แต่น่าเสียดายที่เยื่อบุลำไส้ของพวกเขาไม่หายจากอาการนี้และดูเหมือนจะไม่ปกป้องพวกเขาจากรูปแบบที่ไม่ใช่อันตรายถึงชีวิต มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เชื่อมโยงกับโรคช่องท้อง
การทดลองทางคลินิกอื่น ๆ ได้ทดสอบยาที่เรียกว่า Cladribine ซึ่งเป็นยาเคมีบำบัดทางหลอดเลือดดำที่ทรงพลังซึ่งใช้รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวในผู้ป่วยประเภททนไฟ Type II การทดลองหนึ่งครั้งที่ดำเนินการในประเทศเนเธอร์แลนด์พบว่า Cladribine ได้ทำให้โรคสงบพอที่จะนำไปสู่การให้อภัยผู้ป่วย 18 รายจาก 32 ราย แต่ถึงแม้ว่าความจริงที่ว่ายาเสพติดทำให้ผู้ป่วยบางคนออกจากการให้อภัยมีบางคนกลัวว่ามันอาจไม่สามารถป้องกันมะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell T-cell (EATL): enteropathy ที่เกี่ยวข้อง: มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่หายากและเป็นอันตรายถึงชีวิต EATL ทำให้ผู้ป่วย Type II ไม่เป็นสัดส่วน
อย่างไรก็ตามแพทย์บางคนเริ่มใช้ Cladribine เป็นตัวเลือกแรกในการรักษาโรค celiac ชนิดทนไฟชนิด II และพบว่าพวกเขาสามารถทำให้คนไข้ประมาณครึ่งหนึ่งได้รับการรักษาด้วยยา ในการทดลองเดียวกันนั้นการอยู่รอดห้าปีในผู้ป่วย Type II ที่ตอบสนองต่อการรักษา Cladribine คือ 83 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 22 เปอร์เซ็นต์ในผู้ที่ไม่เห็นผลลัพธ์ที่เป็นบวกกับการรักษา ที่สำคัญที่สุดดูเหมือนว่าจะไม่มีการเพิ่มขึ้นของอัตรามะเร็งต่อมน้ำเหลือง อย่างไรก็ตามผลการรักษาเหล่านั้นยังไม่ได้ซ้ำกัน
ในที่สุดสำหรับผู้ที่เป็นโรค celiac ชนิดทนไฟที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ ทั้งหมดรวมถึง Cladribine อย่างน้อยหนึ่งศูนย์ celiac ซึ่งเป็นศูนย์เดียวกับที่เผยแพร่ผลการทดลอง Cladribine ได้ทำการทดสอบการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากร่างกาย เซลล์จากไขกระดูกของคุณจะถูกเก็บเกี่ยวปลูกในห้องแล็บแล้วนำกลับมาปลูกต่อที่คุณหลังจากทำเคมีบำบัดในปริมาณสูง นี่เป็นขั้นตอนที่มีความเสี่ยงและมีอัตราแทรกซ้อนสูงรวมถึงการเสียชีวิต
ในการทดลองทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับโรค celiac ชนิด II วัสดุทนไฟและการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอัตโนมัติ, อาการของผู้ป่วย 11 จาก 13 คนดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญภายในหนึ่งปีของกระบวนการเซลล์ต้นกำเนิด คนหนึ่งเสียชีวิตจากขั้นตอนการปลูกถ่ายตัวเองและสองในสามของผู้ป่วยยังคงมีชีวิตอยู่สี่ปีต่อมา ผู้ป่วยรายหนึ่งพัฒนา EATL
การรักษา Celiac ที่ทนไฟของคุณอาจดำเนินต่อไปในระยะยาว
เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค celiac ที่ทนไฟของคุณคุณอาจต้องใช้ยาสเตียรอยด์ไปเรื่อย ๆ แต่การใช้สเตียรอยด์ในระยะยาวนั้นมีความเสี่ยงของตัวเอง (รวมถึงน้ำตาลในเลือดสูงกระดูกที่ผอมบางและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ) นอกจากนี้การใช้สเตียรอยด์เป็นเวลานานจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและแน่นอนว่าผู้ป่วย celiac ที่ทนไฟนั้นมีความเสี่ยงสูงกว่าปกติสำหรับมะเร็งชนิดนี้
นักวิจัยจึงสำรวจการรักษาด้วยยาอื่น ๆ ที่มีศักยภาพสำหรับโรค celiac วัสดุทนไฟรวมถึงยาที่เรียกว่า mesalazine, ยาต้านการอักเสบในปัจจุบันที่ใช้ในการรักษาโรคลำไส้อักเสบที่ได้รับการทดสอบในผู้ป่วยประเภท การวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับรูปแบบที่หายากของโรคช่องท้องนี้มีแนวโน้มที่จะได้รับการปล่อยตัวในอนาคตอันใกล้
ในระหว่างนี้โดยไม่คำนึงถึงการรักษาระยะยาวที่แนะนำสำหรับคุณคุณจะต้องติดต่อกับแพทย์ของคุณอย่างใกล้ชิดและระวังสัญญาณใด ๆ (เช่นการลดน้ำหนักและการท้องเสีย) ที่เป็นโรค celiac ชนิดทนไฟ กำลังจะออกจากการให้อภัย
การรักษาโรค Lyme
โดยทั่วไปแล้วโรค Lyme จะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แต่อาการหลักของคุณอาจบอกได้ว่ายาปฏิชีวนะนั้นเป็นอย่างไรและส่งอย่างไร
การรักษาโรค Osgood-Schlatter ในเด็ก
เรียนรู้เกี่ยวกับอาการรวมถึงสิ่งที่คุณควรทำก่อนถ้าลูกของคุณมีอาการปวดเข่าเนื่องจากโรค Osgood-Schlatter
การรักษาโรค Myelodysplastic (MDS)
Myelodysplastic syndromes (MDS) เป็นภาวะไขกระดูกซึ่งนำไปสู่การผลิตเซลล์เม็ดเลือดที่ดี เรียนรู้เกี่ยวกับตัวเลือกการรักษา