ต่อมน้ำเหลืองและการเชื่อมต่อโรคมะเร็ง
สารบัญ:
ได้อย่างรวดเร็วก่อนมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองเป็นคำที่ดูเหมือนว่าพวกเขาอาจจะเกี่ยวข้อง แต่พวกเขาอ้างถึงเงื่อนไขที่แตกต่างกันมาก มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งของเซลล์เม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวในขณะที่ lymphedema เป็นการสะสมของของเหลวหรือน้ำเหลืองในเนื้อเยื่ออ่อนที่มีอาการบวม บ่อยครั้งที่บุคคลมีประสบการณ์ lymphedema เป็นแขนหรือขาบวม
Lymphedema มักเกิดจากการกำจัดหรือทำลายต่อมน้ำเหลืองของคุณซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษามะเร็ง เนื่องจากมะเร็งเต้านมเป็นเรื่องธรรมดาเมื่อเทียบกับมะเร็งชนิดอื่นนักวิทยาศาสตร์จึงมีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ lymphedema ในมะเร็งเต้านม อย่างไรก็ตาม lymphedema สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งทุกประเภทรวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดต่างๆ จำนวนผู้ป่วยด้วย lymphedema คาดว่าจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในทศวรรษหน้าหรือมากกว่านั้นเนื่องจากอัตราการรอดชีวิตที่ดีขึ้นหลังจากการรักษาโรคมะเร็ง
สาเหตุ
ระบบน้ำเหลืองเป็นเหมือนระบบไหลเวียนเลือดในทางกลับกันมันเก็บของเหลวในเนื้อเยื่อของร่างกายและไหลเวียนกลับเข้าไปในเส้นเลือดของคุณ ระบบคลองเข้าด้วยกันโดยต่อมน้ำเหลืองมีอาณาเขตต่างกันหรือ "เขตอำนาจศาล" ตัวอย่างเช่นต่อมน้ำเหลืองในบริเวณขาหนีบมีหน้าที่ระบายน้ำและกรองเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อและน้ำเหลืองจากขาขณะที่ต่อมน้ำเหลืองในรักแร้ช่วย ระบายและกรองน้ำเหลืองที่มาจากแขน
เมื่อสิ่งกีดขวางการไหลของน้ำเหลืองหรือป้องกันการไหลเวียนอย่างถูกต้องสิ่งนี้สามารถนำไปสู่การ lymphedema ในพื้นที่เฉพาะของร่างกาย ในกรณีของโครงสร้างน้ำเหลืองในขาหนีบเช่นการอุดตันอาจส่งผลให้อาการบวมของหนึ่งหรือทั้งสองขา ในรักแร้หลังจากการผ่าตัดและการฉายรังสีสำหรับมะเร็งเต้านมอาจมีรอยแผลเป็นหรือแถบของเนื้อเยื่อเส้นใยที่ป้องกันการไหลเวียนของน้ำเหลืองหรือ lymphatics ตัวเองอาจทำงานได้ไม่ดีหลังจากการรักษา
มีสาเหตุอื่นของการบวมแขนและขาที่ไม่ได้เกิดจาก lymphedema เพื่อให้แน่ใจและเป็นงานของแพทย์ของคุณในกรณีเหล่านี้เพื่อระบุปัญหาพื้นฐาน
อาการและภาวะแทรกซ้อน
หากการสะสมของของเหลวพิเศษและโปรตีนในเนื้อเยื่อยังคงอยู่สิ่งนี้อาจนำไปสู่ปฏิกิริยาการอักเสบโดยมีการสะสมของไขมันและรอยแผลเป็นและการบวมอย่างถาวรถึงรุนแรงถึงขั้นรุนแรงของส่วนต่างๆของร่างกาย Lymphedema สามารถสร้างอาการที่น่ารำคาญได้เช่น:
- ความหนาแน่นของผิวหนัง
- ลดความสามารถในการเคลื่อนย้ายข้อต่อ
- ความหนักหน่วงในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
- ความรู้สึกไม่สบายและเจ็บปวด
- การติดเชื้อซ้ำ
ต่อมน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลือง
การรักษาด้วยโรคมะเร็งการอุดตันหรือทำลายโครงสร้างน้ำเหลืองโดยการผ่าตัดและการฉายรังสีอาจทำให้เกิด lymphedema การรักษาโรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองสามารถทำลายเส้นทางการระบายน้ำเหลืองทำให้น้ำเหลืองสะสมในแขนขาและพื้นที่ร่างกายที่เกี่ยวข้อง
แม้ว่าจะไม่ได้รับรายงานโดยทั่วไปว่าเป็นอาการของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง แต่ lymphedema อาจเกิดจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเองหรือเกิดขึ้นอีก Lymphedema ที่มีผลต่อขาเพียงข้างเดียวได้รับรายงานว่าเป็นการนำเสนอเริ่มต้นของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่หายากส่วนใหญ่ในผู้หญิงและมักจะมีต่อมน้ำเหลืองบวมในบริเวณขาหนีบหรือมะเร็งในช่องท้อง Lymphedema เนื่องจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองสามารถเกิดขึ้นได้ในพื้นที่อื่นเช่นกันเมื่อการไหลของน้ำเหลืองถูกบล็อกโดยมวลขนาดใหญ่เช่น
การจัดการ
Lymphedema ถือว่าเป็นภาวะเรื้อรังที่ก้าวหน้า แม้ว่าจะสามารถจัดการได้ แต่ก็ยังไม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นเงื่อนไขที่สามารถรักษาให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตามนักวิจัยกำลังทำงานเพื่อปรับปรุงสถานการณ์อย่างไรก็ตาม
การรักษามาตรฐานสำหรับ lymphedema เป็นสิ่งที่เรียกว่าการรักษาแบบไม่ทำลายซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายการสวมเสื้อผ้าอัดการดูแลผิวและการนวดด้วยตนเองและการระบายน้ำเหลือง
บางครั้งการผ่าตัดจำเป็นต้องใช้ในกรณีที่รุนแรงหรือในกรณีที่มีความต้านทานต่อการรักษา decongestive มาตรฐาน
การรักษา
มีสองประเภทพื้นฐานของการผ่าตัดสำหรับ Lymphedema คือการผ่าตัดระเหย / debulking และการผ่าตัดการทำงาน / สรีรวิทยา
ระเหยหรือ debulking มีการใช้ขั้นตอนตั้งแต่ต้นจนถึงกลางปี 20TH ศตวรรษ. เทคนิคเหล่านี้ช่วยลดปริมาณแขนขาบวม แต่พวกเขาสามารถทำให้เสียโฉมด้วยรอยแผลเป็นที่กว้างขวางและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ การดูดไขมันจะกำจัดเนื้อเยื่อไขมันเพื่อลดปริมาณแขนขาอย่างไรก็ตามโดยทั่วไปคุณต้องใช้การรักษาด้วยการกดหน้าอกตลอดชีวิตเพื่อรักษา
การทำหน้าที่หรือการผ่าตัดทางสรีรวิทยา ประกอบด้วย การถ่ายโอนต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือด (VLNT) เช่นเดียวกับ บายพาสต่อมน้ำเหลือง. เทคนิคเหล่านี้มีการใช้งานไม่นานดังนั้นจึงไม่ค่อยมีใครรู้จักเกี่ยวกับผลลัพธ์เปรียบเทียบและรายละเอียดเกี่ยวกับเทคนิคที่เหมาะสมที่สุดเพื่อให้ได้ผลลัพธ์สูงสุด อย่างไรก็ตามผลลัพธ์ยังคงเป็นที่น่าพอใจซึ่งสร้างความกระตือรือร้น เทคนิคทั้งสองพยายามเปลี่ยนเส้นทางของของไหลบางส่วนที่ถูกเก็บไว้ในระบบเลือดดำ ทั้งสองยังมีความซับซ้อนในการผ่าตัดที่พวกเขาได้รับการพิจารณา microsurgeries จำเป็นต้องมีการเชื่อมต่อเล็ก ๆ - และต่อมน้ำเหลืองบายพาสในระดับสูงซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมบางครั้งมันก็อธิบายว่า "สุดยอด" การผ่าตัดเล็ก
- ในการบายพาสต่อมน้ำเหลืองทำงานน้ำเหลืองทำงานเชื่อมต่อกับ venules เล็ก ๆ - การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่ซับซ้อนที่เป็นหลักพยายามที่จะเชื่อมต่อท่อประปา
- ใน VLNT ศัลยแพทย์ยืมต่อมน้ำเหลืองจากพื้นที่หนึ่งของร่างกายและทำการปลูกถ่ายพวกเขาด้วยการจัดหาเลือดและไขมันโดยรอบบางส่วนไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจาก lymphedema ในการผ่าตัดครั้งนี้คุณกำลังทำการปลูกถ่ายจริง
หนึ่งในสิ่งที่แตกต่างเกี่ยวกับ VLNT คือคุณกำลังถ่ายโอน "ศูนย์ภูมิคุ้มกัน" ที่ทำงานอยู่ในพื้นที่ที่ได้รับความเสียหาย - ไม่ว่าจะโดยการผ่าตัดการฉายรังสีของอย่างอื่น ที่น่าสนใจคือการศึกษาทางคลินิกทั้งหมดที่ผ่านมากับ VLNT ได้แสดงให้เห็นถึงการพัฒนาในการติดเชื้อที่ผิวหนัง - ชื่อทางคลินิกเช่นไฟลามทุ่ง, ต่อมน้ำเหลืองและเซลลูไลติ - หลังจากการถ่ายโอนต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือด
เชื่อมโยงกับความเสี่ยงมะเร็ง
ไม่มีหลักฐานที่แสดงถึงผลกระทบนี้ แต่เป็นคำถามที่น่าสนใจสำหรับนักวิจัยในขณะนี้เนื่องจากพวกเขาทำงานเพื่อทำความเข้าใจปฏิสัมพันธ์ระหว่างระบบภูมิคุ้มกันและโรคมะเร็ง
ในมือข้างหนึ่งต่อมน้ำเหลืองมักถูกกำจัดออกไปในมะเร็งชนิดต่าง ๆ มะเร็งส่วนใหญ่แพร่กระจายในระยะแรกหรือแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองไหลผ่านช่องทางน้ำเหลืองก่อนที่จะแพร่กระจายไปยังเว็บไซต์อื่น ๆ ในร่างกายดังนั้นต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคในผู้ป่วยมะเร็งมักจะถูกลบออกจากการผ่าตัด
ในทางกลับกันนักวิจัยบางคนชี้ให้เห็นว่าไม่แนะนำให้ทำการผ่าต่อมน้ำเหลืองในเนื้องอกที่แขนขาเนื่องจากไม่ได้ช่วยให้รอดชีวิตได้ ในบางกรณีและมะเร็งบางชนิดมันอาจเป็นไปได้ว่าต่อมน้ำเหลืองที่ไหลออกมาอาจทำหน้าที่เป็นผู้รักษาภูมิคุ้มกันของเนื้องอกซึ่งหมายถึงการกำจัดโดยไม่จำเป็นอาจส่งผลให้เกิดการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี
การค้นพบสัตว์ในการศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าการไหลเวียนของน้ำเหลืองมีบทบาทสำคัญในการสร้างการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันเฉพาะเนื้องอกและความผิดปกติอย่างรุนแรงของ lymphatics อาจส่งเสริมการเจริญเติบโตของเนื้องอกหลัก ถึงกระนั้นนักวิทยาศาสตร์ก็เพิ่งเริ่มศึกษาและทำความเข้าใจเกี่ยวกับ "สภาพแวดล้อมของเนื้องอกขนาดเล็ก" และภูมิคุ้มกันวิทยาของเนื้องอกและนี่เป็นพื้นที่การวิจัยที่กระตือรือร้นมากโดยมีคำถามเหลืออยู่มากมาย