รับการรักษาออทิสติกครอบคลุมโดยประกันภัย
สารบัญ:
คุณจะได้รับประกันสุขภาพเพื่อครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการรักษาออทิสติกหรือไม่? แน่นอนคำตอบนั้นขึ้นอยู่กับการประกันที่คุณมีและประเภทของการรักษาที่คุณกำลังมองหา แต่ถึงแม้ว่าประกันของคุณจะไม่ครอบคลุมสิ่งที่เรียกว่า "การรักษาออทิสติก" มีโอกาสดีที่คุณจะได้รับการรักษาที่สำคัญมากมาย
"การรักษาออทิสติกคืออะไร"
ไม่มีสิ่งเช่น "การรักษาออทิสติก" อย่างไรก็ตามมีการรักษาที่หลากหลายสำหรับและเหมาะสำหรับผู้คนในสเปกตรัมออทิสติก แม้ว่าจะไม่ทั้งหมดก็ตามส่วนใหญ่จะได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพส่วนใหญ่
การรักษาแบบปิดนั้นมักจะมีการรักษาด้วยยาและการรักษาที่ได้รับการยอมรับเป็นอย่างดี (การพูด, กายภาพบำบัด, กิจกรรมบำบัด) บริษัท ประกันภัยหลายแห่งจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายของจิตแพทย์ (อย่างน้อยก็ในบางช่วงเวลา) การรักษาแบบออทิสติกที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเช่น ABA (การบำบัดเชิงพฤติกรรม) การให้อาหารบำบัดหรือการบำบัดเชิงพัฒนาการเช่น Floortime หรือการบำบัดแบบผสมผสานทางประสาทสัมผัสมีแนวโน้มที่จะได้รับความคุ้มครองน้อยลง อย่างไรก็ตามข่าวดีคือมีการรักษาหลายอย่างให้ฟรีผ่านเขตโรงเรียน
เก้าขั้นตอนสู่ความคุ้มครองประกันภัย
ก่อนที่จะลงเอยกับ บริษัท ประกันบำบัดหรือบำบัดโรคให้ทำตามขั้นตอนที่สำคัญทั้งเก้านี้ หากคุณพบว่าหลังจากทำตามขั้นตอนเหล่านี้แล้วการรักษาบางอย่างยังไม่ครอบคลุม ก่อนอื่นคุณสามารถตัดสินใจทำประกันตัวเองได้ ประการที่สองคุณสามารถหันไปที่เขตโรงเรียนของคุณเพื่อขอการบำบัดที่คุณต้องการ ในบางกรณีพวกเขาจะสามารถและเต็มใจที่จะให้พวกเขา (แม้ว่าคุณอาจไม่มีทางเลือกเกี่ยวกับผู้ให้บริการหรือจำนวนชั่วโมง) ประการที่สามคุณสามารถตัดสินใจที่จะเปลี่ยน บริษัท ประกันตามสิ่งที่พวกเขาครอบคลุมในที่สุดคุณสามารถตัดสินใจที่จะไปโดยไม่ต้องรักษาหรือ (ถ้าเป็นไปได้) ให้พวกเขาด้วยตัวคุณเอง
- โทรหาผู้ให้บริการประกันสุขภาพของคุณและถามคำถามที่สำคัญเหล่านี้: 1) ค่าเสียหายส่วนบุคคลและครอบครัวของฉันคืออะไร? อะไรคือค่าสูงสุดของฉันก่อนจ่ายเงินชดเชย 100% จะเริ่มขึ้น 2) แผนประกันของฉันอนุญาตให้ใช้บริการนอกเครือข่ายได้กี่ครั้งต่อปี (เช่น PT, OT, Speech) 3) มีข้อ จำกัด เกี่ยวกับรหัสการวินิจฉัยหรือไม่? 4) แผนของฉันมีความคุ้มครองสุขภาพจิตหรือไม่?
- เป็นการดีที่คุณจะได้รับคำตอบในเชิงบวกและเป็นประโยชน์สำหรับคำถามที่คุณโพสต์ในขั้นตอนที่หนึ่ง ถ้าคุณทำไม่ได้อาจถึงเวลาเปลี่ยนผู้ให้บริการประกันภัย ตามคริสติน่าเพคประเภทที่เหมาะของการประกันสุขภาพสำหรับผู้ปกครองของเด็กออทิสติกเป็น PPO หรือองค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ หากคุณได้รับความคุ้มครองภายใต้กรมธรรม์และสามารถเปลี่ยนผ่านนายจ้างหรือด้วยตัวคุณเอง Peck แนะนำให้คุณทำเช่นนั้น
- รับรายละเอียดเกี่ยวกับความครอบคลุมของการรักษาเฉพาะ เด็กออทิสติกส่วนใหญ่จะต้องการการบำบัดทางกายภาพอาชีพและการพูด พวกเขาอาจต้องการการบำบัดทางจิตวิทยาการให้อาหารสังคมและพฤติกรรม (ABA) บริษัท ประกันของคุณครอบคลุมการรักษาเหล่านี้หรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้น deductibles คืออะไร? จำนวนการบำบัดต่อปีครอบคลุมเท่าไร?
- รับรายละเอียดเกี่ยวกับความครอบคลุมของวัสดุและอุปกรณ์ หากเด็กออทิสติกของคุณต้องการอุปกรณ์เสริมเสียงพูดหรืออุปกรณ์อื่น ๆ อาจจะครอบคลุมค่าใช้จ่าย
- รู้รหัสประกันและหน่วยของคุณ Peck ตั้งข้อสังเกตว่า บริษัท ประกันภัยทุกแห่งใช้รหัสเดียวกันสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมือนกัน - แต่มีรหัสที่แตกต่างกันสำหรับหน่วยเวลาที่แตกต่างกันในการรักษาเหล่านั้น ตัวอย่างเช่นรหัสสำหรับการพูดบำบัดหนึ่งชั่วโมงจะแตกต่างจากรหัสสำหรับการบำบัดทางกายภาพเพียง 15 นาที ตรวจสอบให้แน่ใจว่านักบำบัดของคุณรู้รหัสที่เหมาะสมสำหรับบริการและจำนวนหน่วยที่จะเรียกเก็บเงิน ยกตัวอย่างเช่นนักกายภาพบำบัดของคุณอาจต้องคิดค่าใช้จ่ายสำหรับการบำบัดสี่ครั้งเพื่อครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการทำเซสชั่นหนึ่งชั่วโมง
- ใช้ความคิดสร้างสรรค์ในการเคลมประกันของคุณ บริษัท ประกันภัยส่วนใหญ่ จำกัด การรักษาเนื่องจากพวกเขาเกี่ยวข้องกับออทิสติก แต่ SEK ชี้ให้เห็นว่าผู้ปกครองคิดนอกกรอบ "ความคิดเพ้อฝัน" เมื่อทำการอ้างสิทธิ์ ยกตัวอย่างเช่นเธอพูดว่า "ลูกของคุณได้รับการบำบัดทางวิชาชีพหรือทางกายภาพเพราะพวกเขามีออทิสติกหรือเป็นเพราะ hypertonia (กล้ามเนื้อต่ำ) ทำไมนักบำบัดของคุณควรใช้รหัสออทิสติกแทนการเข้ารหัสสำหรับปัญหาจริงที่เกี่ยวข้อง? "
- จัดระเบียบเอกสารของคุณ Christina Peck ในหนังสือของเธอ มีความสุขกับออทิสติก รวมชุดของแผ่นงานที่คุณสามารถใช้จัดระเบียบข้อมูลเกี่ยวกับการอ้างสิทธิ์ที่คุณทำการอ้างสิทธิ์ที่ค้างอยู่และข้อร้องเรียนที่คุณอาจยื่นไว้
- หากคุณรู้สึกว่าคุณมีสิทธิ์ที่จะได้รับความคุ้มครองตามนโยบายของคุณและคุณกำลังประสบปัญหาในการรับความคุ้มครองนั้นให้พิจารณาส่งอีกครั้งติดตามการเรียกร้องของคุณและยื่นเรื่องร้องทุกข์ ด้วยการผสมผสานความรู้และการติดตามอย่างมั่นใจคุณสามารถประหยัดเงินได้อย่างมากเมื่อเวลาผ่านไป
- เมื่อคุณมีความเข้าใจอย่างถ่องแท้เกี่ยวกับสิ่งที่ประกันสุขภาพของคุณจะครอบคลุมให้ทำการวิจัยข้อเสนอของรัฐ บางรัฐต้องการให้ บริษัท ประกันภัยครอบคลุมการเรียกร้องที่เกี่ยวข้องกับออทิสติก; คนอื่นเสนอบริการผ่านกรมสุขภาพจิตและปัญญาอ่อน โดยการผสมและจับคู่ประกันและความคุ้มครองจากรัฐคุณอาจพบว่าบริการลูกของคุณได้รับความคุ้มครองมากมาย