เมื่อโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรังทับซ้อนกัน
สารบัญ:
โรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) เป็นโรคเรื้อรังของทางเดินหายใจที่ทั้งคู่มีสิ่งกีดขวางการอักเสบและการหายใจเร็วเกินไปซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการโรค
ในโรคหอบหืดสิ่งกีดขวางนั้นจะทำงานเป็นระยะ ๆ ย้อนกลับได้และการทำงานของปอดจะกลับเป็นปกติในทางตรงกันข้ามการอุดตันในปอดอุดกั้นเรื้อรังนั้นกลับไม่ได้และมักจะก้าวหน้า
โรคหอบหืดมักจะคิดว่าเป็นโรคภูมิแพ้ในเด็กและปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นความคิดที่จะพัฒนาในชีวิตต่อมาเป็นผลมาจากการสูบบุหรี่ ในขณะที่ปกติถือว่าเป็นโรคที่แยกจากกันมีบางคนที่มีอาการซ้อนทับกันที่เรียกว่า ACOS หรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ทับซ้อนซินโดรม การทับซ้อนเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเมื่อผู้ป่วยมีอายุมากขึ้น
“ สมมติฐานชาวดัตช์” ระบุว่าโรคหอบหืดและทางเดินหายใจ hyperresponsiveness จูงใจผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรังในภายหลังในชีวิต สมมติฐานต่อไปบ่งชี้ว่าโรคหอบหืดปอดอุดกั้นเรื้อรังหลอดลมอักเสบเรื้อรังและภาวะอวัยวะเป็นเพียงจุดที่แตกต่างกันในสเปกตรัมโรคหนึ่ง
เกณฑ์อาการที่ทับซ้อนกัน
การวินิจฉัยอาการซ้อนทับอาจเป็นเรื่องยากเพราะการศึกษาโรคหอบหืดส่วนใหญ่ไม่รวมผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและการศึกษาปอดอุดกั้นเรื้อรังไม่รวมผู้ป่วยโรคหอบหืด ผู้เชี่ยวชาญยังไม่เห็นด้วยกับเกณฑ์การวินิจฉัย แต่พิจารณาสิ่งต่อไปนี้ในการวินิจฉัย:
- แพทย์วินิจฉัยโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรังในผู้ป่วยรายเดียวกัน
- ประวัติหรือหลักฐานของ atopy เช่น:
- ไข้ละอองฟาง
- IgE รวมสูงขึ้น
- อายุ 40 ปีขึ้นไป
- ประวัติการสูบบุหรี่นานกว่า 10 ซองต่อปี
- Postbronchodilator FEV1
- อัตราส่วน FEV1 / FVC น้อยกว่า 70%
- การปรับปรุง FEV1 และการไหลเวียนสูงสุดตาม bronchodilator
- Eosinophilia ในเสมหะ
การรักษา ACOS
หากแพทย์ของคุณเชื่อว่าคุณมี ACOS พวกเขาไม่ได้มีแนวทางมากนักเนื่องจากไม่มีข้อมูลการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มที่จะช่วยชี้แนะแนวทางการรักษาใน ACOS อย่างไรก็ตามแพทย์ของคุณอาจปฏิบัติตามแนวทางการรักษาทั่วไปที่มุ่งไปที่การย้อนกลับของสิ่งกีดขวางการไหลเวียนของอากาศ
หากคุณยังคงสูบบุหรี่การเลิกบุหรี่เป็นเป้าหมายสำคัญในการลดอาการหายใจดังเสียงฮืดหน้าอกหนาแน่นไอและหายใจถี่
การรักษาทางการแพทย์สำหรับ ACOS เช่นโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรังรวมถึง:
- ผู้ป่วยหลอดลมตีบที่ออกฤทธิ์สั้นหรือ SABAs: ผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรังจะได้รับการรักษาด้วยยาขยายหลอดลมและการรักษายังคงดำเนินต่อไปโดยมีอาการดีขึ้น SABAs ใช้สำหรับการรักษาอาการเฉียบพลัน
- ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์นานหรือ LABAs: LABAs ใช้อย่างมีประสิทธิภาพเป็นยาในปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่ไม่ได้อยู่ในการรักษาโรคหอบหืดเนื่องจากผลประโยชน์ของสเตียรอยด์สูดดม
- Anticholinergics: ในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังยาเสพติด anticholinergic ให้ bronchodilation เทียบเท่าเมื่อเทียบกับเบต้า agonists สูตรสำหรับการขยายหลอดลมในปอดอุดกั้นเรื้อรังจะขึ้นอยู่กับวิธีที่คุณตอบสนองต่อยาแต่ละตัวหรือรวมกัน
- สูดดมเตียรอยด์: การอักเสบเป็นโรคหอบหืดมาจาก eosinophils ในขณะที่การอักเสบจากปอดอุดกั้นเรื้อรังมาจากนิวโทรฟิ ในสเตียรอยด์สูดดมหอบหืดจะใช้เร็วกว่าในปอดอุดกั้นเรื้อรัง
- ระบบสเตียรอยด์
- ยาแก้อักเสบ: เหมาะสำหรับผู้ที่มีอาการกำเริบปานกลางถึงรุนแรง ยาปฏิชีวนะไม่แนะนำเป็นประจำเนื่องจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนใหญ่เป็นไวรัส
เมื่อแพทย์ของคุณสงสัยว่ามีอาการเหลื่อมกันระหว่างโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรังการประเมินและการรักษาของคุณดูเหมือนจะเป็นส่วนผสมของทั้งสองอย่าง
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- N. G. M. Orie สมมติฐานชาวดัตช์
- National Heart, Lung และ Blood Institute Expert Panel Report 3 (EPR3): แนวทางสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการโรคหอบหืด
- Papaiwannou A และคณะ โรคหอบหืดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ACOS): การทบทวนวรรณกรรมในปัจจุบัน.. J Thorac Dis 2014 มี.ค. 6 (Suppl 1): S146 – S151