การควบคุมป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล
สารบัญ:
การควบคุมและป้องกันการติดเชื้อใน รพ.สตกาฬสินธุ์2559 (กันยายน 2024)
ดูเหมือนว่าเมื่อเด็กคนหนึ่งป่วยที่บ้านทุกคนป่วย แต่ในโรงพยาบาลไม่ใช่แค่ผู้ป่วยรายเดียวที่ป่วย อาจเป็นผู้ป่วยหลายร้อยราย แต่แพทย์และพยาบาลที่ดูแลพวกเขาจะไม่ป่วยพวกเขาไม่เหมาะกับการขึ้นไปยังดวงจันทร์ แต่พวกเขาก็มักจะหลีกเลี่ยงการป่วย มาทำไม
มีกฎง่ายๆที่พยาบาลแพทย์และคนอื่น ๆ ปฏิบัติตามเพื่อให้ตัวเองปลอดภัยในโรงพยาบาล มิฉะนั้นการติดเชื้ออาจแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในโรงพยาบาลและโรงพยาบาลจะเป็นสถานที่ที่คนป่วยไม่ดีขึ้น
กฎที่ง่ายที่สุดคือ:
1. อย่าแตะต้องเว้นแต่ว่าคุณต้องการ
หมายความว่า:
อย่าจับมือกับใครที่ป่วย อย่าแตะต้องใบหน้าของคุณ อย่าแตะต้องสิ่งที่คุณไม่ต้องการ
2. ล้างมือให้สะอาด
หมายความว่า:
ล้างมือให้สะอาดก่อนและหลังการติดต่อผู้ป่วยทุกราย
กฎเพิ่มเติม
มีกฎระเบียบอื่น ๆ โดยเฉพาะสำหรับพยาบาลและแพทย์เพื่อป้องกันตนเองจากโรคอื่น ๆ
การป้องกันที่จำเป็นขึ้นอยู่กับสิ่งที่พวกเขาถูกสัมผัส - ส่วนใดของร่างกายและของเหลวในร่างกาย การคุ้มครองยังขึ้นอยู่กับอาการหรือโรคที่ผู้ป่วยมี วิธีที่เราป้องกันตัวเองจากการจามนั้นแตกต่างจากการติดเชื้อที่ผิวหนังคัน
ต้องปฏิบัติตามกฎเหล่านี้ก่อนที่จะทำการวินิจฉัย อาการหรือสงสัยว่าเป็นโรคควรทำให้เกิดข้อควรระวัง ไม่มีใครควรรอการวินิจฉัยที่ชัดเจนเพื่อใช้ความระมัดระวังและปลอดภัย
สำหรับบางโรคจะใช้กฎมากกว่าหนึ่งกฎ ไวรัสที่ทำให้หวัดสามารถจับได้จากการจามหรือการจับมือกัน อาจต้องใช้ความระมัดระวังสองรูปแบบ
ข้อควรระวังสี่ชุดที่ทำให้เราปลอดภัยในโรงพยาบาล:
ข้อควรระวังสากล
ผู้ป่วยทุกคนควรได้รับการปฏิบัติราวกับว่าพวกเขามีการติดเชื้อทางเลือดแม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้และเราได้ทดสอบพวกเขา ไม่ควรมีใครสัมผัสกับเลือด ไม่มีใครควรสัมผัสกับของเหลวในร่างกายที่ติดเชื้ออื่น ๆ ซึ่งรวมถึง: น้ำไขสันหลัง (CSF) จากการเจาะเอว, ของเหลวจากข้อต่อ, ปอด, หัวใจ, abdomens (ช่องว่างทางช่องท้อง) เช่นเดียวกับสารคัดหลั่งในช่องคลอดน้ำอสุจิและน้ำคร่ำ ในระหว่างการคลอดบุตร) ควรสวมถุงมือสำหรับขั้นตอนหรือการทดสอบใด ๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับเลือดหรือของเหลวเหล่านี้เช่นการเจาะเลือดการใส่ IV ทำการเจาะเอว หากมีความเสี่ยงที่ของเหลวจะกระเด็นควรมีการป้องกันดวงตาและหน้ากากเช่นเดียวกับชุดถ้าจำเป็น (เช่นสำหรับการคลอด)
- ข้อควรระวังสากลไม่รวมถึงของเหลวในร่างกายนอกเหนือจากเลือดของเหลวในร่างกายที่มีเลือดที่มองเห็นได้และของเหลวในร่างกายที่ติดเชื้อดังกล่าวข้างต้น (น้ำไขสันหลัง, น้ำคร่ำ, ของเหลวจากปอด, ข้อต่อ ฯลฯ) อย่างไรก็ตามคาดว่าสำหรับการควบคุมการติดเชื้อทั่วไปนั้นมีการใช้ความระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งถุงมือสำหรับของเหลวเหล่านี้ (น้ำมูก, เสมหะ, เหงื่อ, น้ำตา, ปัสสาวะ, น้ำนมแม่, อุจจาระและอาเจียน)
- ข้อควรระวังเหล่านี้แตกต่างจากข้อควรระวังในการฆ่าเชื้อที่ใช้สำหรับขั้นตอนการบุกรุกเช่นการผ่าตัดเมื่อปฏิบัติตามกฎคือ: ใช้ถุงมือที่ปราศจากเชื้อ, ชุดที่ปราศจากเชื้อ, หมวก, หน้ากากในขณะที่ครอบคลุมผู้ป่วยในร่างกายเต็มรูปแบบ
ข้อควรระวังติดต่อ
สำหรับทุกคนที่มีอาการที่อาจแพร่กระจายโดยการติดต่อ ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสียโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากทราบว่าเกิดจาก Clostridium difficile, โนโรไวรัสและโรตาไวรัส รวมถึงผู้ป่วยที่ติดเชื้อที่ผิวหนังโดยเฉพาะเหาและหิด ซึ่งอาจรวมถึงไวรัสทางเดินหายใจบางชนิดเช่น enterovirus และ adenovirus ซึ่งสามารถแพร่กระจายโดยการจามหรือสัมผัสกับโต๊ะ doorknobs และวัตถุอื่น ๆ ที่เราเรียกว่า fomites (วัตถุที่สามารถถ่ายโอนการติดเชื้อ)
ข้อควรระวังเหล่านี้อาจใช้สำหรับสิ่งมีชีวิตที่ดื้อยาเช่น MRSA (Staphylococcal aureus ที่ทนต่อเมธิลลิน), CRE (Enterobacteriaceae ที่ทนต่อคาร์โบไฮเดรต), VRE (Enterococci ที่ทนต่อ Vancomycin)
- ทุกคนที่เข้าห้องผู้ป่วยควรสวมถุงมือ (และชุด)
- ข้อควรระวังในการสัมผัสอย่างปลอดภัยขึ้นอยู่กับการถอดฝาครอบป้องกันอย่างปลอดภัยโดยเฉพาะถุงมือ
- ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงการติดเชื้อแพร่กระจายจากการสัมผัสผู้ป่วย (หรือ fomite)
ข้อควรระวังหยด
สำหรับการติดเชื้อแพร่กระจายโดยหยดขับเคลื่อนด้วยไอและจาม (จากเชื้อโรคในจมูกและไซนัสลงไปที่ปอด)
ข้อควรระวังเหล่านี้ครอบคลุมผู้ป่วยที่มีหรือมีอาการหรืออาการแสดงของโรคไข้หวัดใหญ่ไวรัสระบบทางเดินหายใจอื่น ๆ (ไวรัส parainfluenza, adenovirus, ไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจ RSV, metapneumovirus มนุษย์คางทูม) และแบคทีเรีย (ไอกรนหรือไอกรน) ผู้ป่วยรายอื่นด้วย menissitides Neisseria กลุ่ม A Streptococcus ต้องการการป้องกันในช่วง 24 ชั่วโมงแรกของการรักษา
- อย่ายืนจากผู้ป่วย 3-6 ฟุต การพูดคุยจามหรือไอสามารถส่งเชื้อโรคติดต่อคุณถึง 3 ฟุต
- ทุกคนที่เข้าห้องผู้ป่วยสวมหน้ากากอนามัย
- ผู้ป่วยอาจแชร์ห้องถ้าคนอื่นมีการติดเชื้อเดียวกัน มิฉะนั้นพวกเขามักจะโดดเดี่ยว
- หยดน้ำเล็ก แต่ใหญ่กว่า 5 ไมครอน กล่าวคือมีขนาดใหญ่กว่า 1 ใน 200 ของมิลลิเมตร
ข้อควรระวังทางอากาศ
ข้อควรระวังเหล่านี้จำเป็นสำหรับเชื้อโรคเล็ก ๆ ที่กระจุกตัวอยู่ในตุ๊กตาเล็ก ๆ ที่ปล่อยให้มันลอยอยู่ในอากาศ ตุ๊กตาเล็ก ๆ เหล่านี้เรียกว่านิวเคลียสมักจะออกมาเมื่อหายใจ (ไอจามหรือพูดคุย) และสามารถข้ามระยะทางไกลเกินกว่าสิ่งที่จามธรรมดาสามารถขับเคลื่อนเชื้อโรคได้ เชื้อโรคติดต่อน้อยมากสามารถทำได้ เฉพาะโรคอีสุกอีใส (จนกระทั่งรอยโรคเปลือกโลก) หรือโรคเริมงูสวัด (งูสวัด) ในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือเผยแพร่, โรคหัด, และวัณโรค (TB) มักพบในโรงพยาบาล
นิวเคลียสเหล่านี้มีลักษณะเหมือนหยดน้ำ โดยปกติจะมีขนาดน้อยกว่า 5 ไมครอน - หรือ 1 ใน 200 ของมิลลิเมตร อย่างไรก็ตามบางครั้งอาจมีขนาดใหญ่ขึ้นเล็กน้อย นิวเคลียสยิ่งมีขนาดเล็กเท่าไหร่โรคก็ยิ่งสามารถเข้าไปในปอดได้มากขึ้นเท่านั้น
ในสถานการณ์ที่ จำกัด การติดเชื้อสามารถทำให้เป็นละอองและทำให้เป็นอากาศได้ Hantavirus จากหนูสามารถทำให้เป็นละอองโดยการใช้เครื่องดูดหนูหรือสปอร์แอนแทรกซ์เมื่ออยู่ในผง ฝีดาษเป็น แต่ถูกกำจัดให้หมดTularemia สามารถทำให้เป็นละอองได้จากกระต่ายที่พูดว่าถ้าเครื่องตัดหญ้าทำลายรัง
เมื่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพทำตามขั้นตอนที่สามารถสร้างละอองหมอกที่ละเอียดอ่อนของวัสดุติดเชื้อเช่นการใส่ท่อช่วยหายใจผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่พวกเขาอาจใช้หน้ากากป้องกันทางอากาศเช่นเดียวกับแว่นตาป้องกันตัวเองถึงแม้ว่าไข้หวัดใหญ่จะแพร่กระจายผ่านหยดที่ไม่มีละออง. CDC ยังมีหน้ากากพิเศษที่แนะนำสำหรับ H1N1 ในปี 2009
- ข้อควรระวังทางอากาศเกี่ยวข้องกับการแยกผู้ป่วยออกจากห้องแรงดันลบ ห้องดังกล่าวมีอากาศที่ดึงออกมาและไม่ได้เปลี่ยนเส้นทางไปยังห้องที่อยู่ติดกันหรือทางเดินเพื่อให้ทุกคนปลอดภัย
- ผู้ป่วยควรเดินทางออกจากห้องหากจำเป็นต้องสวมหน้ากาก
- ใครก็ตามที่เข้าไปในห้องควรสวมหน้ากากพิเศษคือหน้ากาก N-95 มาสก์เหล่านี้สามารถกรองอนุภาคละเอียดมากได้ พวกเขาควรจะ "พอดีทดสอบ" เพื่อตรวจสอบว่าพวกเขาจะป้องกันไม่ให้เชื้อโรคไหลเข้ามา (ผู้ที่มีใบหน้าเล็ก ๆ หรือขนบนใบหน้าอาจไม่ได้พอดีหน้ากากที่ดีพอ)
- อาจมีตัวกรองที่มีแสง UV (Ultra-Violet) เพื่อฆ่าสิ่งมีชีวิตเช่นกับ TB
โรคอื่น
การติดเชื้ออื่น ๆ อาจแพร่กระจายได้หลายวิธี บางคนอาจต้องการการปกป้องหลายรูปแบบ Enterovirus ต้องการหยดและข้อควรระวังในการติดต่อ อีโบล่าก็ทำเช่นกัน แต่ก็ยังต้องการการป้องกันการสัมผัสที่กว้างขวางและโง่เขลาอีกด้วย
คนอื่นมักจะไม่แพร่กระจายภายในโรงพยาบาล แต่สามารถ ต้องใช้เทคนิคเข็มที่ปลอดภัยและการถ่ายเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อที่มีเลือดเช่น HIV และ Hepatitis B แต่สำหรับการติดเชื้อที่มีพาหะนำโรคด้วย ในทำนองเดียวกันหากมีการติดเชื้อที่เกิดจากพาหะนำโรคเช่นนี้ควรนำไปสู่มุ้งหรือข้อควรระวังอื่น ๆ เช่นในพื้นที่เสี่ยงต่อโรคมาลาเรียเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่ระบาดของโรคในกลุ่มผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่
ถึงกระนั้นโรคอื่น ๆ อาจแพร่กระจายโดยวิธีที่ไม่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยโดยตรง