ภาพรวมของการทำลายเยื่อหุ้มปอดชนิดร้าย
สารบัญ:
- ภาพรวม
- อาการ
- สาเหตุ
- การวินิจฉัยโรค
- การรักษา
- thoracentesis
- pleurodesis
- สายสวนเยื่อหุ้มปอดที่น่าสงสัย
- ตัวเลือกการรักษาเพิ่มเติม
- การเลือกการรักษาที่เหมาะสม
- การรับมือ
มะเร็งปอดไหลเป็นโรคแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการสะสมของของเหลวที่ประกอบด้วยเซลล์มะเร็งระหว่างเยื่อหุ้มปอด มันเกิดขึ้นในประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งปอด แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้กับมะเร็งอื่น ๆ เช่นมะเร็งเต้านมมะเร็งรังไข่มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
สำหรับมะเร็งปอดมะเร็งปอดอาจเป็นสัญญาณแรกของมะเร็งปอดหรืออาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนขั้นสุดท้ายของมะเร็งปอดขั้นสูง
ภาพรวม
ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดถูกกำหนดให้เป็นปริมาณของเหลวที่ผิดปกติในช่องว่างระหว่างชั้นของเนื้อเยื่อ (เยื่อหุ้มปอด) ที่เรียงตามแนวปอด หากเซลล์มะเร็งมีอยู่ในของเหลวนี้ (โพรงเยื่อหุ้มปอด) ก็จะเรียกว่าการไหลของเยื่อหุ้มปอดมะเร็ง (มะเร็ง)
มะเร็งปอดไหลอาจมีขนาดใหญ่และกระจายหรือเล็กและเกี่ยวข้องเพียงส่วนเล็ก ๆ ของโพรงเยื่อหุ้มปอด ปริมาตรน้ำอาจอยู่ในที่เดียวหรืออาจมีหลายบริเวณที่มีน้ำไหลออกมา
อาการ
อาการของโรคมะเร็งปอดไหลออกมาจะอึดอัดมาก หายใจถี่เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นในประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้คน อาจมีอาการไอและนี่มักจะเป็นตำแหน่งซึ่งหมายความว่ามันอาจแย่ลงในบางตำแหน่งเช่นการเอนไปข้างหน้าหรือนอนข้างเดียว ความกดเจ็บหน้าอกหรือความรู้สึกผิดปกติบางประเภทอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน
สาเหตุ
มะเร็งชนิดใดเกือบทุกชนิดสามารถก่อให้เกิดการไหลของเยื่อหุ้มปอดหากมีหรือแพร่กระจายไปยังบริเวณหน้าอก ที่พบมากที่สุดคือมะเร็งเต้านมมะเร็งปอดมะเร็งรังไข่และมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิด ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดอาจเกิดจากการรักษาโรคมะเร็งปอดเช่นการผ่าตัดการรักษาด้วยรังสีหรือเคมีบำบัด
การไหลของเยื่อหุ้มปอดที่ร้ายแรงคือการพัฒนาของโรคที่มีผลต่อคนประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคมะเร็ง มันเกิดขึ้นในประมาณ 150,000 คนอเมริกันที่เป็นมะเร็งในแต่ละปีและมีความสัมพันธ์โดยทั่วไปกับแนวโน้มที่ไม่ดี
การวินิจฉัยโรค
มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องของการไหลของโรคมะเร็งปอดเนื่องจากการพยากรณ์โรคและการรักษามีความแตกต่างกันมากสำหรับการไหลของเยื่อหุ้มปอดที่ไม่ใช่มะเร็ง (อ่อนโยน) สิ่งสำคัญคือให้สังเกตว่าถึงแม้จะเป็นมะเร็ง แต่การหลั่งไหลของเยื่อหุ้มปอดถึง 50 เปอร์เซ็นต์นั้นก็ไม่เป็นอันตราย
บ่อยครั้งที่สงสัยว่าเป็นสาเหตุของการไหลของเยื่อหุ้มปอดที่ผิดปกติเนื่องจากมีอาการหรือข้อสงสัยเกี่ยวกับการเอ็กซเรย์ปอดหรือการสแกน CT หากแพทย์ของคุณสงสัยว่ามีมะเร็งปอดไหลออกมาขั้นตอนต่อไปคือการทำทรวงอกซึ่งเป็นขั้นตอนที่มีการสอดเข็มเข้าไปในผนังหน้าอกเข้าสู่บริเวณเยื่อหุ้มปอดเพื่อรับตัวอย่างของเหลว ของเหลวนี้จะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่หรือไม่
หากไม่สามารถทำทรวงอกได้หรือหากผลลัพธ์ไม่สามารถสรุปได้อาจต้องดำเนินการขั้นตอนต่อไปเพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่แม่นยำ ในบางกรณี thoracoscopy (ขั้นตอนที่ thoracoscope ถูกแทรกเข้าไปในหน้าอก) อาจจำเป็นต้องทำเพื่อให้ได้การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อวินิจฉัยการไหลของเยื่อหุ้มปอดมะเร็ง
น่าเศร้าที่อายุขัยเฉลี่ยสำหรับโรคมะเร็งปอดที่มีอาการเยื่อหุ้มปอดมะเร็งน้อยกว่าหกเดือน เวลาเฉลี่ยของการอยู่รอด (เวลาที่คน 50 เปอร์เซ็นต์จะเสียชีวิต) คือสี่เดือนแม้ว่าบางคนจะอยู่รอดนานขึ้น
การพยากรณ์โรคจะดีขึ้นเล็กน้อยสำหรับผู้ที่มีมะเร็งปอดไหลหลั่งที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งรังไข่โดยเฉพาะ ด้วยการปรากฎตัวของทรีทเม้นต์ที่ใหม่กว่าเช่นการรักษาที่ตรงเป้าหมายและการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันมันก็หวังว่าตัวเลขเหล่านี้จะเปลี่ยนไปในอนาคตอันใกล้ นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกจำนวนมากในความคืบหน้ามองไปที่การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับการไหลออกเหล่านี้
การรักษา
เป้าหมายในการรักษามะเร็งปอดไหลมักเป็นแบบประคับประคองนั่นคือเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตและลดอาการ แต่ไม่ได้รักษาความร้ายกาจ หากปริมาตรน้ำน้อยมากบางครั้งก็สามารถทิ้งไว้ตามลำพัง
thoracentesis
ทรวงอกมักจะเป็นขั้นตอนแรกที่ใช้ทั้งเพื่อวินิจฉัยปริมาตรน้ำ (ตรวจดูว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่ในของเหลวหรือมากกว่านั้น) และเพื่อเอาของเหลวออก น่าเสียดายที่การไหลออกเหล่านี้กลับมาบ่อยครั้ง
สำหรับการไหลของเยื่อหุ้มปอดที่เป็นอันตรายซึ่งเกิดขึ้นอีกมีหลายทางเลือกสำหรับการรักษาของเหลวและบรรเทาหายใจถี่ ในขณะนี้ยังคงมีข้อโต้แย้งอย่างมีนัยสำคัญเกี่ยวกับขั้นตอนที่ดีที่สุดและทางเลือกมักขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการวิธีที่เนื้องอกตอบสนองต่อการรักษาและสถานะการทำงานของคุณ (มะเร็งเป็นอุปสรรคต่อความสามารถของคุณ ดำเนินกิจกรรมประจำวันตามปกติ)
แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วการรักษาด้วย thoracentesis ถือว่าปลอดภัย แต่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อ pneumothorax (ปอดยุบ) เลือดออกบริเวณผนังทรวงอกลิ่มเลือดและการขยายตัวของอาการบวมน้ำที่ปอดได้
pleurodesis
ขั้นตอนหนึ่งที่ใช้งานได้ในคนประมาณ 60 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์นั้นเรียกว่าการศึกษาที่น่าพอใจในขั้นตอนนี้ท่อถูกแทรกเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดและสารปกติทัลก์ถูกแทรกระหว่างเยื่อหุ้มสองปอด สารเคมีนี้ทำให้เกิดการอักเสบในโพรงเยื่อหุ้มปอดซึ่งทำให้เยื่อบุทั้งสองติดกัน (ฟิวส์) ป้องกันการไหลของของเหลวจากการสะสมอีกครั้งในพื้นที่เยื่อหุ้มปอด
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ pleurodesis คล้ายกับ thoracentesis
สายสวนเยื่อหุ้มปอดที่น่าสงสัย
อีกขั้นตอนหนึ่งคือการใช้สายสวนหุ้มปอด (IPC) หรือที่เรียกว่าสายสวนเยื่อหุ้มปอดแบบอุโมงค์ ในขั้นตอนนี้จะมีท่อเล็ก ๆ สอดเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดและอุโมงค์ใต้ผิวหนังโดยมีช่องเล็ก ๆ อยู่ข้างคุณซึ่งสามารถพันด้วยผ้าพันแผลได้ วิธีนี้ช่วยให้ผู้คนสามารถระบายของเหลวของตัวเองได้โดยติดภาชนะสูญญากาศกับช่องเปิดในผิวหนัง
IPC บางครั้งจะมีประสิทธิภาพมากกว่าหากมีการไหลออกที่หน้าอกทั้งสองข้าง (ทวิภาคี) หรือหากมีพื้นที่ขนาดใหญ่ของคอลเลกชันของของเหลวในท้องถิ่น ขั้นตอนนี้มักจะถือว่าน้อยรุกรานกว่า pleurodesis และมีประสิทธิภาพใน 80 ถึง 100 เปอร์เซ็นต์ของคน ขณะนี้นักวิจัยหลายคนรู้สึกว่า IPC ควรได้รับการพิจารณาเป็นบรรทัดแรกในคนทุกคนที่มีโรคมะเร็งร้ายแรง
IPC อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในผู้ใช้น้อยกว่า 5 เปอร์เซ็นต์และมักจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปาก ความกังวลที่ใหญ่ขึ้นคือความเสี่ยงระยะยาวของการแพร่กระจายของทางเดินสวนซึ่งเซลล์มะเร็งแพร่กระจายผ่านทางสายสวน
ตัวเลือกการรักษาเพิ่มเติม
หากการไหลของเยื่อหุ้มปอดยังคงอยู่แม้จะมีเทคนิคอื่น ๆ เหล่านี้การผ่าตัดอาจทำเพื่อระบายของเหลวเข้าไปในช่องท้องหรือ pleurectomy (ขั้นตอนที่เอาส่วนของเยื่อหุ้มปอด) อาจจะดำเนินการ
การรักษาใหม่ (เช่น pleuroscopy ทางการแพทย์) กำลังโผล่ออกมาเพื่อรักษามะเร็งปอดไหลออกมาเช่นกัน ยาเคมีบำบัดอาจช่วยในการไหลออกของเยื่อหุ้มปอดมะเร็งเนื่องจากเซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็ก แต่มักจะไม่ได้มีประสิทธิภาพมากสำหรับผู้ที่มีมะเร็งปอดเซลล์ที่ไม่ใช่ขนาดเล็ก
การเลือกการรักษาที่เหมาะสม
มีการถกเถียงกันว่า pleurodesis หรือสายสวนเยื่อหุ้มปอดทรงสถิตนั้นเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งขั้นสูงและเยื่อหุ้มปอดไหลที่เกิดขึ้นอีก
การศึกษา 2017 ที่ตีพิมพ์ใน วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน พยายามตอบคำถามนี้ นักวิจัยพบว่าผู้ที่มีสายสวนเยื่อหุ้มปอดที่มีอาการดีมีการเข้ารักษาในโรงพยาบาลน้อยกว่าผู้ที่มีเยื่อหุ้มปอดส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความต้องการขั้นตอนในการกำจัดของเหลวเยื่อหุ้มปอด
มิฉะนั้นไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทั้งในความรู้สึกหายใจถี่หรือคุณภาพชีวิตของผู้เข้าร่วม
ก่อนที่จะแนะนำ pleurodesis หรือ pleated catheter pleural catheter จำเป็นต้องมีบางสิ่ง:
- ขั้นแรกแพทย์ของคุณจะต้องการยืนยันว่าคุณมีอาการน้ำมูกไหลไม่ดีและอาการของคุณไม่ได้เกิดจากสาเหตุอื่น
- ประการที่สองคุณควรมีปอดไหลที่เกิดขึ้นอีก (ผลตอบแทน) หลังจากทรวงอก
- ประการที่สามและที่สำคัญที่สุดการระบายน้ำออกจากช่องเยื่อหุ้มปอดควรช่วยให้คุณมีอาการหายใจถี่
ไม่จำเป็นต้องกำจัดของเหลวเพียงเพราะมี แต่เฉพาะในกรณีที่ทำให้เกิดปัญหาเช่นหายใจถี่ หากหายใจถี่เนื่องจากสาเหตุอื่นเช่นปอดอุดกั้นเรื้อรังมักจะไม่มีประโยชน์ในการลบของเหลว
การรับมือ
อารมณ์ความรู้สึกที่คุณได้รับเมื่อเรียนรู้ว่าคุณมีอาการน้ำมูกไหลอย่างร้ายแรง จับคู่กับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีของโรคและประสบการณ์สามารถทำให้ทุกคนเจ็บปวดได้
เพื่อรับมือได้ดีขึ้นเรียนรู้มากขึ้นเกี่ยวกับโรคและการวิจัยที่ก้าวหน้า ถามคำถาม. ขอความช่วยเหลือจากผู้อื่นและอนุญาตให้พวกเขามอบมัน พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกการจัดการความเจ็บปวด พิจารณาเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน
อารมณ์ของคุณอาจขยายสเปกตรัมจากความโกรธไปจนถึงการไม่เชื่อเรื่องซึมเศร้า นั่นเป็นเรื่องปกติ ค้นหาเพื่อนและคนที่คุณรักที่พร้อมจะรับฟังและสนับสนุนคุณอย่างแท้จริง
7 โรคที่เกี่ยวข้องกับการทำลายเยื่อหุ้มปอด