Neuroma ปวดเท้าของมอร์ตัน
สารบัญ:
Intermetatarsal Neuroma: Causes, Diagnosis, and Treatment (กันยายน 2024)
มีหลายสาเหตุของอาการปวดเท้า แต่ถ้าคุณกำลังประสบกับความเจ็บปวดที่เฉียบคมแทงที่รู้สึกดีขึ้นเมื่อคุณหยุดเดินและนวดเท้าของคุณคุณอาจมีสิ่งที่เรียกว่า neuroma ของมอร์ตัน ในขณะที่มันมีชื่อที่ทำให้เกิดเสียงที่น่ากลัวเงื่อนไขนี้เป็นพิษเป็นภัยและรักษาได้อย่างดี
ในแง่พื้นฐาน neuroma คือการขยายหรือหนาของเส้นประสาทในเท้าในพื้นที่ระหว่างนิ้วเท้ามักจะเป็นจุดตัดที่สามระหว่างนิ้วเท้าที่สามและสี่ตามด้วยช่องว่างที่สองระหว่างนิ้วเท้าที่สองและสาม neuromas ของมอร์ตันไม่สามารถส่งผลกระทบต่อส่วนที่สี่และจุดแรกได้
บางครั้งเรียกว่า neuroma intermetatarsal, interdigital neuroma, metatarsalgia ของมอร์ตัน (ความเจ็บปวดในบริเวณฝ่าเท้า), พังผืด perineural (เนื้อเยื่อแผลเป็นรอบเส้นประสาท) หรือเส้นประสาทดัก (เส้นประสาทผิดปกติเนื่องจากการบีบอัด)
หากคุณมีเซลล์ประสาทของมอร์ตันมีโอกาส 15% ที่คุณจะพัฒนามันทั้งสองเท้า neuromas ของมอร์ตันเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปีมักเกิดจากรองเท้าที่ไม่กระชับ
สาเหตุ
neuroma ของมอร์ตันคิดว่าเกิดจากการบาดเจ็บที่เส้นประสาท แต่นักวิทยาศาสตร์ยังไม่แน่ใจเกี่ยวกับสาเหตุที่แท้จริงของการบาดเจ็บ การบาดเจ็บอาจเกิดจากความเสียหายที่ศีรษะ metatarsal เอ็นเอ็น intermetatarsal ขวางลึก (ถือ metatarsal ศีรษะกัน) หรือ bursa intermetatarsal (ถุงใส่ของเหลว) โครงสร้างทั้งหมดเหล่านี้สามารถทำให้เกิดการกดทับและบาดเจ็บที่เส้นประสาทในขั้นต้นทำให้เกิดอาการบวมและสร้างความเสียหายต่อเส้นประสาท เมื่อเวลาผ่านไปหากการบีบอัด / การบาดเจ็บดำเนินต่อไปเส้นประสาทจะซ่อมแซมตัวเองด้วยเนื้อเยื่อที่เป็นเส้น ๆ ซึ่งนำไปสู่การขยายและหนาของเส้นประสาท
สาเหตุอื่น ๆ ของการบาดเจ็บที่เส้นประสาทอาจรวมถึงการเดินผิดรูปแบบหรือโครงสร้างเท้าที่น่าอึดอัดใจเช่น overpronation (ม้วนเท้าเข้าด้านใน), hypermobility (เคลื่อนไหวมากเกินไป), cavus varus (เท้าโค้งสูง) และ dorsiflexion มากเกินไป ของเท้า
ปัจจัยทางชีวกลศาสตร์ (การเคลื่อนไหวของเท้า) เหล่านี้อาจทำให้เส้นประสาทบาดเจ็บทุกขั้นตอน หากเส้นประสาทเกิดการระคายเคืองและขยายจากนั้นก็จะใช้พื้นที่มากขึ้นและได้รับการบีบอัดและระคายเคืองมากขึ้น มันจะกลายเป็นวงจรอุบาทว์
อาการ
ในขั้นต้นอาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นนาน ๆ ครั้ง แต่เมื่อสภาพแย่ลงอาการอาจเกิดขึ้นตลอดเวลา มันมักจะรู้สึกดีขึ้นโดยถอดรองเท้าและนวดเท้าของคุณ
- ความเจ็บปวด (คม, แทง, สั่น, ถ่ายภาพ)
- ความมึนงง
- การรู้สึกเสียวซ่าหรือ "หมุด & เข็ม"
- การเผาไหม้
- ตะคริว
- ความรู้สึกว่าคุณกำลังเหยียบย่ำบางสิ่งบางอย่างหรือสิ่งที่อยู่ในรองเท้าของคุณ
การวินิจฉัยโรค
หมอซึ่งแก้โรคเท้าของคุณ (หมอเท้า) จะถามคำถามมากมายเกี่ยวกับอาการและอาการแสดงของคุณและจะทำการตรวจร่างกาย การสอบบางอย่างอาจรวมถึงการทดสอบการบีบอัดพื้นที่เว็บ สิ่งนี้ทำได้โดยการบีบ metatarsals (กระดูกใต้ฝ่าเท้า) ด้วยมือข้างหนึ่งและใช้นิ้วโป้งและนิ้วชี้ของมืออีกข้างหนึ่งเพื่อบีบอัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบเพื่อสร้างความเจ็บปวด / อาการ คลิกที่ชัดเจน (คลิกของ Mulder) มักจะปรากฏ การทดสอบนี้อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดที่จะยิงเข้าไปในนิ้วเท้าและที่เรียกว่าสัญญาณของ Tinel การทดสอบของ Gauthier เกี่ยวข้องกับการบีบ metatarsals เข้าด้วยกันและขยับขึ้นและลงเป็นเวลา 30 วินาที ซึ่งมักจะทำให้เกิดอาการปวดหรือจะนำมาซึ่งอาการอื่น ๆ ของคุณ สัญลักษณ์ของซัลลิแวนนั้นเป็นบวกเมื่อคุณยืนและนิ้วเท้าที่ได้รับผลกระทบจะกระจายออกไป
neuroma ของมอร์ตันมักได้รับการวินิจฉัยตามประวัติและผลการตรวจร่างกาย แต่บางครั้งต้องมีการทดสอบอื่นเช่นเอ็กซเรย์อัลตร้าซาวด์หรือ MRI
การรักษา
- สวมรองเท้าที่มีความกว้างและลึกลงไปในกล่องรองเท้าเพื่อไม่ให้นิ้วเท้าและนิ้วเท้าฝ่าเท้า หลีกเลี่ยงการใส่รองเท้าส้นสูงเพราะมันจะเพิ่มแรงกดบนเท้าของคุณ (เท้า)
- แผ่น metatarsal: ช่วยยกและแยกหัว metatarsal เพื่อกดดันจากเส้นประสาท พวกเขาจะถูกวางไว้ด้านหลังที่คุณรู้สึกถึงความเจ็บปวดไม่ใช่ด้านบนของจุดที่เจ็บปวด
- การปรับกิจกรรม: ตัวอย่างเช่นคุณอาจลองว่ายน้ำแทนที่จะวิ่งจนกว่าอาการของคุณจะหายไป
- การอัดด้วยเทปแข็งแรง
- น้ำตาลไอซิ่ง
- NSAIDs (ยาต้านการอักเสบ): Aleve, ibuprofen ฯลฯ
- Arch รองรับหรือกายอุปกรณ์: ช่วยควบคุมการเคลื่อนไหวผิดปกติบางอย่างในเท้าของคุณ การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติสามารถนำไปสู่แรงบิดและแรงกดที่เพิ่มขึ้นกับเส้นประสาท
- กายภาพบำบัด
- การฉีดคอร์ติโซน: ช่วยลดขนาดของเส้นประสาทที่ระคายเคืองและขยายใหญ่ขึ้น
- การฉีดแอลกอฮอล์: ช่วยในการทำลายเส้นประสาททางเคมี
- การผ่าตัด: หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ช่วยการผ่าตัดอาจจำเป็น การผ่าตัดอาจเกี่ยวข้องกับการตัดเส้นประสาทหรือตัดเอ็น intermetatarsal การศึกษาพบว่าการผ่าตัดมีอัตราความสำเร็จ 80-85%
การป้องกัน
- หลีกเลี่ยงการสวมรองเท้านิ้วเท้าแคบ
- หลีกเลี่ยงการใส่รองเท้าส้นสูง
การรักษาสำหรับ Neuroma Morton
Morton's Neuroma treatment ระบุว่า: หลีกเลี่ยงการส้นเท้า ใส่รองเท้า ยาแก้ปวด ฉีด ศัลยกรรม.