การวินิจฉัยโรคลูปัสเป็นอย่างไร
สารบัญ:
การวินิจฉัยโรคลูปัสอาจเป็นงานที่ยาก อาการอาจเป็นไปตามรูปแบบที่มีความซับซ้อนไม่รุนแรงหรือรุนแรงและทับซ้อนกับปัญหาสุขภาพอื่น ๆ นอกเหนือจากประวัติทางการแพทย์ของคุณแล้วแพทย์ยังใช้การทดสอบตามปกติและห้องปฏิบัติการเฉพาะทางและอาจเป็นไปได้ที่จะทำการทดสอบการถ่ายภาพเช่น MRI หรืออัลตร้าซาวด์
สิ่งเหล่านี้สามารถนำมาใช้มากพอที่จะแยกโรคลูปัสออกเพื่อบ่งชี้โรค แพทย์ยังมองหาอาการในระบบต่างๆของร่างกายเช่นไตและผิวหนังเนื่องจากโรคลูปัสเป็นโรคทางระบบ น่าเสียดายที่บางคนอาจต้องทนทุกข์ทรมานเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีก่อนที่จะมีการวินิจฉัยในที่สุด
มีหลายปัจจัยที่สามารถทำให้การวินิจฉัยโรคลูปัสมีความซับซ้อนได้ หัวหน้าในหมู่พวกเขาคือความจริงที่ว่าโรคลูปัสไม่ได้เป็นโรคเดียว แต่เป็นชนิดย่อยที่แตกต่างกันซึ่งแต่ละคนมีสาเหตุและลักษณะของตนเอง ความท้าทายหลายประการที่แพทย์เผชิญ ได้แก่:
- ไม่มีเกณฑ์ (กฎ) ที่ยอมรับกันอย่างกว้างขวางสำหรับการวินิจฉัย
- ลูปัสเป็นอาการกำเริบ - กำเริบซึ่งหมายความว่าอาการสามารถมาและไป จนกว่าจะมีการจดจำรูปแบบโรคมักจะไม่สามารถจดจำได้
- ไม่มีการตรวจเลือดเดี่ยวที่สามารถใช้เพื่อการวินิจฉัย
- ลูปัสเป็นเงื่อนไข "เกล็ดหิมะ" ซึ่งหมายความว่าแม้ว่าคนสองคนจะมีชนิดย่อยเดียวกันอาการของพวกเขาอาจแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง
- โรคลูปัสเป็นภาวะที่ค่อนข้างแปลกและเป็นผลให้แพทย์ปฐมภูมิมักจะมองข้ามหรือพลาดอาการ
ห้องทดลองและการทดสอบ
นี่คือการทดสอบวินิจฉัยบางส่วนการทดสอบคัดกรองหลายครั้งที่ผู้ปฏิบัติงานด้านการแพทย์ใช้ร่วมกับการทดสอบอื่น ๆ เพื่อช่วยไขปริศนากัน
Complete Blood Count (CBC)
การตรวจคัดกรองเลือดครบวงจร (CBC) มีการใช้งานหลายอย่างและสามารถช่วยระบุโรคที่หลากหลาย แพทย์ของคุณอาจเริ่มต้นด้วยการทดสอบนี้
ในคำจำกัดความที่ง่ายที่สุด CBC จะใช้ในการวัดจำนวนเม็ดเลือดแดงและสีขาวจำนวนรวมของเฮโมโกลบินในเลือด, hematocrit (ปริมาณของเลือดที่ประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดง) และปริมาณปริมาตรของร่างกาย (ขนาดของเม็ดเลือดแดง เซลล์). CBC ยังสามารถนับจำนวนเซลล์เม็ดเลือดเพิ่มเติมเช่นนิวโทรฟิล eosinophils, basophils, lymphocytes, monocytes และ platelets
CBC ประกอบด้วยการตรวจเลือดต่าง ๆ จำนวนมากและมักใช้เป็นเครื่องมือตรวจคัดกรองอย่างกว้างขวาง การทดสอบที่ประกอบขึ้นเป็น CBC รวมถึง:
- จำนวนเม็ดเลือดขาว (WBC): เซลล์เม็ดเลือดขาวช่วยร่างกายของคุณในการต่อสู้กับการติดเชื้อและสามารถแสดงว่าคุณมีการติดเชื้อเช่นกัน การทดสอบนี้จะวัดจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดของคุณ เม็ดเลือดขาวมากเกินไปหรือน้อยเกินไปอาจเป็นตัวบ่งชี้การเจ็บป่วยได้
- ความแตกต่างของเซลล์เม็ดเลือดขาว: สิ่งนี้นับเม็ดเลือดขาวชนิดต่าง ๆ
- จำนวนเม็ดเลือดแดง (RBC): เป็นการวัดจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีอยู่ เซลล์เม็ดเลือดแดงประกอบด้วยฮีโมโกลบินและทำหน้าที่เป็นตัวพาออกซิเจน เช่นเดียวกับเซลล์เม็ดเลือดขาวการเพิ่มและลดจำนวนอาจมีความสำคัญ
- ความกว้างของการกระจายเซลล์สีแดง: เป็นการวัดการเปลี่ยนแปลงของขนาดของเซลล์เม็ดเลือดแดง
- เฮโมโกลบิน: เฮโมโกลบินเป็นโปรตีนในเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีออกซิเจน มาตรการนี้วัดปริมาณโปรตีนที่มีออกซิเจนในเลือด
- หมายถึงฮีโมโกลบิน สิ่งนี้บอกได้ว่าฮีโมโกลบินอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดงมากแค่ไหน
- หมายถึงความเข้มข้นของฮีโมโกล corpuscular: สิ่งนี้วัดความเข้มข้นเฉลี่ยของเฮโมโกลบินภายในเซลล์เม็ดเลือดแดง
- ฮี: สิ่งนี้วัดว่าสัดส่วนของปริมาณเลือดประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดง (ตรงข้ามกับพลาสมาซึ่งเป็นส่วนที่เป็นของเหลวของเลือด)
- เกล็ดเลือดนับ:นี่คือจำนวนของเกล็ดเลือดในเลือด เกร็ดเลือดเป็นเซลล์เม็ดเลือดชนิดหนึ่งที่ช่วยป้องกันการตกเลือดโดยการอุดตัน
- หมายถึงปริมาณเกล็ดเลือด: วิธีนี้วัดขนาดของเกล็ดเลือดและสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการผลิตเกล็ดเลือดในไขกระดูกของคุณ
ผลลัพธ์จาก CBC สามารถช่วยตรวจสอบปัญหาต่างๆเช่นการขาดน้ำหรือการสูญเสียเลือดความผิดปกติในการผลิตเซลล์เม็ดเลือดและอายุการใช้งานรวมถึงการติดเชื้อเฉียบพลันหรือเรื้อรังอาการแพ้และปัญหาการแข็งตัวของเลือด ผลลัพธ์อื่นอาจบ่งบอกถึงภาวะโลหิตจางชนิดต่าง ๆ
หากแพทย์สงสัยว่าคุณเป็นโรคลูปัสเขาหรือเธอจะให้ความสำคัญกับ RBC และ WBC ของคุณ จำนวน RBC ต่ำมักพบในโรคภูมิต้านตนเองเช่นลูปัส อย่างไรก็ตามจำนวน RBC ที่ต่ำยังสามารถบ่งบอกถึงการสูญเสียเลือดไขกระดูกความล้มเหลวโรคไตภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (การทำลาย RBC) โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวการขาดสารอาหารและอื่น ๆ การนับ WBC ต่ำสามารถชี้ไปที่โรคลูปัสและไขกระดูกล้มเหลวและโรคตับและม้าม
หาก CBC ของคุณกลับมาพร้อมกับจำนวน RBCs หรือค่าฮีมาโตคริตสูงก็อาจบ่งบอกถึงปัญหาอื่น ๆ อีกหลายอย่างรวมถึงโรคปอดโรคมะเร็งเลือดโรคขาดน้ำโรคไตโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดและปัญหาหัวใจอื่น ๆ WBCs สูงที่เรียกว่าเม็ดเลือดขาวอาจบ่งบอกถึงโรคติดเชื้อโรคอักเสบโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวความเครียดและอื่น ๆ
ในขณะที่ข้อมูลนี้สามารถช่วยคุณถอดรหัสงานในห้องปฏิบัติการของคุณได้ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณหากคุณได้รับผลการตรวจเลือดที่ผิดปกติ การตรวจเลือดเป็นเพียงส่วนหนึ่งในการวินิจฉัยโรคลูปัส
อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง
อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) เป็นการทดสอบเลือดที่วัดการอักเสบในร่างกายของคุณและใช้เพื่อช่วยวินิจฉัยภาวะที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังรวมถึงโรคลูปัส มันมักจะใช้ร่วมกับการทดสอบอื่น ๆ เช่นการทดสอบตัวเองเป็นเชิญชม กล่าวอีกนัยหนึ่งก็สามารถตรวจพบการเพิ่มขึ้นของการอักเสบ แต่ก็ไม่ได้ระบุตำแหน่งที่การอักเสบนั้นหรือชี้ไปที่โรคเฉพาะ เงื่อนไขอื่น ๆ อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการทดสอบเช่นกัน การทดสอบเป็นสิ่งที่มักจะดำเนินการหลายครั้งในช่วงระยะเวลาหนึ่งเพื่อวัดการเปลี่ยนแปลงในการอักเสบ
การเปลี่ยนแปลง ESR เมื่อเวลาผ่านไปสามารถช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสามารถวินิจฉัยโรคได้ ESR ที่เพิ่มขึ้นในระดับปานกลางเกิดขึ้นจากการอักเสบ แต่ยังมีภาวะโลหิตจางการติดเชื้อการตั้งครรภ์และวัยชรา ESR ที่สูงมากมักมีสาเหตุที่ชัดเจนเช่นการเพิ่มขึ้นของโกลบูลินที่อาจเกิดจากการติดเชื้ออย่างรุนแรง ESR ที่เพิ่มขึ้นอาจหมายถึงการเพิ่มขึ้นของการอักเสบหรือการตอบสนองที่ไม่ดีต่อการบำบัด ESR ที่ลดลงอาจหมายถึงการตอบสนองที่ดีแม้ว่าพึงระลึกไว้ว่า ESR ที่ต่ำสามารถบ่งบอกถึงโรคต่างๆเช่น polycythemia, leukocytosis มาก, และความผิดปกติของโปรตีน
ตรวจปัสสาวะ
การทดสอบแบบคัดกรองนี้ใช้เพื่อตรวจหาสารหรือวัสดุเซลล์ในปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญและไต เป็นการทดสอบตามปกติและแพทย์ใช้เพื่อตรวจสอบความผิดปกติที่มักปรากฏขึ้นก่อนที่ผู้ป่วยจะสงสัยปัญหา สำหรับผู้ที่มีภาวะเฉียบพลันหรือเรื้อรังปัสสาวะเป็นประจำสามารถช่วยตรวจสอบการทำงานของอวัยวะสถานะและการตอบสนองต่อการรักษา จำนวนเม็ดเลือดแดงที่สูงขึ้นหรือระดับโปรตีนในปัสสาวะที่สูงขึ้นอาจบ่งบอกว่าโรคลูปัสส่งผลต่อไตของคุณ
ระดับเสริม
ระบบประกอบเป็นชื่อของกลุ่มโปรตีนในเลือดที่ช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ ระดับการเติมเต็มตามชื่อหมายถึงวัดปริมาณและ / หรือกิจกรรมของโปรตีนเหล่านั้น ทำงานภายในระบบภูมิคุ้มกันโปรตีนยังมีบทบาทในการพัฒนาของการอักเสบ ในบางรูปแบบของโรคลูปัสมีการใช้โปรตีนเสริม (หมดแล้ว) โดยการตอบสนองภูมิต้านทานผิดปกติ การลดลงของระดับส่วนเสริมสามารถชี้ไปที่โรคไตอักเสบลูปัส, โรคลูปัสโรคไตอักเสบ, การอักเสบของไต การทำให้เป็นปกติของระดับส่วนประกอบสามารถบ่งบอกถึงการตอบสนองที่ดีต่อการรักษา
การทดสอบแอนติบอดี Antinuclear (ANA)
การทดสอบ antinuclear antibody (ANA) ใช้ในการตรวจหา autoantibodies ที่ทำปฏิกิริยากับส่วนประกอบของนิวเคลียสของเซลล์ของร่างกาย ปัจจุบันเป็นหนึ่งในการทดสอบวินิจฉัยที่ละเอียดอ่อนที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคลูปัส (SLE) นั่นเป็นเพราะ 97 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคลูปัส (SLE) มีผลการทดสอบ ANA ที่เป็นบวก ผลการทดสอบ ANA เชิงลบหมายถึงไม่น่าเป็นโรคลูปัส (SLE)
ในขณะที่คนส่วนใหญ่ที่มีการทดสอบโรคลูปัสเป็นบวกสำหรับ ANA เงื่อนไขทางการแพทย์เช่นการติดเชื้อและโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ สามารถให้ผลในเชิงบวก ด้วยเหตุผลนี้แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเลือดอื่น ๆ เพื่อวินิจฉัยโรคลูปัสได้อย่างถูกต้อง
แอนติบอดี antinuclear (ANA) ไม่เพียง แต่ตรวจวัด titer (ความเข้มข้น) ของ auto-antibodies เท่านั้น แต่ยังรวมถึงรูปแบบที่มันจับกับเซลล์ของมนุษย์ค่าและรูปแบบการไตเตรทบางอย่างนั้นมีความหมายมากกว่าโรคลูปัสในขณะที่ค่าอื่น ๆ นั้นมีค่าน้อยกว่า
ดังกล่าวข้างต้นการทดสอบ ANA เชิงบวกด้วยตัวเองสามารถบ่งบอกถึงหนึ่งในโรคอื่น ๆ รวมถึงโรคลูปัสที่เกิดจากยา บางส่วนของโรคเหล่านี้รวมถึง:
- โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น ๆ เช่น scleroderma และโรคไขข้ออักเสบ
- ปฏิกิริยาต่อยาบางชนิด
- การเจ็บป่วยจากไวรัสเช่นเชื้อ mononucleosis
- โรคติดเชื้อเรื้อรังเช่นตับอักเสบและมาลาเรีย
- โรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ รวมถึง thyroiditis และหลายเส้นโลหิตตีบ
โดยรวมแล้วควรใช้การทดสอบ ANA หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าเป็นโรคลูปัส หากผลการทดสอบเป็นลบแสดงว่าไม่น่าเป็นโรคลูปัส หากผลการทดสอบเป็นบวกมักจะต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อสนับสนุนการวินิจฉัย
การทดสอบแอนติบอดีเพิ่มเติม
อาจใช้การทดสอบแอนติบอดีเพิ่มเติมเพื่อช่วยสนับสนุนการวินิจฉัยโรคลูปัส
การทดสอบแต่ละรายการประเมินการมีอยู่ของแอนติบอดีเหล่านี้:
- ต่อต้านดีเอ็นเอเกลียวคู่ชนิดของแอนติบอดีที่พบในร้อยละ 70 ของกรณีโรคลูปัส; มีการชี้นำอย่างสูงจาก SLE
- แอนติบอดีต่อต้านสมิ ธพบร้อยละ 30 ของผู้ป่วยโรค SLE มีการชี้นำอย่างสูงจาก SLE
- แอนติบอดีต่อต้านฟอสโฟไลปิด, พบในผู้ป่วยโรคลูปัส 30% และมีซิฟิลิสด้วย (อธิบายว่าทำไมผู้คนจำนวนมากที่เป็นโรคลูปัสมีผลการตรวจซิฟิลิสที่ผิดพลาด)
- Anti-Ro / SS-A และแอนติบอดีต่อต้าน La / SS-Bพบในโรคภูมิต้านตนเองหลายชนิดรวมถึงโรค SLE และ Sjogren
- แอนติบอดีต่อต้านฮิสโตน เห็นใน SLE และรูปแบบของโรคลูปัสที่เกิดจากยา
- แอนติบอดีต่อต้าน ribonucleicเห็นในผู้ป่วยที่มี SLE และเงื่อนไข autoimmune ที่เกี่ยวข้อง
การรวมกันของ ANA เชิงบวกและแอนติบอดีต่อต้านเกลียวคู่หรือแอนตี้ - สมิ ธ ถือว่าเป็นแนวทางที่แนะนำอย่างมากของ SLE อย่างไรก็ตามในท้ายที่สุดไม่ใช่ทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยด้วย SLE จะมี autoantibodies
เนื้อเยื่อการตรวจชิ้นเนื้อ
ในบางกรณีแพทย์ของคุณอาจต้องการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อของอวัยวะใด ๆ ที่ดูเหมือนจะมีส่วนร่วมในอาการของคุณ โดยปกติจะเป็นผิวหนังหรือไตของคุณ แต่อาจเป็นอวัยวะอื่น จากนั้นเนื้อเยื่อจะถูกทดสอบเพื่อดูปริมาณการอักเสบที่มีและความเสียหายที่อวัยวะของคุณได้รับอย่างยั่งยืน การทดสอบอื่น ๆ สามารถแสดงให้เห็นว่าคุณมีภูมิต้านทานต่อภูมิต้านทานผิดปกติและไม่ว่าจะเกี่ยวข้องกับโรคลูปัสหรืออย่างอื่น
การถ่ายภาพ
แพทย์ของคุณอาจต้องการทดสอบการถ่ายภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการที่บ่งบอกว่าหัวใจสมองหรือปอดของคุณอาจได้รับผลกระทบหรือหากคุณมีผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติ
รังสีเอกซ์
คุณอาจมีเอ็กซ์เรย์หน้าอกเพื่อมองหาสัญญาณว่าหัวใจของคุณขยายใหญ่ขึ้นหรือปอดของคุณอักเสบและ / หรือมีของเหลวอยู่ภายใน
echocardiogram
echocardiogram สามารถบ่งบอกถึงปัญหาของลิ้นและ / หรือหัวใจของคุณ มันใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างรูปหัวใจของคุณในขณะที่กำลังเต้น
การสแกนโทโมกราฟี (CT)
การทดสอบนี้อาจใช้หากคุณมีอาการปวดท้องเพื่อตรวจสอบปัญหาเช่นตับอ่อนอักเสบหรือโรคปอด
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
หากคุณมีอาการเช่นปัญหาด้านความจำหรือปัญหาที่ด้านหนึ่งของร่างกายแพทย์ของคุณอาจทำ MRI เพื่อตรวจสมองของคุณ
เสียงพ้น
แพทย์ของคุณอาจต้องการทำอัลตร้าซาวด์ข้อต่อของคุณหากคุณมีอาการปวดมาก หากคุณมีอาการที่เกี่ยวข้องกับไตคุณอาจมีอุลตร้าซาวด์บริเวณท้องของคุณเพื่อตรวจดูการขยายตัวของไตและการอุดตัน
การวินิจฉัยแยกโรค
ลูปัสเป็นโรคที่ยากต่อการวินิจฉัยเนื่องจากอาการและผลการทดสอบสามารถบ่งบอกถึงความเจ็บป่วยที่เป็นไปได้อื่น ๆ อีกมากมาย มีโรคที่มีอาการซ้อนทับกับโรคลูปัสมากกว่าที่จะแสดงไว้ที่นี่ แต่มีบางส่วนที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:
- โรคไขข้ออักเสบ (RA):โรคลูปัสและ RA มีอาการที่พบบ่อยมากมาย แต่โรคข้อต่อใน RA มักจะรุนแรงกว่า นอกจากนี้การมีแอนติบอดีที่เรียกว่าเปปไทด์ต่อต้านไซคลิกริสซิทรูไซด์พบได้ในคนที่มี RA แต่ไม่ใช่ SLE
- ระบบเส้นโลหิตตีบ (SSc): อาการที่คล้ายกันระหว่าง SSc และ lupus คือการไหลย้อนกลับและโรคของ Raynaud (เมื่อนิ้วของคุณเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินหรือขาวเมื่อเย็น) ความแตกต่างอย่างหนึ่งระหว่าง SSc และ lupus ก็คือแอนติบอดี anti-double-stranded DNA (dsDNA) และแอนติบอดี anti-Smith (Sm) ซึ่งเชื่อมโยงกับ lupus มักไม่เกิดขึ้นใน SSc อีกความแตกต่างก็คือคนที่มี SSc มักจะมีแอนติบอดีต่อแอนติเจนที่เรียกว่า Scl-70 (topoisomerase I) หรือแอนติบอดีต่อโปรตีน centromere
- กลุ่มอาการของSjögren: อวัยวะเดียวกันที่อาจเกี่ยวข้องกับโรคลูปัสเช่นผิวหนังหัวใจปอดและไตสามารถปรากฏในกลุ่มอาการของโรค Sjogren อย่างไรก็ตามมีอาการบางอย่างที่เป็นเรื่องปกติมากกว่าอย่างใดอย่างหนึ่งและผู้ที่มีอาการของ Sjogren มักจะมีแอนติบอดีต่อแอนติเจน Ro และ La
- vasculitis: อาการที่ใช้ร่วมกันของทั้งลูปัสและ vasculitis รวมถึงโรคผิวหนังปัญหาไตและการอักเสบของหลอดเลือด หนึ่งความแตกต่างในการวินิจฉัยระหว่าง vasculitis และ lupus คือคนที่มี vasculitis มักจะเป็น ANA-positive; พวกเขามักจะมีแอนติบอดีต่อนิวโทรฟิล cytoplasmic แอนติเจน (ANCA)
- Behçet's syndrome: อาการที่ทับซ้อนกัน ได้แก่ แผลในปาก, โรคไขข้อ, โรคตาอักเสบ, โรคหัวใจและโรคสมอง คนที่มีอาการของBehçetมีแนวโน้มที่จะเป็นเพศชายและลบ ANA ในขณะที่ตรงกันข้ามกับคนที่เป็นโรคลูปัส
- Dermatomyositis (DM) และ polymyositis (PM): ในขณะที่คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคลูปัสมีการทดสอบ ANA ที่เป็นบวก แต่มีเพียง 30 เปอร์เซ็นต์ของคนที่มี DM และ PM เท่านั้น อาการทางกายภาพหลายอย่างแตกต่างกันเช่นกัน ตัวอย่างเช่นคนที่มี DM และ PM ไม่มีแผลในปากอักเสบในไตโรคข้ออักเสบและความผิดปกติของเลือดที่คนที่เป็นโรคลูปัสทำ
- โรคของผู้ใหญ่ยังคง (ASD): Lupus และ ASD อาจมีอาการเดียวกันบางอย่างเช่นมีไข้, ต่อมน้ำเหลืองบวม, โรคไขข้อและมีไข้ อย่างไรก็ตามคนที่มี ASD มักจะมีการทดสอบ ANA เชิงลบและจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงในขณะที่คนที่เป็นโรคลูปัสมักจะมีการทดสอบ ANA เชิงบวกและการนับเม็ดเลือดขาวต่ำ
- โรคของ Kikuchi: โรคนี้มักจะหายไปเองภายในสี่เดือนและได้รับการวินิจฉัยด้วยการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง อาการบางอย่างที่มีร่วมกับโรคลูปัส ได้แก่ ต่อมน้ำเหลืองบวมปวดกล้ามเนื้อปวดข้อมีไข้และบ่อยครั้งม้ามและตับที่ขยายใหญ่ขึ้น
- เซรั่มเจ็บป่วย: อาการที่ทับซ้อนกันระหว่างโรคเซรั่ม, อาการแพ้ยาฉีดและโรคลูปัสอาจรวมถึงต่อมน้ำเหลืองบวม, แผลที่ผิวหนัง, มีไข้และอาการปวดข้อ อย่างไรก็ตามผู้ที่มีอาการเซรุ่มมีแนวโน้มที่จะเป็น ANA-positive และอาการของพวกเขาจะหายไปเมื่อพวกเขาได้รับการตอบสนองต่อการแพ้ซึ่งโดยปกติจะใช้เวลาห้าถึง 10 วัน
- fibromyalgia: อันนี้อาจจะยากกว่าที่จะแยกเพราะคนจำนวนมากที่เป็นโรคลูปัสยังมีอาการ fibromyalgia อาการซึ่งรวมถึงความเหนื่อยล้าและข้อต่อและอาการปวดกล้ามเนื้อ อย่างไรก็ตามความไวแสง, โรคข้ออักเสบและการมีส่วนร่วมของอวัยวะที่สามารถเกิดขึ้นได้กับโรคลูปัสไม่พบใน fibromyalgia
- การติดเชื้อ: ผู้ที่มีอาการคล้ายกัน ได้แก่ Epstein-Barr, HIV, ไวรัสตับอักเสบบี, ไวรัสตับอักเสบซี, cytomegalovirus, Salmonella และวัณโรค Epstein-Barr อาจจะยากที่จะแยกความแตกต่างจากโรคลูปัสเพราะมันยังส่งผลในการทดสอบ ANA บวก นี่คือที่การทดสอบแอนติบอดีอัตโนมัติที่เฉพาะเจาะจงจะเป็นประโยชน์
แพทย์จะได้รับมอบหมายให้แปลผลการทดสอบแล้วสัมพันธ์กับอาการของคุณและผลการทดสอบอื่น ๆ เป็นเรื่องยากเมื่อผู้ป่วยแสดงอาการคลุมเครือและผลการทดสอบการปะทะกัน แต่แพทย์ที่มีความชำนาญสามารถพิจารณาหลักฐานเหล่านี้ทั้งหมดและในที่สุดก็ตัดสินว่าคุณมีโรคลูปัสหรืออย่างอื่น อาจใช้เวลาสักครู่พร้อมกับการลองผิดลองถูก
เกณฑ์การวินิจฉัย
แต่น่าเสียดายที่ไม่มีเกณฑ์การวินิจฉัยที่กว้างขวางสำหรับ SLE อย่างไรก็ตามแพทย์หลายคนใช้เกณฑ์ทั่วไปของวิทยาลัยโรคข้ออเมริกัน (ACR) 11 เกณฑ์เหล่านี้ถูกออกแบบมาเพื่อระบุวิชาสำหรับการศึกษาวิจัยดังนั้นพวกเขาจึงเข้มงวดมาก หากคุณมีเกณฑ์เหล่านี้อย่างน้อยสี่ข้อหรือในอดีตที่ผ่านมาคุณมีโอกาสสูงมากที่คุณมี SLE อย่างไรก็ตามการมีน้อยกว่าสี่ไม่ได้ออกกฎ SLE อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อแจ้งการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ เกณฑ์เหล่านี้รวมถึง:
- ผื่น Malar: คุณมีผื่นที่ยกขึ้นหรือแบนเหนือจมูกและแก้มของคุณที่เรียกว่าผื่นผีเสื้อ
- ความไวแสง: ไม่ว่าคุณจะได้รับผื่นจากดวงอาทิตย์หรือแสง UV อื่น ๆ หรือทำให้ผื่นที่คุณมีอยู่แล้วแย่ลง
- ผื่น Discoid: คุณมีผื่นที่เป็นหย่อม ๆ และยกขึ้นและอาจทำให้เกิดแผลเป็นเกล็ดที่แผลเป็น
- แผลในช่องปาก: คุณมีแผลในปากซึ่งมักจะไม่เจ็บปวด
- โรคข้ออักเสบ: คุณมีอาการปวดและบวมในข้อต่อของคุณตั้งแต่สองข้อขึ้นไปซึ่งไม่ทำลายกระดูกโดยรอบ
- Serositis: คุณมีอาการเจ็บหน้าอกที่แย่กว่านั้นเมื่อคุณหายใจเข้าลึก ๆ และเกิดจากการอักเสบของเยื่อบุปอดหรือเยื่อบุหัวใจ
- โรคไต: คุณมีโปรตีนอย่างต่อเนื่องหรือเซลล์ที่ร่วน (เซลล์ที่ควรผ่าน) ในปัสสาวะของคุณ
- ความผิดปกติของระบบประสาท: คุณเคยมีอาการทางจิตหรืออาการชัก
- โรคเลือด: คุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคโลหิตจางเม็ดเลือดขาว thrombocytopenia หรือ lymphopenia
- ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน: คุณมีแอนติบอดีที่ต่อต้านการเกิดเกลียวสองทาง, แอนตี้สมิ ธ หรือแอนติฟอสโฟไลปิดบวก
- ANA ที่ผิดปกติ: การทดสอบแอนติบอดีต่อแอนติบอดีของคุณ (ANA) ผิดปกติ
เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทราบว่าไม่ใช่ทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลูปัสมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์เหล่านี้สี่ข้อขึ้นไป บางคนพบเพียงสองหรือสาม แต่มีคุณสมบัติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัส นี่เป็นอีกหนึ่งการเตือนว่าโรคนี้มีความซับซ้อนได้อย่างไรด้วยอาการหลากหลายที่อาจปรากฏแตกต่างกันในแต่ละบุคคล
สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับการรักษาโรคลูปัสหน้านี้มีประโยชน์ไหม ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ- Lam NC, Ghetu MV, Bieniek ML Systemic Lupus Erythematosus: แนวทางการดูแลเบื้องต้นสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการ แพทย์ครอบครัวชาวอเมริกัน 2016;94(4):284-94.
- มูลนิธิ Lupus แห่งอเมริกา การทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับโรคลูปัส อัปเดต 8 กรกฎาคม 2556
- มูลนิธิ Lupus แห่งอเมริกา สิ่งที่แพทย์มองหาเพื่อยืนยันการวินิจฉัย อัปเดต 25 กรกฎาคม 2556
- เจ้าหน้าที่คลินิกมาโย โรคลูปัส เมโยคลินิก อัปเดต 25 ตุลาคม 2560
- วอลเลซดีเจ การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของโรคลูปัสอีริตโตสิซัสในผู้ใหญ่. ปัจจุบัน. อัปเดต 20 กันยายน 2560