การบำรุงรักษาสำหรับมะเร็งปอด
สารบัญ:
- การบำบัดด้วยการบำรุงรักษาคืออะไร?
- เป้าหมายของการบำรุงรักษา
- มันใช้เมื่อไหร่?
- มีการใช้ยาอะไรบ้าง?
- ใครได้ประโยชน์มากที่สุด
- ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อน
คุณอาจเคยได้ยินเพื่อนและคนที่คุณรักซึ่งเคยรับการรักษาด้วยการรักษาโรคมะเร็งมาแล้ว แต่การรักษาด้วยการบำรุงรักษาโรคมะเร็งปอดเพิ่งได้รับการพิจารณาอย่างเป็นธรรมเมื่อเร็ว ๆ นี้ การรักษาด้วยการบำรุงรักษาจะใช้เมื่อใดสำหรับมะเร็งปอดและอะไรคือเป้าหมายของการรักษานี้?
การบำบัดด้วยการบำรุงรักษาคืออะไร?
ก่อนที่จะเริ่มพูดคุยเกี่ยวกับยาที่ใช้จะช่วยในการกำหนดสิ่งที่รักษาด้วยการบำรุงรักษา การบำบัดด้วยการบำรุงรักษาเป็นวิธีการรักษาแบบหนึ่งที่ใช้กับมะเร็งปอดขั้นสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งปอดชนิดไม่ใช้เซลล์ขนาดเล็กขั้นสูงเพื่อพยายามรักษาความอยู่รอด แต่ไม่ใช่เพื่อ“ รักษา” มะเร็ง ตรงกันข้ามกับการรักษาบางอย่างสำหรับมะเร็งปอดระยะก่อนหน้าซึ่งอาจได้รับการรักษาในใจ
นอกจากนี้ยังอาจใช้ในบางโอกาสสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอดเซลล์เล็ก (ดูด้านล่าง)
คำนิยามง่ายๆของการบำบัดด้วยการบำรุงรักษาคือ การรักษาอย่างต่อเนื่องของเนื้องอกที่ไม่คืบหน้า (แย่ลง) หลังจากการทำเคมีบำบัดเบื้องต้น - - จนกว่าจะมีสัญญาณว่ามะเร็งมีความก้าวหน้า (แย่ลง) กล่าวคือเป็นการรักษาโดยมีเป้าหมายในการรักษาเนื้องอกที่ไม่โตอย่างรวดเร็วในการตรวจไม่ใช่การรักษาที่ออกแบบมาเพื่อลดขนาดหรือรักษาเนื้องอก.
เป้าหมายของการบำรุงรักษา
เมื่อพิจารณาถึงการรักษาโรคมะเร็งคุณควรคำนึงถึงเป้าหมายของการรักษาด้วย เมื่อคำนึงถึงสิ่งนี้มันง่ายที่จะชั่งน้ำหนักความเสี่ยงของการรักษาเทียบกับผลประโยชน์ เป้าหมายหลัก 4 ประการเหล่านี้คือ:
- ป้องกัน
- แก้
- การจัดการโรค
- ทุเลา
การบำรุงรักษาใช้สำหรับการจัดการโรค มันไม่ได้รักษา แต่มัน "ทำมากกว่า" การรักษาแบบประคับประคองในที่มันถูกออกแบบมาเพื่อทำมากกว่าอาการช่วยเพียงอย่างเดียว - เป้าหมายคือการขยายการอยู่รอดและคุณภาพชีวิตในระหว่างการอยู่รอด
มันใช้เมื่อไหร่?
เพื่อกำหนดวิธีการบำรุงรักษาสำหรับโรคมะเร็งปอดต่อไปมันคือการใช้ยาหลังจากที่ใครบางคนได้รับการรักษาด้วยสี่รอบของ "บรรทัดแรก" เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปอดขั้นสูง (ระยะ IIIA และระยะ IV) หากมะเร็งไม่คืบหน้า รักษาเส้น ในขณะที่ในอดีตคนไม่ได้รับการรักษาต่อไป ณ จุดนี้ (และแทนตามด้วยช่วงเวลาของ“ การเฝ้าระวัง” - นั่นคือการตรวจสอบอาการและการศึกษารังสีวิทยาเพื่อดูว่ามะเร็งจะเติบโตขึ้นหรือไม่) เพื่อช่วยในการรักษาอาการของโรคมะเร็งและหวังว่าจะช่วยเพิ่มเวลาในการเอาชีวิตรอดให้มากกว่าที่ได้รับจากการทำเคมีบำบัด
มีข้อถกเถียงมากมายเกี่ยวกับการใช้การบำรุงรักษา เช่นเดียวกับการรักษาใด ๆ ผลข้างเคียงของการรักษาจะต้องมีการชั่งน้ำหนักเทียบกับผลประโยชน์ใด ๆ และ - ในเศรษฐกิจปัจจุบันของเรา - - ราคาก็เป็นสิ่งที่ต้องพิจารณาด้วยยาที่ออกแบบมาสำหรับ“ บำรุงรักษา” อาจมีราคาแพงมาก การศึกษาบางอย่างแสดงให้เห็นว่าการอยู่รอดมีการพัฒนาเพียงเล็กน้อยเท่านั้น (ส่วนใหญ่เป็นเรื่องของวันต่อสัปดาห์) และครอบครัวมักจะถูกทิ้งให้อยู่กับการมีชีวิตที่ดีขึ้นอย่างมากเมื่ออยู่กับภาระทางการเงินในการรักษา
มีการใช้ยาอะไรบ้าง?
ในปัจจุบันมียาสองชนิดที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาสำหรับการรักษาด้วยการรักษาโรคมะเร็งปอดขั้นสูง มีการศึกษายาอื่นอีกหลายตัว (และการรวมกันของยา) ในการทดลองทางคลินิก ยาเสพติดที่ได้รับการอนุมัติรวมถึง:
- Alimta (pemetrexed) - ในปี 2009 FDA ได้อนุมัติให้ใช้ Alimta ในการรักษาโรคมะเร็งปอด
- Tarceva (erlotinib) - องค์การอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาอนุมัติให้ Tarceva ใช้เป็นยาบำรุงรักษามะเร็งปอดในปี 2010
ใครได้ประโยชน์มากที่สุด
เช่นเดียวกับการรักษาโรคมะเร็งปอดส่วนใหญ่มีบางคนที่ตอบสนองได้ดีกว่าคนอื่น ๆ ในการรักษา
การศึกษากับ Alimta ได้แสดงให้เห็นว่าดูเหมือนว่าจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับผู้ที่มี adenocarcinoma ปอดและมะเร็งปอดเซลล์ขนาดใหญ่ ดูเหมือนว่าจะมีประสิทธิภาพมากกว่าในผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของ EGFR
การศึกษากับ Tarceva ยังแสดงให้เห็นถึงความอยู่รอดที่ดีขึ้นเป็นหลักสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอดชนิดไม่เล็กซึ่งไม่ใช่มะเร็งปอดชนิดเซลล์ squamous ดูเหมือนว่าจะเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่มีการกลายพันธุ์ EGFR ในระดับที่สูงกว่าผู้ที่ไม่มีการกลายพันธุ์ ประโยชน์การอยู่รอดที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับการรักษาด้วยยา Tarceva นั้นถูกค้นพบสำหรับผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่ที่มีสุขภาพโดยรวมที่ดีอย่างอื่นในช่วงเวลาของการรักษา
ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อน
การบำรุงรักษาเพื่อการรักษามะเร็งปอดระยะลุกลามอย่างกว้างขวาง
ในขณะที่การรักษาด้วยการบำรุงรักษาใช้เป็นหลักสำหรับมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์เล็ก ๆ การทดลองทางคลินิกเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่าอาจมีบทบาทในมะเร็งปอดเซลล์เล็ก ๆ ระยะลุกลามโดยมีแนวโน้มไปสู่ความอยู่รอดที่ดีขึ้น การฉายรังสี
สนับสนุนและเผชิญปัญหา
มีการกล่าวกันว่าหนึ่งใน "ผลข้างเคียง" ของการรักษาด้วยการบำรุงรักษาคือผู้คนไม่รู้สึกถึงการรักษาที่เสร็จสิ้นแล้ว กล่าวอีกนัยหนึ่งพวกเขาไม่รู้สึกเหมือน "ผู้รอดชีวิต" มันอาจช่วยให้จำไว้ว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับรักษามะเร็งเต้านมนั้นถือว่าเป็นการบำรุงรักษาด้วยเช่นกันและคนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งเต้านมยังคงใช้ฮอร์โมนบำบัดอย่างต่อเนื่องทั้ง tamoxifen หรือ aromatase ยับยั้งเมื่อพวกเขาเสร็จสิ้นการรักษามะเร็ง. นอกจากนี้ยังอาจช่วยเตือนเราทุกคนเกี่ยวกับคำจำกัดความของผู้รอดชีวิตจากมะเร็ง: บางคนเป็นผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งตั้งแต่วินาทีที่พวกเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคและตลอดชีวิตที่เหลือของพวกเขา
เป็นไปได้ว่าการรักษาด้วยการบำรุงรักษามะเร็งปอดจะเพิ่มขึ้นทั้งจำนวนผู้ใช้ยานี้และในความสำคัญ แนวคิดคือ เรากำลังเริ่มรักษาโรคมะเร็งปอดมากขึ้นเรื่อย ๆ เช่นโรคเรื้อรัง. เราไม่สามารถรักษาคนส่วนใหญ่ได้ แต่หวังว่าจะสามารถควบคุมโรคได้เป็นระยะเวลานาน