มะเร็งปอดในระหว่างตั้งครรภ์
สารบัญ:
- มะเร็งปอดในหญิงตั้งครรภ์
- มะเร็งปอดแตกต่างจากหญิงตั้งครรภ์หรือไม่?
- ประเภท
- เหตุใดจึงยากที่จะวินิจฉัย
- การกลายพันธุ์ของยีน
- การวินิจฉัยโรค
- ทำไมมะเร็งปอดในหญิงตั้งครรภ์จึงเพิ่มขึ้น
- หันหน้าไปทางมะเร็งปอดในหญิงตั้งครรภ์
- ผู้จัดการทั้งสอง
- ตัวเลือกการรักษา
- ภาวะเจริญพันธุ์หลังการรักษามะเร็งปอด
- บรรทัดล่าง
สตรีมีครรภ์มักเป็นมะเร็งปอดบ่อยแค่ไหน? ผู้คนสามารถรับการรักษาโรคมะเร็งปอดในขณะตั้งครรภ์ได้หรือไม่? จำเป็นต้องยกเลิกการตั้งครรภ์หรือไม่? เนื่องจากปรากฏว่ามะเร็งปอดในหญิงตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นเหล่านี้เป็นคำถามที่สำคัญ จำไว้ว่าใครก็ตามที่มีปอดสามารถเป็นมะเร็งปอดได้
มะเร็งปอดในหญิงตั้งครรภ์
หลายคนประหลาดใจเมื่อได้ยินว่าหญิงตั้งครรภ์สามารถเป็นมะเร็งปอดได้ คนส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งปอดกับผู้สูงอายุและรมควัน แต่นั่นไม่ใช่กรณีเสมอไป
มะเร็งปอดสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่และแตกต่างจากมะเร็งปอดที่ลดลงเมื่อเร็ว ๆ นี้ในผู้สูงอายุมะเร็งปอดในคนอายุน้อยกำลังเพิ่มขึ้น ในความเป็นจริงสำหรับคนกลุ่มหนึ่งอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งปอดเพิ่มขึ้นมากที่สุด: หญิงสาวที่ไม่สูบบุหรี่
ทว่าในขณะที่มะเร็งปอดอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ เราไม่แน่ใจถึงอุบัติการณ์ที่แท้จริง แต่ในปี 2560 มีผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดน้อยกว่า 70 รายในสตรีมีครรภ์ซึ่งเขียนไว้ในวรรณคดีการแพทย์
มะเร็งปอดแตกต่างจากหญิงตั้งครรภ์หรือไม่?
มีหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นมะเร็งปอดไม่เพียงพอที่จะทำการศึกษาเชิงลึกเกี่ยวกับโรคมะเร็งเหล่านี้ แต่เรารู้ว่ามะเร็งปอดในผู้ใหญ่มักจะแตกต่างจากมะเร็งปอดในผู้สูงอายุมะเร็งมะเร็งปอดในผู้หญิงอาจแตกต่างจากปอด มะเร็งในผู้ชายและมะเร็งปอดในผู้ไม่สูบบุหรี่มักจะแตกต่างจากมะเร็งในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ ลองดูที่ความแตกต่างเหล่านี้
ประเภท
เป็นที่เชื่อกันว่า adenocarcinoma ซึ่งเป็นมะเร็งปอดชนิดไม่เล็กมีหน้าที่รับผิดชอบประมาณ 85 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งปอดที่พบในหญิงตั้งครรภ์ นี่เป็นมะเร็งปอดชนิดหนึ่งที่พบได้บ่อยในคนหนุ่มสาวและไม่เคยสูบบุหรี่กับโรคนี้
เหตุใดจึงยากที่จะวินิจฉัย
เหตุผลที่ชัดเจนว่าทำไมการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดในหญิงตั้งครรภ์อาจเป็นเรื่องยากคือเรามักจะพยายามหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับรังสีเช่นสแกนปอด CT หรือหน้าอก x-ray ในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามอีกเหตุผลหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งปอดชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดในหญิงตั้งครรภ์ที่กล่าวมาข้างต้น
มะเร็งปอดมีสองประเภทใหญ่ ๆ คือมะเร็งปอดชนิด non-small (NSCLC) และ small cell lung cancer (SCLC) กับ 80 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งปอดเป็นของ NSCLC มะเร็งเซลล์ที่ไม่ใช่ขนาดเล็กจะถูกแบ่งออกเป็น adenocarcinomas ปอด (ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของ NSCLC) เซลล์มะเร็ง squamous squamous ของปอด (30 เปอร์เซ็นต์ของ NSCLC) และมะเร็งปอดเซลล์ขนาดใหญ่
มะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็กและมะเร็งปอดเซลล์ squamous มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นใกล้ทางเดินหายใจขนาดใหญ่ มะเร็งเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการตั้งแต่เนิ่น ๆ เช่นไอติดเชื้อซ้ำเนื่องจากการอุดตันทางเดินหายใจหรือไอเป็นเลือด ในทางตรงกันข้าม adenocarcinomas ปอดมีแนวโน้มที่จะเติบโตในบริเวณรอบนอกของปอด มะเร็งเหล่านี้อาจมีขนาดค่อนข้างใหญ่ก่อนที่จะเกิดอาการ เนื่องจากสถานที่ตั้งของพวกเขาพวกเขามักจะทำให้หายใจถี่ช้าช้าก้าวหน้ามักจะเกิดขึ้นครั้งแรกเท่านั้นที่มีความพยายาม พวกเขาอาจทำให้อ่อนเพลีย เนื่องจากมีลมหายใจและความเหนื่อยล้าในระดับหนึ่งเป็นเรื่องปกติของการตั้งครรภ์ผู้หญิงหลายคนจึงเลิกแสดงอาการของโรคมะเร็งปอดว่ามีความสัมพันธ์กับการตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่เคยสูบบุหรี่
การกลายพันธุ์ของยีน
ในหมู่คนหนุ่มสาวที่ไม่สูบบุหรี่และผู้หญิงที่เป็นมะเร็งปอดมีอุบัติการณ์ของ "การกลายพันธุ์ของยีนที่สามารถดำเนินการได้" กล่าวอีกนัยหนึ่งเนื้องอกในคนหนุ่มสาวมีแนวโน้มที่จะมีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมซึ่งการรักษาแบบใหม่อาจมีประสิทธิภาพ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยในระหว่างตั้งครรภ์ (เช่นเดียวกับผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค) เพื่อให้มีการทำโปรไฟล์โมเลกุล (การทดสอบยีน) ในเนื้องอกของพวกเขา การเปลี่ยนแปลงบางอย่างเหล่านี้อาจรวมถึงการกลายพันธุ์ EGFR การจัดเรียง ALK ใหม่การจัดเรียง ROS1 และอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
มะเร็งปอดสามารถวินิจฉัยและจัดเรียงในวิธีที่ลดการสัมผัสรังสีกับทารกได้อย่างไร มีตัวเลือกสำหรับการทดสอบโรคมะเร็งปอดในหญิงตั้งครรภ์ การทดสอบเช่น MRI ไม่ใช้รังสีและถือว่าปลอดภัยในการตั้งครรภ์ การศึกษา X-ray เช่นการสแกน CT อาจทำได้เมื่อจำเป็นหากทารกถูกป้องกันจากการสัมผัส
ทำไมมะเร็งปอดในหญิงตั้งครรภ์จึงเพิ่มขึ้น
มันคิดว่าสาเหตุหลักที่ทำให้มะเร็งปอดในหญิงตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นคือมะเร็งปอดเพิ่มขึ้นในคนหนุ่มสาวทั่วโลก ในเวลาเดียวกันอายุที่ตั้งครรภ์ครั้งแรกเพิ่มขึ้นในประเทศที่พัฒนาแล้ว ดูเหมือนว่าสาเหตุมีมากกว่าการได้รับควันมือสอง แต่เหตุผลที่แม่นยำทำให้เราไม่สามารถเข้าใจได้ในเวลานี้ เรารู้ว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างฮอร์โมนเอสโตรเจนและมะเร็งปอด แต่ไม่แน่ใจว่าสิ่งนี้อาจมีบทบาท แต่ไม่แน่ใจว่าสิ่งนี้อาจมีบทบาทหรือไม่
หันหน้าไปทางมะเร็งปอดในหญิงตั้งครรภ์
การวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดในระหว่างตั้งครรภ์อาจดูเหมือนว่าจะออกมาจากสนามด้านซ้าย คุณกำลังรอฟังคำว่า "เป็นเด็กผู้ชาย" หรือ "เป็นผู้หญิง" ไม่ใช่ "คุณเป็นมะเร็งปอด"
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดในระหว่างตั้งครรภ์มีบางสิ่งที่คุณควรรู้ ผู้คนได้รับการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์และส่งต่อไปยังทารกที่มีสุขภาพดี อาจเป็นเรื่องที่น่าแปลกใจ แต่การรักษาเช่นเคมีบำบัดบางประเภทค่อนข้างปลอดภัยสำหรับทารกในช่วงหลังของการตั้งครรภ์ (ไม่ใช่ในช่วงไตรมาสแรก)
ผู้จัดการทั้งสอง
การได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดในระหว่างตั้งครรภ์นั้นเหมือนกับการเดินไต่เชือก แต่การเดินไต่เชือกสามารถทำได้ดีกว่ามากหากคุณมีผู้เชี่ยวชาญที่ช่วยคุณทั้งสองด้าน สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่สะดวกสบายในการรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นมะเร็งปอด คุณอาจจำเป็นต้องได้รับความเห็นที่สอง (หรือที่สามหรือที่ 4) ในขณะเดียวกันการมีสูติแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงเป็นสิ่งสำคัญ แพทย์นี้สามารถช่วยให้คุณชั่งน้ำหนักความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดด้วยการคลอดก่อนกำหนดด้วยความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ต่อและการเปิดเผยทารกกับการรักษาที่คุณต้องการ
ตัวเลือกการรักษา
การผ่าตัดมะเร็งปอดเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาผู้หญิงที่มีโรคระยะแรก (ระยะที่ 1, ระยะที่ 2 และระยะที่ 3A) การผ่าตัดทรวงอกสามารถทำได้ในหญิงตั้งครรภ์ถึงแม้ว่าจะต้องมีการดูแลเป็นพิเศษสำหรับการตรวจสอบผู้ป่วยทั้งสอง ช่องท้องที่กำลังเติบโตก็สามารถสร้างความท้าทายได้เช่นกัน เช่นเดียวกับการรักษาทีมดูแลรวมถึงศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและสูติศาสตร์จะต้องทำงานร่วมกันเพื่อกำหนดการดูแลที่ดีที่สุดสำหรับทั้งแม่และทารก
ในช่วงไตรมาสที่สองและสามยาเคมีบำบัดไม่เกี่ยวข้องกับผลทำให้ทารกอวัยวะพิการซึ่งหมายความว่ายาเคมีบำบัดไม่น่าจะทำให้เกิดข้อบกพร่องมีความเสี่ยงของทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำเช่นเดียวกับความเสี่ยงเล็กน้อยในการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก
การศึกษาปี 2010 พบว่าการแพร่กระจายไปยังทารกจากเนื้องอกเกิดขึ้น 26 เปอร์เซ็นต์ของเวลา เนื่องจากความเสี่ยงนี้สูติแพทย์ของคุณอาจพิจารณาส่งมอบลูกน้อยของคุณก่อนวันที่กำหนดอย่างเป็นทางการของคุณ ในการศึกษาอื่นพบว่าสำหรับผู้หญิงที่รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดในขณะตั้งครรภ์ไม่มีการแพร่กระจายไปยังรกหรือทารกในครรภ์
โดยทั่วไปการรักษาที่ตั้งเป้าหมายเช่น Tarceva (erlotinib) สำหรับการกลายพันธุ์ EGFR จะหลีกเลี่ยงในระหว่างตั้งครรภ์ ในบางกรณีที่มีสามยาเสพติดเหล่านี้ Tarceva, Iressa (gefitinib) หรือ Xalkori (crizotinib) ถูกนำมาใช้ไม่มีหลักฐานว่ามีผลกระทบใด ๆ ต่อทารกหลังคลอด สิ่งที่ควรสังเกตก็คือผู้หญิงอายุน้อย (ผู้ที่อาจตั้งครรภ์) มีแนวโน้มที่จะมีการกลายพันธุ์ที่เป็นเป้าหมายได้มากกว่าค่าเฉลี่ยและควรมีการทำโปรไฟล์ระดับโมเลกุล (การทดสอบยีน) ในเนื้องอกของพวกเขา
ภาวะเจริญพันธุ์หลังการรักษามะเร็งปอด
หากคุณเป็นมะเร็งปอดในระหว่างตั้งครรภ์คุณอาจสงสัยเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ในอนาคต มันเป็นความจริงที่ยาเคมีบำบัดบางชนิดสามารถทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากและนี่คือคำถามที่คุณต้องการถามทันทีหากคุณหวังว่าจะมีลูกอีกคน มีตัวเลือกเช่นตัวอ่อนแช่แข็งก่อนที่จะเริ่มการรักษาที่สามารถออกจากประตูเปิดหากคุณต้องการที่จะตั้งครรภ์ในอนาคต ในเวลานั้นคุณจะต้องเผชิญกับการตัดสินใจว่าคุณมีสุขภาพแข็งแรงพอที่จะอุ้มเด็กทารกหรือควรพิจารณาตัวแทน
บรรทัดล่าง
มะเร็งปอดในระหว่างตั้งครรภ์กำลังเป็นเรื่องธรรมดา แม้ว่าจะมีความเสี่ยงหลายอย่าง แต่หลายคนยังคงได้รับการรักษาและส่งมอบทารกที่แข็งแรง การรักษาโรคมะเร็งปอดในระหว่างตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับว่าคุณอยู่ไกลแค่ไหน (อายุครรภ์ของทารก) และปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายเช่นชนิดและระยะของมะเร็งโปรไฟล์โมเลกุลและแรงสนับสนุนทางสังคม