เมื่อมะเร็งปอดแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง
สารบัญ:
มะเร็งปอดมักแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองก่อนที่จะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ต่อมน้ำเหลืองชนิดใดที่เกี่ยวข้องและที่ซึ่งสัมพันธ์กับมะเร็งปฐมภูมินั้นเป็นคำถามที่สำคัญที่จะถามเมื่อพิจารณาระยะของมะเร็ง ลองดูที่ต่อมน้ำเหลืองชนิดต่าง ๆ ที่คุณอาจได้ยินเกี่ยวกับรายงานพยาธิสภาพของคุณวิธีการวินิจฉัยการแพร่กระจายของมะเร็งปอดไปยังต่อมน้ำเหลืองและสิ่งที่จะหมายถึงในแง่ของการรักษาและการพยากรณ์โรคของคุณหากการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง.
ก่อนที่จะพูดถึงการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองจำเป็นต้องพูดถึงปัญหาที่สับสนเมื่อแพทย์พูดถึงการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง หากคุณอ่านรายงานการสแกนหรือตรวจชิ้นเนื้อคุณอาจเห็นวลี "ระยะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง" การเป็นมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง (แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง) ไม่ ไม่ หมายความว่าคุณเป็นมะเร็งระยะลุกลาม แม้แต่มะเร็งปอดระยะเริ่มต้นบางตัว (เช่นมะเร็งปอดระยะ 2A บางตัว) ยังมีต่อมน้ำเหลืองที่เป็นบวก
ในขณะที่ไม่มีสัญญาณว่ามะเร็งปอดเป็นมะเร็งระยะลุกลามการปรากฏตัวของมะเร็งในต่อมน้ำเหลืองบอกแพทย์ว่าเนื้องอก "ตั้งใจ" แพร่กระจายต่อไปและมักจะต้องมีการรักษาเชิงรุกมากขึ้นเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ
น้ำเหลืองโหนดแพร่กระจาย
มะเร็งปอดสามารถบุกเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง แต่สามารถแพร่กระจาย (metastasize) ในสามวิธีหลัก มันอาจแพร่กระจายผ่าน:
- ระบบน้ำเหลือง
- ทางกระแสเลือด
- สายการบิน: ตอนนี้ก็คิดว่ามะเร็งปอดซึ่งแตกต่างจากมะเร็งอื่น ๆ อาจแพร่กระจายผ่านทางเดินหายใจเช่นกัน
เมื่อเซลล์มะเร็งปอดเดินทางผ่านระบบน้ำเหลืองพวกเขาจะถูกนำไปยังต่อมน้ำเหลืองที่พวกเขาสามารถพำนักและเติบโต มะเร็งปอดมักแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้กับเนื้องอกหรือที่รู้จักกันในชื่อต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค แต่อาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในพื้นที่ห่างไกล คำศัพท์บางคำที่คุณอาจได้ยินซึ่งอธิบายถึงโรคมะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เนื้องอก ได้แก่ “ โรคประจำภูมิภาค”“ โรคแพร่กระจายในท้องถิ่น” หรือ“ โรคขั้นสูงในท้องถิ่น”
ซึ่งอาจได้รับผลกระทบ
ต่อมน้ำเหลืองที่มะเร็งปอดแพร่กระจายไปก่อนมักจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก หากคุณอ่านรายงานรังสีวิทยาใด ๆ ของคุณคำที่อธิบายถึงการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองอาจทำให้เกิดความสับสนได้ วิธีคิดง่ายๆเกี่ยวกับมะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองคือการแบ่งโหนดออกเป็นสามภูมิภาค:
- ต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือด: คำนี้หมายถึงต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ภายในปอด สิ่งเหล่านี้อาจเป็นต่อมน้ำเหลืองที่ต่อพ่วงนั่นคือต่อมน้ำเหลืองที่พบในบริเวณด้านนอกของปอดหรือต่อมน้ำเหลือง hilar ซึ่งมีอยู่ในบริเวณหน้าอกที่หลอดลมและเส้นเลือดใหญ่และเส้นเลือดเข้าสู่ปอด (the hilum)
- ต่อมน้ำเหลืองที่ mediastinal: เหล่านี้เป็นต่อมน้ำเหลืองที่มีอยู่ในพื้นที่ของหน้าอกระหว่างปอด (ประจัน)
- ต่อมน้ำเหลืองที่ Extrathoracic: คำนี้หมายถึงต่อมน้ำเหลืองที่พบนอกทรวงอก (หน้าอก) เหล่านี้รวมถึงต่อมน้ำเหลือง supraclavicular ตั้งอยู่ในพื้นที่เหนือกระดูกไหปลาร้า; และต่อมน้ำเหลืองแบบฝิ่นซึ่งอยู่ในลำคอใกล้กับซี่โครงบนสุด
อีกวิธีหนึ่งที่ต่อมน้ำเหลืองจัดอยู่บนพื้นฐานของด้านข้างของร่างกายที่พวกเขาอยู่:
- ต่อมน้ำเหลืองข้างเดียว: นี่หมายถึงต่อมน้ำเหลืองในด้านเดียวกันของร่างกายเป็นเนื้องอก
- Contralateral ต่อมน้ำเหลือง: Contralateral ต่อมน้ำเหลืองที่อีกด้านหนึ่ง ("ต้าน") ของหน้าอกจากเนื้องอก
อาการ
คุณอาจไม่มีอาการใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังต่อมน้ำเหลืองของคุณโดยเฉพาะ หากคุณมีอาการสิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- บวมที่คอหรือในบริเวณเหนือกระดูกไหปลาร้า
- หายใจถี่เนื่องจากแรงกดดันจากต่อมน้ำเหลืองบวมที่หน้าอก
- เสียงแหบเนื่องจากแรงกดดันต่อเส้นประสาทที่เกิดจากต่อมน้ำเหลืองบวมในหรือใกล้ปอดของคุณ
การวินิจฉัยโรค
หลังจากการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดแพทย์จะแนะนำการทดสอบเพื่อดูว่าเนื้องอกของคุณแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือไปยังเว็บไซต์ที่ห่างไกล การพิจารณาว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองของคุณแพร่กระจายไปยังอะไรและมีความสำคัญต่อการเลือกวิธีรักษาที่ดีที่สุดหรือไม่ การทดสอบบางอย่างที่อาจทำได้ ได้แก่:
- CT scan หรือ MRI ของหน้าอกและหน้าท้องของคุณ
- PET Scan: การสแกน PET มีประโยชน์อย่างยิ่งหากคุณเป็นมะเร็งปอดชนิดไม่เล็ก ซึ่งแตกต่างจาก CT หรือ MRI ที่มองหาการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในการถ่ายภาพสแกน PET ค้นหาการเปลี่ยนแปลงการทำงานในขั้นตอนนี้กลูโคสที่มีกัมมันตภาพรังสีจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำจากนั้นทำการสแกนเพื่อดูบริเวณที่สว่างขึ้น (พื้นที่ที่มีการเผาผลาญมากขึ้น) สิ่งนี้มีประโยชน์ในการจำแนกความแตกต่างระหว่างต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อปอดที่ได้รับผลกระทบจากการเกิดแผลเป็น (อาจทำให้เกิดมวล แต่ไม่เติบโตอย่างรวดเร็ว) เมื่อเปรียบเทียบกับส่วนของมะเร็งที่ก่อให้เกิดมวล แต่ยังเติบโตขึ้นอย่างมาก
- อัลตร้าซาวด์ Endobronchial
- Mediastinoscopy
- การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง: หากต่อมน้ำเหลืองสามารถเข้าถึงได้โดยวิธีการเช่น endobronchial ultrasound หรือ mediastinoscopy แพทย์ของคุณอาจนำตัวอย่างของต่อมน้ำเหลืองมาทดสอบกับเซลล์มะเร็ง
การพิจารณาว่ามะเร็งปอดแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ mediastinal หรือไม่ มาก สำคัญในการเลือกการรักษาที่ดีที่สุด ในอดีต mediastinoscopy เป็นขั้นตอนที่ดำเนินการบ่อยที่สุด แต่เป็นวิธีการที่รุกราน (หลอดถูกแทรกผ่านผนังหน้าอกเข้าสู่ประจันในห้องปฏิบัติการเพื่อมองเห็นต่อมน้ำเหลือง) ตอนนี้การสแกน PET ได้เข้ามาแทนที่ความจำเป็นในการทำ mediastinoscopy ในมะเร็งปอดจำนวนหนึ่ง
การแสดงละคร
การแสดงละคร TNM ของโรคมะเร็งปอดเป็นวิธีการแสดงละครที่คำนึงถึงขนาดของเนื้องอกของคุณการปรากฏตัวของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจากโรคมะเร็งและหลักฐานใด ๆ ของการแพร่กระจายของเนื้องอกของคุณไปยังภูมิภาคท ในการแสดงละคร TNM, N หมายถึงการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง:
- N0: ไม่มีการแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังต่อมน้ำเหลือง
- Nx: ไม่สามารถระบุได้ว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือไม่
- N1: เนื้องอกแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำใกล้เคียงในด้านเดียวกันของร่างกาย
- N2: เนื้องอกแพร่กระจายไปยังโหนดที่อยู่ไกลออกไป แต่อยู่ด้านเดียวกันของร่างกาย
- N3: เซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อีกด้านหนึ่งของหน้าอกจากเนื้องอกหรือต่อมน้ำเหลืองใกล้กับกระดูกไหปลาร้าหรือกล้ามเนื้อคอ
การรักษา
การรักษาโรคมะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองขึ้นอยู่กับระยะของโรคมะเร็งและสุขภาพทั่วไปของคุณ หากมะเร็งปอดแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงเพียงไม่กี่รายการผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณา หากเนื้องอกแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ไกลออกไปหรือไปยังพื้นที่ห่างไกลตัวเลือกการรักษามักจะรวมถึงเคมีบำบัด, การรักษาด้วยรังสี, การรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมายและ / หรือภูมิคุ้มกันบำบัด
การทำนาย
การพยากรณ์โรคของโรคมะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองนั้นขึ้นอยู่กับหลายสิ่งรวมถึงโรคต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบชนิดของมะเร็งปอดที่คุณมีขนาดของเนื้องอกของคุณไม่ว่าเนื้องอกของคุณจะแพร่กระจายไปยังพื้นที่อื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่ และสุขภาพโดยทั่วไปของคุณ การทดลองทางคลินิกจำนวนมากกำลังมองหาวิธีที่ดีกว่าในการรักษาโรคมะเร็งปอดและเสนอความหวังว่าการพยากรณ์โรคจะดีขึ้นในอนาคต
คำพูดจาก DipHealth
การพิจารณาว่าหากต่อมน้ำเหลืองใดในร่างกายของคุณเป็นผลบวกต่อเซลล์มะเร็งปอดมีความสำคัญอย่างยิ่งในการเลือกทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับเนื้องอกของคุณ การระบุว่าต่อมน้ำเหลืองใดและความสัมพันธ์กับเนื้องอกหลักของคุณมีบทบาทอย่างมากในการจัดเตรียม
อาจเป็นเรื่องยากที่จะรู้ว่าต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบจากโรคมะเร็งหรือไม่และไม่สามารถทำการตัดชิ้นเนื้อในพื้นที่ที่อาจเกิดขึ้นได้ ด้วยเหตุนี้การตรวจสอบข้อเท็จจริงและการทดสอบการผ่าตัดจึงต้องได้รับความไว้วางใจอย่างมาก การปรากฏตัวของต่อมน้ำเหลืองในเมดิแอสตินัม (บริเวณหน้าอกระหว่างปอด) มีความสำคัญมากทั้งในการแยกทางเลือกในการรักษา (ตัวอย่างเช่นการผ่าตัดและการรักษาอื่น ๆ) แต่ก็ยากที่จะศึกษา ในอดีตกระบวนการที่เรียกว่า mediastinoscopy มักจะทำเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นโหนดเหล่านี้โดยตรง ในเวลาปัจจุบันการสแกน PET ร่วมกับ CT มักจะสามารถให้ข้อมูลนี้ในแบบที่รุกรานน้อยกว่ามาก