การรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
สารบัญ:
สาว 29 แชร์ประสบการณ์ สู้มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก | 07-08-62 | ข่าวเช้าไทยรัฐ (กันยายน 2024)
ในสหรัฐอเมริกามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง ข้อเสียคือผู้หญิงส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยเมื่อมะเร็งอยู่ในระยะเริ่มต้น ซึ่งหมายความว่าสำหรับผู้หญิงหลายคนมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถรักษาด้วยการผ่าตัดเพียงอย่างเดียว
ในขณะที่การผ่าตัดเป็นการรักษาอันดับหนึ่งสำหรับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกผู้หญิงบางคนจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมเช่นการรักษาด้วยรังสีหรือเคมีบำบัดตามความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งซ้ำหลังการรักษา
ความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ (กำหนดว่าต่ำปานกลางหรือสูง) ถูกกำหนดโดยแพทย์มะเร็งของผู้หญิง (เรียกว่าผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางนรีเวช) และขึ้นอยู่กับปัจจัยสามประการต่อไปนี้:
- ระยะของมะเร็ง (มะเร็งแพร่กระจายไปไกลแค่ไหน)
- มะเร็งมีความก้าวร้าวมากเพียงใดขึ้นอยู่กับการตรวจเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ (เรียกว่าระดับเนื้องอก)
- ชนิดของเซลล์ที่ก่อมะเร็ง (เรียกว่าชนิดเนื้อเยื่อ)
เพื่อให้สองตัวอย่างผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีความเสี่ยงต่ำจะได้รับการผ่าตัดเพื่อการรักษาเท่านั้น (โดยไม่ต้องใช้รังสีรักษาหรือเคมีบำบัด) ในทางกลับกันผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีความเสี่ยงสูงอาจได้รับการผ่าตัดการฉายรังสีและเคมีบำบัด
ศัลยกรรม
การผ่าตัดเป็นการรักษาทางเลือกสำหรับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกส่วนใหญ่มักประกอบด้วยการผ่าตัดมดลูก (การกำจัดมดลูก) พร้อมกับการกำจัดท่อนำไข่และรังไข่ (เรียกว่าทวิภาคี salpingo-oophorectomy)
รวมการผ่าตัดมดลูกทางหน้าท้อง
การผ่าตัดมดลูกออกทางหน้าท้องโดยรวมซึ่งหมายถึงการถอนมดลูกผ่านทางช่องท้องสามารถทำได้ผ่านการส่องกล้องหรือการผ่าตัดผ่านกล้องโดยขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของผู้หญิงและความชอบของศัลยแพทย์
ด้วยการส่องกล้องทำให้แผลเล็ก ๆ เกิดขึ้นในช่องท้องของผู้หญิง จากนั้นใช้เครื่องมือบาง ๆ ที่มีกล้องและแสงในตอนท้ายศัลยแพทย์จะทำการลบมดลูก (และรังไข่และท่อนำไข่) ด้วย laparotomy แผลผิวหนังขนาดใหญ่ถูกสร้างขึ้นในช่องท้องเพื่อเอาอวัยวะข้างต้น
การผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอด
นอกจากการผ่าตัดมดลูกทางหน้าท้องรวมแล้วมดลูกยังสามารถกำจัดออกได้ผ่านทางช่องคลอด (เรียกว่ามดลูกมดลูก) อีกครั้งประเภทของการผ่าตัดตัดสินใจคำนึงถึงปัจจัยหลายประการและต้องใช้ความระมัดระวัง
กำจัดน้ำเหลือง
นอกเหนือจากการผ่าตัดมดลูกรังไข่และท่อนำไข่ศัลยแพทย์ของคุณก็มีแนวโน้มที่จะกำจัดต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน นี่เป็นเพราะในขณะที่มะเร็งเริ่มขึ้นในมดลูกมันสามารถแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง (และอวัยวะอื่น ๆ เช่นปากมดลูก) หากไม่ถูกรักษา
การกำจัดต่อมน้ำเหลืองสามารถทำได้ในเวลาเดียวกับการผ่าตัดมดลูกออกทางหน้าท้องทั้งหมด อย่างไรก็ตามด้วยการผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอดการกำจัดต่อมน้ำเหลืองจะต้องดำเนินการผ่านกล้อง
Radical Hysterectomy
หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังปากมดลูกจะมีการผ่าตัดมดลูกแบบรุนแรง การผ่าตัดประเภทนี้นำไปสู่การลบมดลูกปากมดลูกส่วนบนของช่องคลอดและเนื้อเยื่อบางส่วนที่อยู่ถัดจากมดลูก แน่นอนเช่นเดียวกับ hysterectomies จำนวนมากท่อนำไข่และรังไข่ก็ถูกลบออกเช่นกัน
ผลข้างเคียงและความเสี่ยง
การผ่าตัดมดลูกและรังไข่ทั้งสองข้างคือการผ่าตัดในห้องผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ หลังการผ่าตัดผู้หญิงจะต้องพักฟื้นในโรงพยาบาลนานถึงหนึ่งสัปดาห์ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดที่ทำ โดยทั่วไปแล้วเวลาในการพักฟื้นสำหรับ laparotomy จะนานกว่าเวลาในการพักฟื้นสำหรับการผ่าตัดผ่านกล้อง
เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องซึ่งควรหารือกับแพทย์ของคุณอย่างรอบคอบ
ความเสี่ยงบางส่วน ได้แก่:
- การติดเชื้อ
- มีเลือดออก
- ความเสียหายต่อเส้นประสาทที่ควบคุมกระเพาะปัสสาวะ (จากการผ่าตัดมดลูกแบบรุนแรง)
- อาการบวมของขาจากการกำจัดต่อมน้ำเหลือง (เรียกว่า lymphedema)
โปรดจำไว้ว่าสำหรับผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนโดยการถอดมดลูก (และ / หรือรังไข่และท่อนำไข่) ผู้หญิงคนหนึ่งกลายเป็นคนมีบุตรยาก หากรังไข่ถูกลบออกผู้หญิงจะเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน (ถ้าเธอเป็นก่อนวัยหมดประจำเดือนก่อนเข้ารับการผ่าตัด) เพราะไม่มีรังไข่ของฮอร์โมนเอสโตรเจนอีกต่อไป นี่คือเหตุผลที่ผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนบางคนเลือกที่จะเก็บรังไข่ของพวกเขาหากพวกเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกระยะเริ่มต้น (ตัวเลือกที่ต้องมีการสนทนาอย่างระมัดระวังกับแพทย์หญิง)
การแผ่รังสี
การรักษาด้วยรังสีนั้นดำเนินการโดยแพทย์ที่เรียกว่ารังสีรักษาและเกี่ยวข้องกับการใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงชนิดหนึ่งเพื่อชะลอหรือหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง ส่วนใหญ่แล้วรังสีจะได้รับหลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่และป้องกันการเกิดซ้ำ
อย่างไรก็ตามสำหรับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกระยะเริ่มแรกบางรายการรักษาด้วยรังสีอาจใช้เพียงอย่างเดียว ในสถานการณ์ที่พบได้น้อยการผ่าตัดอาจไม่สามารถทำได้เนื่องจากอายุมากขึ้นของผู้หญิงหรือหากเธอมีปัญหาทางการแพทย์หลายอย่างที่ทำให้การผ่าตัดมีความเสี่ยงเกินไป ในกรณีนี้การรักษาด้วยรังสีที่มีหรือไม่มีเคมีบำบัดอาจเป็นการรักษาทางเลือก
การฝังแร่ในช่องคลอด
ด้วยการฝังแร่ในช่องคลอด (VBT) เม็ดวัสดุกัมมันตรังสีจะถูกวางลงในอุปกรณ์ซึ่งจะถูกวางไว้ชั่วคราวภายในช่องคลอดของผู้หญิง โดยปกติแล้วผู้หญิงจะได้รับการฉายรังสี (ซึ่งใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมง) หนึ่งครั้งต่อสัปดาห์หรือรายวันอย่างน้อยสามครั้ง
รังสีบำบัดภายนอกบีม:
ด้วยการรักษาด้วยรังสีภายนอกลำแสง (EBRT) เครื่องตั้งอยู่นอกร่างกายมุ่งเน้นลำแสงรังสีในโรคมะเร็ง รังสีประเภทนี้จะได้รับรายวันห้าวันต่อสัปดาห์เป็นเวลาห้าถึงหกสัปดาห์ เซสชันทั่วไปนั้นค่อนข้างรวดเร็วใช้เวลาน้อยกว่าสามสิบนาที
ผลข้างเคียงและความเสี่ยง
ผลข้างเคียงจากรังสีระยะสั้นที่พบได้ทั่วไป ได้แก่:
- ความเมื่อยล้า
- โรคท้องร่วง
- คลื่นไส้และอาเจียน
- ผื่นที่ผิวหนัง
- ถ่ายปัสสาวะบ่อย ๆ พร้อมกับความรู้สึกไม่สบายกระเพาะปัสสาวะ
- อุจจาระหลวมและรู้สึกว่าจำเป็นต้องมีการเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อย
- การอักเสบในช่องคลอดทำให้เกิดการคายและแผล
นอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียงในระยะยาวจากการรักษาด้วยรังสี ตัวอย่างเช่นช่องคลอดแห้งมากและรอยแผลเป็นในช่องคลอดและแคบลงสามารถทำให้เกิดความเจ็บปวดทางเพศได้ (ซึ่งเป็นเรื่องปกติกับ VBT มากกว่า EBRT) การรั่วไหลของปัสสาวะและความเจ็บปวดหรือมีเลือดออกที่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบที่เกิดจากการฉายรังสีของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้
สุดท้าย Lymphedema (การระบายน้ำของต่อมน้ำเหลืองที่บกพร่องนำไปสู่อาการบวมที่ขา) เป็นผลข้างเคียงในระยะยาวและเกิดขึ้นจาก EBRT ที่กระดูกเชิงกราน
ยาเคมีบำบัด
ยาเคมีบำบัดหมายถึงยาที่ฆ่าเซลล์ที่ทำซ้ำอย่างรวดเร็วในร่างกายซึ่งเป็นเซลล์มะเร็งพร้อมกับเซลล์ปกติบางอย่างเช่นไขกระดูกหรือทางเดินอาหาร (นี่คือที่ที่ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดเข้ามาเล่น)
สำหรับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีความเสี่ยงสูงอาจให้เคมีบำบัดหลังการผ่าตัดโดยมีหรือไม่มีการรักษาด้วยรังสีหรือร่วมกับการรักษาด้วยรังสี (เรียกว่าเคมีบำบัด) หากมะเร็งของผู้หญิงไม่สามารถปฏิบัติได้
การรักษาด้วยเคมีบำบัดโดยทั่วไปสำหรับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกนั้นประกอบด้วย carboplatin และยา Taxol (paclitaxel) สองตัวแม้ว่าแพทย์บางคนจะใช้ยาสามชนิดที่ประกอบด้วย cisplatin, Adriamycin (doxorubicin) และ Taxol (paclitaxel) เคมีบำบัดมักจะได้รับหลังการผ่าตัดประมาณสี่ถึงหกสัปดาห์และก่อนที่จะได้รับการรักษาด้วยรังสี (ถ้ารังสีเป็นส่วนหนึ่งของแผน)
ผลข้างเคียงและความเสี่ยง
ขึ้นอยู่กับยาเคมีบำบัดที่ใช้ในการรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกของคุณ ที่กล่าวว่าบางส่วนที่พบมาก ได้แก่:
- คลื่นไส้และอาเจียน
- แผลในปาก
- ผมร่วงชั่วคราว
- เหนื่อยล้ามากเกินไป
- ค่าเลือดต่ำ
- อาการชาและรู้สึกเสียวซ่าของนิ้วมือและนิ้วเท้า (เรียกว่าเส้นประสาทส่วนปลาย)
การบำบัดด้วยฮอร์โมน
สมาคมโรคมะเร็งแห่งอเมริการะบุว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนมีสี่ประเภทที่อาจใช้ในการรักษาโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกโดยมีโปรเจสตินเป็นยาหลัก
การรักษาด้วยฮอร์โมนนั้นสงวนไว้สำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่ไม่สามารถผ่านการผ่าตัดหรือการฉายรังสี นอกจากนี้อาจให้โปรเจสตินกับสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนบางรายที่เป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีความเสี่ยงต่ำและยังต้องการมีบุตร
progestin
Progestins เช่น Provera (medroxyprogesterone acetate) หรือ Megace (megestrol acetate) สามารถช่วยชะลอการเติบโตของเซลล์มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
tamoxifen
tamoxifen อาจใช้เพื่อรักษาโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกขั้นสูงหรือมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่กลับมาหลังการรักษา (เรียกว่าการกำเริบ) ใช้ตามธรรมเนียมในการรักษามะเร็งเต้านม
Gonadotropin-Releasing Hormone (GnRH) Agonists
ผู้ชำนาญการ GnRH เช่น Zoladex (goserelin) หรือ Lupron (leuprolide) ปิดการผลิตสโตรเจนจากรังไข่ในผู้หญิงที่เป็นวัยก่อนหมดประจำเดือน โดยการลดสโตรเจนในร่างกายการเจริญเติบโตของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกอาจช้าลง
สารยับยั้งอะโรมาเทส
ในขณะที่สโตรเจนส่วนใหญ่ผลิตในรังไข่ของผู้หญิงสโตรเจนบางตัวผลิตในเนื้อเยื่อไขมันของร่างกาย (เรียกว่าเนื้อเยื่อไขมัน) สารยับยั้ง aromatase Femara (letrozole), Arimidex (anastrozole) และ Aromasin (exemestane) ลดการก่อตัวของสโตรเจนจากเนื้อเยื่อไขมัน ยาเหล่านี้ยังอยู่ระหว่างการตรวจสอบเพื่อใช้ในการรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
ยาเสริม
ตามการศึกษาใน วารสารระหว่างประเทศของโรคมะเร็งทางนรีเวช การแพทย์ทางเลือกที่ใช้กันมากที่สุดที่ผู้หญิงใช้เป็นมะเร็งทางนรีเวช ได้แก่:
- การใช้วิตามินและแร่ธาตุ
- อาหารเสริมสมุนไพร
- การอธิษฐาน
- การออกกำลังกายผ่อนคลายหายใจลึก ๆ
แน่นอนว่ายังมีการแทรกแซงอื่น ๆ อีกมากมายที่ใช้ในผู้ป่วยโรคมะเร็งเช่นการนวดการฝังเข็มโยคะไทชิการสะกดจิตการทำสมาธิและไบโอฟีดแบ็ก ในขณะที่การรักษาแบบเสริมหลายประเภทอาจให้ประโยชน์ (ตัวอย่างเช่นการบรรเทาอาการปวดหรือความเครียด) แต่หลายคนยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างจริงจังเพื่อยืนยันความปลอดภัยหรือประสิทธิภาพโดยรวม
ในที่สุดการใช้ยาเสริมในการรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกแบบดั้งเดิมของคุณเป็นไปได้และเป็นเป้าหมายที่สมเหตุสมผล อย่างไรก็ตามให้แน่ใจว่าทำภายใต้คำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณ วิธีนี้ทำให้คุณมั่นใจในความปลอดภัยและหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงหรือปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์
หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ- Abdallah R, Xiong Y, Lancaster JM, Judson PL การใช้ยาเสริมและการแพทย์ทางเลือกในสตรีที่มีมะเร็งเต้านมนำเสนอการดูแลที่ศูนย์มะเร็งครบวงจร Int J Gynecol Cancer 2558 พ.ย. 25 (9): 1724-30
- สมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน (2018) การบำบัดด้วยฮอร์โมนสำหรับโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
- สมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน (2018) การรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
- Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก มีดหมอ 2016 Mar 12; 387 (10023): 1094-1108
- Plaxe S, Mundt AJ (2017) การศึกษาผู้ป่วย: การรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกหลังการผ่าตัด (Beyindthe Basics) Goff B, ed. ปัจจุบัน. Waltham, MA: UpToDate Inc.
- สหรัฐอเมริกาแพทยศาสตร์แห่งชาติ การรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก: เวอร์ชันมืออาชีพด้านสุขภาพ 2018