การติดตามการตอบสนองต่อการรักษามะเร็งระยะแพร่กระจาย
สารบัญ:
- เนื้องอกสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างไร
- ขริบ
- การถ่ายภาพศึกษา
- Tumor Markers (Biomarkers)
- การรับมือกับความวิตกกังวล
เมื่อคุณผ่านการรักษามะเร็งเต้านมระยะลุกลามแพทย์ของคุณจะสั่งการทดสอบหลายอย่างเพื่อดูว่ามะเร็งของคุณก้าวหน้าหรือไม่หรือกำลังตอบสนองต่อการรักษา โดยปกติแล้วการทดสอบใดที่คุณทำและคุณจะรับมือกับการทดสอบความวิตกกังวลได้อย่างไร
การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพและการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่างจะใช้ทั้งเมื่อมีคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นหรือระยะแพร่กระจายในขณะที่คนอื่นอาจเป็นคนใหม่สำหรับคุณเนื่องจากพวกเขาใช้เป็นหลักในการติดตามการรักษามะเร็งเต้านมระยะลุกลาม
เนื้องอกสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างไร
เรามักคิดว่ามะเร็งไม่เปลี่ยนแปลงเช่นเซลล์ปกติในเต้านมซึ่งไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเวลาผ่านไป กระนั้นโรคมะเร็งก็เปลี่ยนแปลงอยู่เสมอ มันคือการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกในความเป็นจริงซึ่งบัญชีสำหรับความต้านทานที่เราเห็นการรักษาเช่นการรักษาด้วยฮอร์โมนการรักษาที่กำหนดเป้าหมายและเคมีบำบัดเมื่อเวลาผ่านไป
ลักษณะโมเลกุลของเนื้องอกสามารถเปลี่ยนแปลงได้เช่นเดียวกับสถานะตัวรับของเซลล์มะเร็ง โรคมะเร็งกำลังปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมอย่างต่อเนื่องมักจะผลิตโปรตีนใหม่เพื่อหลบเลี่ยงระบบภูมิคุ้มกันของเราและเปลี่ยนรูปลักษณ์ของพวกมันเพื่อช่วยชีวิตของพวกเขา
เนื้องอกอาจมีความไวต่อฮอร์โมนเอสโตรเจนเมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยครั้งแรก แต่มันอาจจะเป็นเอสโตรเจนรีเซพเตอร์สำหรับลบเมื่อมันปรากฏในปอด เนื้องอกอาจจะเป็น HER 2 ในเชิงบวกเมื่อตรวจพบครั้งแรก แต่จะเป็นลบ HER 2 ในภายหลัง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นเรื่องปกติโดยมีเนื้องอกในเชิงบวกของ HER 2 สูงถึงห้าเปอร์เซ็นต์กลายเป็นลบ HER 2 ในภายหลัง
นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกเป็นแนวคิดของเนื้องอก heterogenicity แทนที่จะเป็นเซลล์ที่มีมวลเหมือนกันส่วนต่าง ๆ ของเนื้องอกอาจมีลักษณะที่แตกต่างจากเซลล์อื่น ๆ ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ บางครั้งส่วนหนึ่งของเนื้องอกเกิน HER 2 ในขณะที่อีกส่วนหนึ่งของเนื้องอกหรือการแพร่กระจายในสถานที่ที่แตกต่างกันไม่ได้ นี่เป็นคำอธิบายแบบง่าย ๆ ว่าเกิดอะไรขึ้น แต่อาจช่วยอธิบายว่ามะเร็งเต้านมแต่ละชนิดนั้นมีความพิเศษอย่างไร
ขริบ
หนึ่งในการทดสอบครั้งแรกที่สำคัญที่สุดคือการตรวจชิ้นเนื้อมะเร็งของคุณ เหตุผลหนึ่งที่แพทย์ของคุณต้องการตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกของคุณคือเพื่อให้แน่ใจว่าเป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลามแทนที่จะเป็นเนื้องอกที่ไม่เกี่ยวข้อง แต่เหตุผลที่สำคัญที่สุดสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อหรือ "การตรวจชิ้นเนื้อใหม่" คือการพิจารณาว่ามะเร็งของคุณอาจมีการเปลี่ยนแปลงอย่างไรตั้งแต่คุณได้รับการวินิจฉัยครั้งแรก
การถ่ายภาพศึกษา
ภาพสแกนที่แพทย์แนะนำนั้นจะขึ้นอยู่กับหลาย ๆ สิ่งตั้งแต่ตำแหน่งของเนื้องอกไปจนถึงการรักษาที่ใช้ การทดสอบทั่วไป (ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้า) รวมถึง:
- รังสีเอกซ์ ของพื้นที่ที่คุณสงสัยว่ามีการแพร่กระจายของกระดูก
- สแกนกระดูก: การสแกนกระดูกเป็นการฉีดสารกัมมันตรังสีซึ่งจะถูกประเมินด้วยภาพ การสแกนกระดูกมีประโยชน์ในการประเมินการแพร่กระจายของกระดูก
- สแกน PET: การสแกน PET เป็นการทดสอบที่สำคัญสำหรับการกำหนดขอบเขตและตำแหน่งของการแพร่กระจายในร่างกายของคุณ ต่างจากการสแกน CT และการสแกน MRI ซึ่งดูที่ลักษณะโครงสร้างเป็นหลักการสแกน PET จะดูที่การทำงานของเซลล์ในร่างกายของคุณ น้ำตาลกัมมันตรังสีจะถูกฉีดเข้าสู่กระแสเลือดของคุณและถูกดูดซับโดยเนื้อเยื่อที่กำลังเติบโตเช่นเซลล์มะเร็ง การถ่ายภาพการศึกษาสามารถอนุญาตให้นักรังสีวิทยาเห็นภาพและค้นหาพื้นที่เหล่านี้ในร่างกาย นอกจากช่วยในการประเมินขอบเขตของมะเร็งของคุณแล้วการสแกน PET ยังมีประโยชน์ในการจำแนกพื้นที่ต่าง ๆ เช่นเนื้อเยื่อแผลเป็นและพังผืดจากเนื้องอกมะเร็งที่กำลังเติบโตอย่างแข็งขัน
- สแกน CT: อาจทำการสแกน CT เพื่อดูที่หน้าท้องกระดูกเชิงกรานหน้าอกหรือหัว
- MRIs: MRIs อาจถูกดำเนินการเพื่อให้มองเห็นการแพร่กระจายที่แม่นยำยิ่งขึ้นในสมองของคุณหรือบริเวณอื่น ๆ ในร่างกายของคุณ
การแบ่งปันบางสิ่งเกี่ยวกับการทดสอบการถ่ายภาพและข้อ จำกัด ในการติดตามมะเร็งซึ่งทำให้ผู้อื่นสับสนกับมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม:
- การเปลี่ยนแปลงการสแกนอาจล่าช้า - หากคุณเพิ่งจบการรักษาเช่นเคมีบำบัดคุณอาจรู้สึกท้อแท้หากการสแกนมะเร็งของคุณไม่มีการเปลี่ยนแปลงขนาด การเข้าใจในเรื่องการเปลี่ยนแปลงในการทดสอบภาพอาจใช้เวลาในการแสดง ตัวอย่างเช่นการลดขนาดของเนื้องอกเนื่องจากการรักษาอาจไม่แสดงในการสแกนจนกระทั่งสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากการรักษาของคุณเสร็จสมบูรณ์
- การสแกนไม่สมบูรณ์แบบ - ไม่ว่าคุณจะสแกนประเภทใดมีโอกาสที่จะ "ค้นหา" สิ่งที่ไม่เป็นปัญหา ยิ่งคุณมีการทดสอบมากเท่าไหร่ก็ยิ่งมีแนวโน้มมากขึ้นเท่านั้น ตัวอย่างรวมถึงก้อนตับที่เป็นพิษเป็นภัยจำนวนมากที่พบในการสแกน CT ท้องซึ่งยากที่จะแยกแยะจากโรคมะเร็ง
- การสแกนอื่นที่ไม่ใช่การสแกน PET ไม่สามารถบอกคุณได้ว่า "จุด" กำลัง "กำลังเติบโต" หรือไม่ - อาจเป็นเรื่องยากในการทดสอบเช่นการสแกน CT เพื่อตรวจสอบว่า "จุด" แสดงถึงมะเร็งที่กำลังเติบโตหรือเพียงแค่แผลเป็นเนื้อเยื่อเหลือหลังจากการรักษาพื้นที่ของโรคมะเร็ง การสแกน PET สามารถช่วยแยกแยะโรคมะเร็งที่กำลังเติบโตจากกระบวนการที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยได้ แต่ยังสามารถมี“ ผลบวกที่ผิดพลาด” - ประเด็นที่น่าเป็นห่วง
- การเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยในขนาดของเนื้องอกอาจไม่มีความหมาย - บางคนท้อใจถ้าเนื้องอกดูเหมือนว่าจะมีขนาดใหญ่กว่าหนึ่งเซนติเมตรในการสแกนกว่าที่เคยเป็นในการสแกนครั้งก่อน หากคุณกำลังเผชิญกับสิ่งนี้ถามนักรังสีวิทยาของคุณเกี่ยวกับข้อ จำกัด ของการสแกนเฉพาะที่คุณมี ในบางกรณีเนื้องอกที่อาจ“ ปรากฏ” มีขนาดใหญ่ขึ้นหรือเล็กลงอาจมีขนาดไม่เปลี่ยนแปลงหากคุณสามารถวัดมะเร็งได้โดยตรง
Tumor Markers (Biomarkers)
Tumor markers หรือ biomarkers เป็นโปรตีนที่ถูกหลั่งออกมาจากเนื้องอกหรือจากร่างกายเพื่อตอบสนองต่อเนื้องอก การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาโปรตีนเหล่านี้อาจทำเพื่อติดตามความคืบหน้าของคุณด้วยมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม
เช่นเดียวกับการทดสอบการถ่ายภาพการทดสอบเหล่านี้ไม่สมบูรณ์แบบ ไม่ใช่มะเร็งเต้านมทั้งหมดที่ทำให้เกิดการยกระดับในไบโอมาร์คเกอร์เหล่านี้และเมื่อพวกเขามีการยกระดับอาจเป็นเพราะเงื่อนไขอื่นที่ไม่ใช่มะเร็ง การเปลี่ยนแปลงในระดับของเครื่องหมายเหล่านี้เช่นเดียวกับการสแกนอาจล่าช้าหลายสัปดาห์หลังจากที่เนื้องอกมีขนาดเพิ่มขึ้นหรือลดลง
การทดสอบเหล่านี้ไม่ค่อยได้ใช้คนเดียวในการติดตามความคืบหน้าของมะเร็งเต้านมและมีประโยชน์มากที่สุดเมื่อมีการติดตามระดับเมื่อเวลาผ่านไป เครื่องหมายเนื้องอกที่แพทย์ของคุณอาจวัด ได้แก่:
- แอนติเจนมะเร็ง 15-3 (CA 15-3) - CA 15-3 เป็นโปรตีนที่ผลิตโดยเซลล์มะเร็งเต้านม สามารถพบได้ใน 50 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม แต่มีเพียง 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มแรก ระดับ biomarker นี้มีแนวโน้มสูงโดยเฉพาะในผู้ที่มีการแพร่กระจายของกระดูกหรือตับ อาจวัด CA 15-3 เพื่อประเมินการตอบสนองของมะเร็งต่อการรักษา แต่การเปลี่ยนแปลงในระดับอาจไม่เกิดขึ้นเป็นเวลาหลายสัปดาห์ (มักจะสี่ถึงหก) หลังจากเนื้องอกตอบสนองต่อการรักษาหรือดำเนินไป
- แอนติเจนมะเร็ง 27.29 (CA 27.29) - CA 27.29 เป็นโปรตีน (โมโนโคลนอลแอนติบอดี) ที่ผลิตโดยยีนที่รู้จักในชื่อ MUC-1 โปรตีนนี้พบได้บนพื้นผิวของเซลล์มะเร็งเต้านม ตรงกันข้ามกับเครื่องหมายอื่น ๆ CA 27.29 เป็นโปรตีนชนิดเดียวที่บ่งบอกถึงการมีอยู่ของเซลล์มะเร็งเต้านมโดยเฉพาะ แม้ว่าการทดสอบนี้ไม่ได้ใช้เพื่อตรวจสอบผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นเพื่อการกลับเป็นซ้ำ แต่ก็มีความคิดว่าการยกระดับอาจเกิดขึ้นประมาณห้าเดือนก่อนที่บุคคลจะทราบว่าเป็นมะเร็งซ้ำแล้วซ้ำอีก เช่นเดียวกับ CA 15-3 มีเงื่อนไขอื่นที่ไม่ใช่มะเร็งเต้านมซึ่งอาจทำให้เกิดการยกระดับของโปรตีนนี้และการยกระดับอาจยังคงอยู่เป็นเวลานาน (สองถึงสามเดือน) แม้ว่าจะได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพแล้วก็ตาม แพทย์ของคุณอาจสั่ง CA 15-3 หรือ CA 27.29 แต่ไม่ปกติทั้งคู่
- Carcinoembryonic antigen (CEA) - CEA เป็นโปรตีนที่ไม่จำเพาะซึ่งอาจเพิ่มขึ้นในผู้ที่เป็นโรคมะเร็ง แต่อาจได้รับการยกระดับเพื่อตอบสนองต่อเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นกันรวมถึงการสูบบุหรี่
- การไหลเวียนของเซลล์เนื้องอก - ตรวจสอบเลือดเพื่อหมุนเวียนเซลล์เนื้องอก (เซลล์เนื้องอกหรือบางส่วนของเซลล์มะเร็งที่แตกออกจากเนื้องอกและเข้าสู่กระแสเลือด) เป็นวิธีการที่ใหม่กว่าสำหรับการประเมินและติดตามมะเร็งระยะแพร่กระจาย แม้ว่าจะยังคงมีการสอบสวน แต่การทดสอบได้รับการอนุมัติแล้วสำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม
การรับมือกับความวิตกกังวล
คนส่วนใหญ่จะรู้สึกกังวลในระดับหนึ่งขณะรอผลการสแกนหรือการทดสอบในห้องปฏิบัติการโดยไม่คำนึงถึงจุดที่ใช้ในการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งเต้านมระยะลุกลามมีผลการทดสอบมากมายรออยู่
คุณไม่ได้อยู่คนเดียวถ้าใจของคุณพัฒนาและครุ่นคิดกับสถานการณ์ที่น่ากลัวว่าผลลัพธ์จะเป็นอย่างไรและที่สำคัญกว่านั้นคือพวกเขาหมายถึงอะไร
คุณสามารถทำหลายสิ่งหลายอย่างเพื่อรับมือกับ "ความวิตกกังวล"
- ถามเกี่ยวกับช่วงเวลาของผลลัพธ์และวิธีที่คุณจะได้รับ
- พิถีพิถันในเรื่องเวลาในการสแกนของคุณ หากก่อนหน้านี้ในวันนั้นอาจได้รับการอ่านในตอนท้ายของวันช่วยให้คุณประหยัดความเครียดในชั่วข้ามคืน ช่วงต้นสัปดาห์อาจหมายถึงการประหยัดความเครียดในช่วงสุดสัปดาห์
- ขอให้ใครบางคนเข้าร่วมคุณเมื่อคุณไปสอบเพื่อเป็นการเบี่ยงเบนความสนใจ
- หัวเราะ. ดูหนังตลกสุดโปรดไปที่การแสดงตลกหรือลองอะไรก็ได้ที่จะทำให้คุณยิ้มได้