เกล็ดเลือดสูงที่มี RA - ทำไมต้องกังวล
สารบัญ:
เกล็ดเลือดหรือที่รู้จักกันในนาม thrombocytes เป็นเซลล์เม็ดเลือดที่ผูกเข้าด้วยกันเมื่อใดก็ตามที่พบเส้นเลือดที่เสียหายและโดยการทำเช่นนั้นให้จับก้อนเพื่อป้องกันเลือดออก หากคุณมีโรคไขข้ออักเสบ (RA) ซึ่งเป็นโรคไขข้ออักเสบแบบ autoimmune มันไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะพบการเพิ่มขึ้นของจำนวนเกล็ดเลือดของคุณ หากการเพิ่มขึ้นมากเกินไปอาจนำไปสู่ภาวะร้ายแรงที่เรียกว่าภาวะเกล็ดเลือดอุดตัน - เมื่อเกล็ดเลือดสามารถก่อตัวเป็นก้อนอุดตันในแขนและขาอย่างกะทันหัน หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาภาวะเกล็ดเลือดอุดตันสามารถทำให้หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ที่มีอาการ RA ที่รุนแรงไม่ได้รับการรักษาและไม่ควรสับสนกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือดต่ำ) ซึ่งบางครั้งเกิดจากยา RA
สาเหตุ
คนที่มี RA มักจะมีประสบการณ์ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำรองหมายความว่าอาการนี้เป็นผลมาจากโรคเรื้อรังความผิดปกติหรือความร้ายกาจ ตรงกันข้าม, ลิ่มเลือดอุดตันหลัก เป็นความผิดปกติของเลือดที่หายากที่เกิดจากกลุ่มของโรคที่เกี่ยวกับไขกระดูกที่รู้จักกันในชื่อ myeloproliferative neoplasms
ในฐานะที่เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองโรคไขข้ออักเสบก็มีลักษณะที่ระบบภูมิคุ้มกันผิดปกติ ด้วยเหตุผลที่เข้าใจได้ไม่ดีระบบภูมิคุ้มกันก็จะโจมตีเซลล์และเนื้อเยื่อของมันเอง ด้วย RA ข้อต่อเป็นเป้าหมายหลักของการจู่โจมทำให้เกิดความเสียหายโดยตรงต่อเนื้อเยื่อในขณะที่กระตุ้นให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง
เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นเซลล์เม็ดเลือดบางอย่างเช่นเม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) จะเริ่มลดจำนวนลงบางครั้งก็สูงชัน ในทางตรงกันข้ามเกล็ดเลือดซึ่งถูกกระตุ้นให้ทำงานเมื่อร่างกายถูกโจมตีจะตอบสนองต่างกัน การอักเสบจะกระตุ้นให้เกิดสารเคมีที่เรียกว่า platelet-activating factor (PAF) ซึ่งมีหน้าที่ในการรับสมัครและส่งเกล็ดเลือดไปยังบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ
ในที่สุดการอักเสบที่มีมากขึ้นเรื่อย ๆ ก็คือการสะสมของเกล็ดเลือด
อาการ
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำมักจะไม่รุนแรงและไม่แสดงอาการชัดเจน อย่างไรก็ตามเมื่อปริมาณเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นอาการอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการแข็งตัวของเลือดผิดปกติเริ่มส่งผลต่อหลอดเลือดในผิวหนังตับม้ามและอวัยวะอื่น ๆ
อาการทั่วไปและอาการของภาวะเกล็ดเลือดต่ำรวมถึง:
- ความเหนื่อยล้าแบบถาวร
- ง่ายหรือช้ำมากเกินไป
- จุดแดงเล็ก ๆ (petechiae) มักอยู่ที่ขาส่วนล่าง
- เลือดออกเป็นเวลานานจากบาดแผล
- เหงือกหรือเลือดไหลออก
- เลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระ
- การไหลของประจำเดือนหนัก
- อาการปวดหรือความแน่นในช่องท้องส่วนบนซ้าย (เกี่ยวข้องกับม้ามโต)
- สีเหลืองของดวงตาและผิวหนัง (ดีซ่าน)
ภาวะแทรกซ้อน
ภายในบริบทของ RA โรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมักจะ จำกัด อยู่เฉพาะผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาที่มีอายุเกิน 65 ปีซึ่งมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจหรือผู้ที่เคยมีปัญหาเรื่องเลือดออก หากก้อนเกิดขึ้นในสมองก็สามารถทำให้เกิดการอุดตันในสมองหรือการโจมตี ischemic ชั่วคราวที่รุนแรงขึ้น (TIA หรือ "mini-stroke") หากรูปแบบหนึ่งในหลอดเลือดแดงของหัวใจก็สามารถเรียกกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย)
ในขณะที่การอุดตันที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นที่อื่น ๆ พวกเขาอยู่ไกลน้อยกว่าปกติกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำรองกว่าพวกเขามีภาวะเกล็ดเลือดต่ำหลัก (หรือที่รู้จักกันว่า
การวินิจฉัยโรค
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้นว่ามีการนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ (CBC) นี่คือการทดสอบเลือดที่ประเมินองค์ประกอบโดยรวมของเลือดของคุณเช่นเดียวกับองค์ประกอบของแต่ละบุคคล ซึ่งรวมถึงจำนวนเกล็ดเลือดซึ่งวัดเป็นลูกบาศก์มิลลิเมตร (mm3)
โดยทั่วไปแล้วคนที่มีสุขภาพแข็งแรงจะมีจำนวนเกล็ดเลือดอยู่ระหว่าง 150,000 ถึง 400,000 / mm3 ภาวะเกล็ดเลือดต่ำถูกวินิจฉัยเมื่อมีจำนวนเกินกว่า 400,000 / mm3 และถือว่ารุนแรงเมื่อมีมากกว่า 600,000 / mm3
ในขณะที่สิ่งนี้สามารถแสดงหลักฐานแน่ชัดของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบเลือดที่เรียกว่าอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) และโปรตีน C-reactive (CRP) เพื่อวัดระดับของการอักเสบทั่วไปในร่างกาย การทดสอบการทำงานของตับและการทดสอบการทำงานของไต (ไต) สามารถประเมินได้ว่าระบบอวัยวะใดระบบหนึ่งเหล่านี้ได้รับผลกระทบหรือไม่
การวินิจฉัยแยกโรค
แพทย์ของคุณอาจสำรวจสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้หากอาการของคุณผิดปกติหรือมากเกินไป การวินิจฉัยแยกโรคอาจรวมถึง:
- Polycythemia vera ซึ่งเป็นเนื้องอกของ myeloproliferative โดยทั่วไปมักเกี่ยวข้องกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำระดับปฐมภูมิ
- การขาดธาตุเหล็ก
- การติดเชื้อรวมถึงวัณโรค
- โรคโลหิตจาง hemolytic
- ตับอ่อนอักเสบ
- โรคช่องท้อง
- โรคลำไส้อักเสบ (IBD)
- เลือดออกภายใน
ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่น่าสงสัยการสืบสวนอาจรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกทดสอบการถ่ายภาพการทดสอบเลือดหรือวัฒนธรรมเลือด
การรักษา
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในผู้ที่เป็นโรคไขข้ออักเสบมักจะไม่ต้องการการรักษาโดยตรง การรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การนำ RA และการอักเสบที่เกี่ยวข้องภายใต้การควบคุม
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับ:
- ยาต้านการอักเสบรวมถึง corticosteroids และยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs)
- ยาแก้โรคไขข้อ (DMARDs) เช่น methotrexate ซึ่งควบคุมระบบภูมิคุ้มกันโดยรวม
- ตัวดัดแปลงการตอบสนองทางชีวภาพ เช่น Enbrel (etanercept) หรือ Humira (adalimumab) ซึ่งควบคุมอารมณ์บางส่วนของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน
- สารยับยั้ง JAKS เช่น Xeljanz (tofacitinib) ซึ่งป้องกันการอักเสบจากภายในเซลล์
ควรพยายามหยุดสูบบุหรี่ออกกำลังกายเป็นประจำและปรับปรุงอาหารของคุณซึ่งทั้งหมดนี้สามารถช่วยลดอาการปวดและการอักเสบได้
หากพบว่าภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่หายากนั้นรุนแรง (750,000 / มม. 3 หรือมากกว่า) แอสไพรินขนาดต่ำรายวันจะถูกกำหนดเพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจของคุณ
โดยทั่วไปยาทางปากเช่น hydroxyurea หรือ Agrylin (anagrelide) อาจถูกนำมาใช้เพื่อช่วยลดจำนวนเกล็ดเลือดโดยทั่วไปภายในสี่ถึง 12 สัปดาห์ ผลข้างเคียงของยาค่อนข้างอ่อน แต่อาจมีอาการคลื่นไส้ผมร่วงเล็บที่เปลี่ยนสีและแผลในปาก