การป้องกันและรักษาแผลกดทับหลังการผ่าตัด
สารบัญ:
B Health Tips : การดูแลแผลหลังการผ่าตัดเล็ก (ตุลาคม 2024)
แผลกดทับหรือที่รู้จักกันในชื่อแผลกดทับหรือแผลกดทับเป็นอาการบาดเจ็บที่ผิวหนังและเนื้อเยื่อที่อยู่ใต้ผิวหนัง การบาดเจ็บประเภทนี้มีสาเหตุมาจากแรงกดบนพื้นที่ซึ่งอาจเกิดจากน้ำหนักของร่างกายอุปกรณ์การแพทย์หรือการเคลื่อนไหวไม่เพียงพอ บริเวณกระดูกที่ไม่มีไขมันหรือกล้ามเนื้อใต้ผิวหนังมีแนวโน้มที่จะเกิดแผลมากกว่าบริเวณที่มีไขมันและกล้ามเนื้อ ตัวอย่างเช่นสะพานจมูกเป็นผิวหนังอยู่เหนือกระดูกอ่อนและเป็นบริเวณที่เสี่ยงต่อการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร
ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดโดยเฉพาะมีความเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับเนื่องจากอยู่ในตำแหน่งเดียวเป็นเวลานานและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ในระหว่างการผ่าตัด บุคคลที่ตื่นขึ้นอาจรู้สึกเจ็บปวดหรือรู้สึกไม่สบายเมื่อวางในตำแหน่งเดียวนานเกินไปและตอบสนองต่อความรู้สึกนั้นโดยการขยับหรือปรับตำแหน่งร่างกาย บุคคลที่มีความใจเย็นได้รับการดมยาสลบหรือป่วยเกินกว่าจะเคลื่อนไหวไม่สามารถทำเช่นเดียวกันได้
การป้องกันระหว่างการผ่าตัด
หนึ่งในวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันแผลกดทับคือการเคลื่อนไหวบ่อยๆโดยเฉพาะอย่างยิ่งการยืนและเดิน แต่ไม่สามารถทำได้ในระหว่างการผ่าตัด แต่เนื่องจากผู้ป่วยยังคงนิ่งเฉยในระหว่างการดมยาสลบการป้องกันการเกิดแผลตกแก่เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการและอุปกรณ์
ห้องผ่าตัดหลายห้องตอนนี้ใช้ตารางปฏิบัติการเสริมซึ่งใช้วัสดุต่าง ๆ มากมายเพื่อให้เบาะนุ่มสำหรับผู้ป่วยที่จะนอนเป็นระยะเวลานาน เจ้าหน้าที่ห้องผ่าตัดให้ความสนใจกับบริเวณกระดูกเช่นสะพานจมูกซึ่งสามารถสัมผัสกับแรงกดดันจากหน้ากากหายใจที่ใช้ในระหว่างการดมยาสลบ สำหรับบางคนจมูกของสะพานจะมีผ้าคลุมเล็ก ๆ สำหรับคนอื่น ๆ อาจมีเบาะนุ่ม ๆ วางไว้ใต้ข้อศอกหรือสะโพก
การป้องกันหลังการผ่าตัด
หลังการผ่าตัดการป้องกันแผลกดทับเป็นความรับผิดชอบของทั้งพยาบาลและผู้ป่วย ผู้ป่วยมีหน้าที่รับผิดชอบในการทานยาอย่างถูกต้องลุกขึ้นและเดินโดยเร็วที่สุด พยาบาลมีหน้าที่รับผิดชอบในการระบุตัวผู้ป่วยในระยะแรกที่มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ผิวหนังและวางมาตรการป้องกันในสถานที่รวมทั้งระบุแผลกดทับที่เกิดขึ้นเร็วที่สุด พยาบาลยังมีหน้าที่รับผิดชอบในการเปลี่ยนผู้ป่วยบ่อย ๆ ที่ไม่สามารถลุกจากเตียงหรือหมุนตัวเองได้ พยาบาลยังอาจวางเท้าข้อเท้าและบริเวณกระดูกอื่น ๆ หากผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อความเสียหายของผิวหนัง นอกจากนี้ยังได้รับการฝึกอบรมเพื่อป้องกันการบาดเจ็บจากการเฉือนซึ่งเป็นอาการบาดเจ็บทางผิวหนังอีกประเภทหนึ่งที่เกิดจากการเคลื่อนไหวโดยใช้แผ่นรองใต้ผู้ป่วยเพื่อลดแรงเสียดทานบนผิวหนัง
สำหรับผู้ป่วยบางรายอาจใช้เตียงพิเศษซึ่งสามารถลดการก่อตัวของแผลกดทับ
ปัจจัยเสี่ยง
มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับแผลกดทับด้วยการที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้บ่อยครั้งเป็นหนึ่งในสิ่งที่สำคัญที่สุด ผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวตัวเองได้มักจะถูกย้ายไปยังตำแหน่งใหม่อย่างน้อยทุกสองชั่วโมงเพื่อป้องกันการก่อตัวของแผลกดทับ
ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่:
- โรคเบาหวาน
- เวลารวมในห้องผ่าตัด (อาจรวมการผ่าตัดหลายครั้ง)
- อายุ (ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่ามีแนวโน้มที่จะเป็นแผล)
- การใช้ยาที่เรียกว่า vasopressors เพื่อเพิ่มความดันโลหิต
- ความเสี่ยงที่สูงขึ้นในระดับ Braden เป็นเครื่องมือที่ใช้ในการกำหนดระดับความเสี่ยงของผู้ป่วยในฐานะผู้สมัครผ่าตัด
- ดัชนีมวลกายต่ำ (ผู้ป่วยบางรายมีความเสี่ยงสูงพวกเขาจะ“ นุ่ม” และ“ กระดูก” น้อยกว่า)
การแสดงละคร
การจัดเวทีแผลกดทับเป็นวิธีการจัดหมวดหมู่ความรุนแรงของการบาดเจ็บ แผลกดทับหลายประเภทต้องการการรักษาที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของแผลในกระเพาะอาหาร แผลกดทับบางอันมีผ้าพันแผลเพื่อหยุดความเสียหายในขณะที่แผลอื่นอาจต้องผ่าตัดอย่างน้อยหนึ่งครั้งเพื่อซ่อมแซมและรักษา
หมวดหมู่ / ด่าน I erythema ที่ไม่สามารถทำการลวกได้:ผิวหนังที่สมบูรณ์และมีรอยแดงที่ไม่สามารถถูกลวกได้ของบริเวณที่มีการแปลมักจะอยู่เหนือความโดดเด่นของกระดูก ผิวคล้ำสีคล้ำอาจมองไม่เห็นลวก สีอาจแตกต่างจากพื้นที่โดยรอบ พื้นที่อาจจะเจ็บปวดมั่นคงนุ่มอบอุ่นหรือเย็นกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน
หมวดหมู่ / ด่าน II ความหนาบางส่วน:การสูญเสียความหนาบางส่วนของผิวหนังเป็นแผลเปิดที่ตื้นพร้อมเตียงแผลสีชมพูสีแดง อาจเป็นเหมือนแผลพุพองในซีรั่มที่เปิดหรือฉีกขาดหรือเซรุ่ม sanginous
หมวดหมู่ / ด่าน III การสูญเสียผิวหนังที่หนาอย่างสมบูรณ์:การสูญเสียเนื้อเยื่อเต็มความหนา ไขมันอาจมองเห็นได้ แต่กระดูกเส้นเอ็นหรือกล้ามเนื้อ ไม่ ที่เปิดเผย ความลึกของแผลกดทับประเภท / ระยะ III นั้นแตกต่างกันไปตามตำแหน่ง สะพานจมูกหูหูศีรษะและข้อเท้าไม่มีเนื้อเยื่อไขมันและอาจตื้น ในทางตรงกันข้ามพื้นที่ของไขมันสะสมสามารถสร้างแผลพุพองแรงดันประเภท / ระยะที่สามที่ลึกมาก
หมวดหมู่ / ขั้นตอนที่ 4 การสูญเสียเนื้อเยื่อเต็มความหนา:ความหนาของเนื้อเยื่อที่สูญเสียไปกับกระดูกเส้นเอ็นหรือกล้ามเนื้อ ความลึกของแผลกดทับประเภท / ระยะที่สี่แตกต่างกันไปตามตำแหน่งทางกายวิภาค T มองเห็นกระดูก / กล้ามเนื้อสัมผัสหรือรู้สึกได้ง่าย
Unstageable / Unclassified: การสูญเสียผิวหนังหรือเนื้อเยื่อที่หนาเต็ม, ไม่ทราบความลึก (หมวดหมู่นี้ใช้ในสหรัฐอเมริกา):การสูญเสียเนื้อเยื่อหนาเต็มซึ่งความลึกที่แท้จริงของแผลจะถูกบดบังอย่างสมบูรณ์โดยเนื้อเยื่อที่เรียกว่าตมหรือ eschar ในแผล จนกว่าคราบหนองและ / หรือ eschar จะถูกลบออกเพื่อให้เห็นฐานของบาดแผลจนไม่สามารถระบุความลึกที่แท้จริงได้