แผนบริการ ณ จุดขายในการประกันสุขภาพ
สารบัญ:
บรรยากาศ เวทีรับฟังความคิดเห็น แผนบริการจัดการน้ำ Module A5 จ.สระบุรี (ตุลาคม 2024)
แผนจุดบริการ (POS) คือการรวมกันขององค์กรบำรุงรักษาสุขภาพ (HMO) และองค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPO)
โดยทั่วไปแผนบริการมีเครือข่ายที่ทำงานคล้ายกับ HMO ขั้นแรกให้คุณเลือกแพทย์ปฐมภูมิจากนั้นจัดการและประสานงานการดูแลของคุณภายในเครือข่าย แพทย์ปฐมภูมิมีหน้าที่รับผิดชอบในการให้คำแนะนำเท่าที่มีหลักสูตรการรักษาผู้มาเยี่ยมผู้เชี่ยวชาญยาและอื่น ๆ แผนบริการ ณ จุดให้คุณใช้ผู้ให้บริการที่ไม่ได้อยู่ในเครือข่ายที่กำหนด
อย่างไรก็ตามหากคุณเลือกที่จะออกจากเครือข่ายสำหรับการดูแลของคุณคุณจะจ่ายมากขึ้น แพทย์และผู้เชี่ยวชาญในเครือข่ายได้รับการสนับสนุน
แผนเหล่านี้เรียกว่าแผนบริการ ณ จุดเพราะทุกครั้งที่คุณต้องการการดูแลสุขภาพ (เวลาหรือ "จุด" ของการบริการ) คุณสามารถตัดสินใจที่จะอยู่ในเครือข่ายและอนุญาตให้แพทย์ดูแลหลักของคุณจัดการกับการดูแลของคุณหรือ สามารถตัดสินใจที่จะออกไปนอกเครือข่ายด้วยตัวคุณเองโดยไม่ต้องมีการอ้างอิงจากแพทย์ปฐมภูมิของคุณ
กรมธรรม์
แผนบริการจุดมีลักษณะหลายอย่างขององค์กรการบำรุงรักษาสุขภาพหรือ HMO หากบุคคลลงทะเบียนในองค์กรบำรุงรักษาสุขภาพพวกเขามีแนวโน้มที่จะได้รับการดูแลส่วนใหญ่จากผู้ให้บริการภายในเครือข่าย
HMOs ต้องการบุคคลในการเลือกแพทย์ปฐมภูมิผู้รับผิดชอบการจัดการดูแลสุขภาพของคุณในอนาคต แพทย์ปฐมภูมิมีหน้าที่รับผิดชอบในการให้คำแนะนำเท่าที่มีหลักสูตรการรักษาผู้มาเยี่ยมผู้เชี่ยวชาญยาและอื่น ๆ แพทย์ปฐมภูมิยังให้การอ้างอิงสำหรับบริการที่จำเป็นอื่น ๆ ภายในเครือข่าย
หากคุณไม่ได้รับการอ้างอิงจากแพทย์ปฐมภูมิของคุณหรือคุณตัดสินใจที่จะไปหาแพทย์คนอื่นนอกเครือข่ายแผนสุขภาพของคุณคุณมักจะต้องจ่ายค่าใช้จ่ายทั้งหมดหรือส่วนใหญ่สำหรับการดูแลนั้นเนื่องจากมันจะไม่ ได้รับการคุ้มครองโดย HMO
HMOs มักจะมี copayments ขนาดเล็กสำหรับการเข้าชมแพทย์และยาตามใบสั่งแพทย์และไม่มีการเรียกร้องให้ยื่น
PPO
แผนบริการ ณ จุดให้บริการยังใช้คุณสมบัติหลายอย่างร่วมกันกับองค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการหรือ PPO องค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการคือแผนสุขภาพที่มีสัญญากับเครือข่ายที่กว้างของผู้ให้บริการที่ "ต้องการ" คุณสามารถเลือกการดูแลหรือบริการของคุณจากเครือข่าย แตกต่างจากองค์กรดูแลสุขภาพใน PPO คุณไม่จำเป็นต้องเลือกแพทย์ดูแลหลักและคุณไม่จำเป็นต้องมีผู้อ้างอิงเพื่อดูผู้ให้บริการรายอื่นในเครือข่าย
หากคุณได้รับการดูแลจากแพทย์ที่อยู่ในเครือข่ายที่คุณต้องการคุณจะต้องรับผิดชอบในการจ่ายเงินนำไปหักลดหย่อนประจำปี