13 ประเด็นขัดแย้งทางจริยธรรมในสมองเสื่อมและสมองเสื่อมอื่น ๆ
สารบัญ:
- 1. แจ้งและอธิบายการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมให้กับบุคคล
- 2. การตัดสินใจขับขี่
- 3. ความปลอดภัยในบ้าน
- 4. การตราหนังสือมอบอำนาจ
- 5. ความยินยอมสำหรับการรักษาและการทดลองทางคลินิก
- 6. ซ่อนยาในอาหาร
- 7. กิจกรรมทางเพศ
- 8. การนอนรักษา
- 9. การทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับ Apolipoprotein E (APOE) ยีน
- 10. การทดสอบเลือดที่คาดการณ์การพัฒนาของสมองเสื่อม
- 11. การจัดการยารักษาโรคจิต
- 12. หยุดยาสมองเสื่อม
- 13. การตัดสินใจสิ้นสุดชีวิต
DDG - 13 (Offical Audio) (กันยายน 2024)
เนื่องจากสมองเสื่อมและสมองเสื่อมชนิดอื่น ๆ ส่งผลกระทบต่อความสามารถของสมองในการตัดสินใจและจดจำข้อมูลพวกเขามักจะนำเสนอประเด็นขัดแย้งทางจริยธรรมหลายประการต่อสมาชิกในครอบครัวและผู้ดูแล เหล่านี้รวมถึงต่อไปนี้:
1. แจ้งและอธิบายการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมให้กับบุคคล
งานวิจัยบางชิ้นพบว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมไม่ได้รับการบอกกล่าวเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคสมองเสื่อม แพทย์อาจกังวลเกี่ยวกับปฏิกิริยาของบุคคลนั้นและไม่ต้องการก่อให้เกิดความทุกข์ทางอารมณ์ในคนไข้พวกเขาอาจจะข้ามการพูดคุยเรื่องการวินิจฉัยหรือมองข้ามผลกระทบที่พูดว่า "คุณมีปัญหาเล็กน้อยกับความจำของคุณ"
ในขณะที่ความปรารถนาที่จะหลีกเลี่ยงการทำให้คนไข้และครอบครัวเป็นที่เข้าใจเราไม่ข้ามไปบอกผู้ป่วยด้วยโรคมะเร็งว่าพวกเขามีเนื้องอกร้ายและอาจไม่สามารถผ่าตัดได้ ในภาวะสมองเสื่อมระยะแรกให้โอกาสในการดูแลปัญหาด้านกฎหมายและการเงินในอนาคตและหารือเกี่ยวกับความชอบทางการแพทย์กับครอบครัว
การอ่านที่แนะนำ: 12 ประโยชน์ของการตรวจหาล่วงหน้าในภาวะสมองเสื่อม
2. การตัดสินใจขับขี่
สำหรับพวกเราหลายคนการขับขี่เป็นสัญญาณบ่งบอกถึงความเป็นอิสระ เราสามารถไปถึงที่ที่เราต้องไปและทำสิ่งนี้เมื่อใดก็ตามที่เราต้องการหรือต้องการ อย่างไรก็ตามในภาวะสมองเสื่อมมีช่วงเวลาที่การขับขี่ไม่ปลอดภัยอีกต่อไป
คุณตัดสินใจเมื่อใดว่ามันอันตรายเกินไป หากคุณละทิ้งความสามารถและความเป็นอิสระคุณก็จะละทิ้งบุคคลนั้นไปมาก แต่ถ้าคุณลังเลนานเกินไปและคนที่คุณรักจบลงด้วยการฆ่าใครบางคนเพราะเธอเลือกได้ไม่ดีในขณะที่เธอขับรถผลลัพธ์ที่ออกมาจะทำลายล้างอย่างชัดเจนสำหรับทุกคนที่เกี่ยวข้อง
3. ความปลอดภัยในบ้าน
คนที่คุณรักอาจต้องการอยู่บ้าน แต่เธอก็ยังปลอดภัยที่จะทำเช่นนั้น? มีข้อควรระวังหลายประการที่คุณสามารถทำได้เพื่อปรับปรุงความปลอดภัยที่บ้านและคุณสามารถนำคนอื่นมาช่วยที่บ้านได้เช่นกัน
บางทีคุณอาจตัดสินใจว่าเธอจะปลอดภัยถ้าเธอสวมอุปกรณ์ระบุตำแหน่ง GPS หรือถ้าคุณมีกล้องอยู่ในบ้าน หรือคุณอาจใช้เครื่องจ่ายยาที่ตั้งโปรแกรมด้วยระบบอิเล็กทรอนิกส์เพื่อช่วยให้เธอทานยาของเธออย่างปลอดภัย
คุณคิดว่าเธอมีความปรารถนาที่จะอยู่บ้านเพื่อปกป้องเธอในจุดใด
การอ่านที่แนะนำ: เคล็ดลับที่จะรู้เมื่อถึงเวลาสำหรับการดูแลที่บ้านพยาบาล
4. การตราหนังสือมอบอำนาจ
เอกราชเกี่ยวข้องกับสิทธิ์ในการตัดสินใจของเราเอง เราทุกคนต้องการมันและในการดูแลที่มีผู้คนเป็นศูนย์กลางเราต้องการส่งเสริมและปกป้องสิ่งนี้ในผู้อื่นเช่นกัน อย่างไรก็ตามในขณะที่สมองเสื่อมดำเนินต่อไปความสามารถนี้จะจางหายไปและถึงเวลาที่จะต้องพิจารณามอบอำนาจ (หรือเปิดใช้งาน) ทนายความ ซึ่งหมายความว่าการตัดสินใจทางการแพทย์ของบุคคลนั้นจะถูกส่งมอบให้กับบุคคลที่พวกเขาระบุในเอกสารมอบอำนาจ
โดยทั่วไปแล้วแพทย์และนักจิตวิทยาหรือแพทย์สองคนต้องพิจารณาว่าบุคคลนั้นไม่สามารถมีส่วนร่วมในการตัดสินใจทางการแพทย์ได้ ระยะเวลาของการตัดสินใจครั้งนี้และเส้นที่แพทย์และนักจิตวิทยาวาดแตกต่างจากคนสู่คนโดยแพทย์บางคนรักษาการตัดสินใจได้นานกว่าคนอื่น ๆ
5. ความยินยอมสำหรับการรักษาและการทดลองทางคลินิก
ในระยะแรกของภาวะสมองเสื่อมสมาชิกในครอบครัวของคุณอาจเข้าใจความเสี่ยงและประโยชน์ของการรักษา แต่เมื่อความจำและการบริหารของเขาลดลงความสามารถนี้ก็พร่ามัว ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเขาเข้าใจปัญหาเหล่านี้จริง ๆ ก่อนที่เขาจะลงนามในแบบฟอร์มอนุญาต
6. ซ่อนยาในอาหาร
ในระยะกลางของภาวะสมองเสื่อมเป็นไปได้ว่าภาวะสมองเสื่อมอาจทำให้คนทนต่อการใช้ยา ผู้ดูแลบางคนพยายามที่จะกำจัดการต่อสู้ครั้งนี้โดยการปลอมตัวยาและซ่อนไว้ในอาหาร การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการปฏิบัตินี้เรียกว่า "การบริหารแอบแฝง" - เป็นเรื่องธรรมดาและบางคนรู้สึกว่ามันจำเป็นสำหรับความเป็นอยู่ที่ดีของบุคคล บางคนแย้งว่ามันไม่เหมาะสมตามหลักจริยธรรมเพราะ "หลอก" คนที่ทานยา
ปัญหานี้เกิดขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเนื่องจากแคปซูลยาสามารถเปิดออกได้และยาจะถูกโรยลงในอาหารหรือเครื่องดื่มของผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อม นอกจากนี้ยังมีแผ่นแปะที่ให้ยาและแม้แต่โลชั่นตามใบสั่งแพทย์ที่ถูบนผิวหนัง ตัวอย่างเช่นการให้ยา Ativan เฉพาะที่สามารถทำได้โดยการถูบนคอของบุคคล
คนอื่นแย้งว่าถ้าหนังสือมอบอำนาจถูกเปิดใช้งาน - ซึ่งทำให้ผู้ที่ไม่สามารถยินยอมให้ใช้ยาได้ - และบุคคลที่ได้รับการแต่งตั้งให้เป็นผู้รับมอบอำนาจได้ยินยอมให้ใช้ยาแล้ว เพื่อจัดการมัน
7. กิจกรรมทางเพศ
คำถามที่ว่าเมื่อมีคนสามารถยินยอมให้มีกิจกรรมทางเพศเมื่อพวกเขามีภาวะสมองเสื่อมตีแผงขายหนังสือพิมพ์ในปี 2015 ชายคนหนึ่งถูกกล่าวหาว่ามีกิจกรรมทางเพศกับภรรยาของเขาที่มีสมองเสื่อมและในที่สุดเขาก็พบว่าไม่มีความผิด
แต่คำถามของการยินยอมในภาวะสมองเสื่อมนี้ยังคงมีอยู่สำหรับคนจำนวนมาก การวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมนั้นไม่ได้ป้องกันไม่ให้ใครบางคนสามารถยินยอมและหลายคนแย้งว่ากิจกรรมทางเพศเป็นปัจจัยสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาคุณภาพชีวิต ความท้าทายเกิดขึ้นในการรู้วิธีปกป้องสิทธิ์ในการเข้าร่วมกิจกรรมทางเพศที่มีความหมาย แต่ป้องกันไม่ให้บุคคลอื่นเอาเปรียบผู้อื่น
8. การนอนรักษา
การโกหกคนที่คุณรักตกลงไหมเมื่อความจริงจะทำให้เขาเศร้าใจ? มีผู้เชี่ยวชาญทั้งสองด้านของปัญหา โดยทั่วไปแล้ววิธีที่ดีที่สุดคือใช้เทคนิคอื่น ๆ เช่นการเบี่ยงเบนความสนใจผ่านการเปลี่ยนแปลงหัวเรื่องหรือกิจกรรมที่มีความหมายหรือพยายามตรวจสอบความถูกต้องตัวอย่างเช่นหากมีคนถามว่าแม่ของเธออยู่ที่ไหน (และเธอเสียชีวิตไปเมื่อหลายปีก่อน) การตรวจสอบความถูกต้องจะแนะนำให้คุณขอให้เธอบอกคุณเกี่ยวกับแม่ของเธอเพิ่มเติมหรือถามเธอว่าเธอรักเธออย่างไร
9. การทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับ Apolipoprotein E (APOE) ยีน
การทดสอบทางพันธุกรรมสามารถกระตุ้นให้เกิดคำถามทางจริยธรรมมากมาย สิ่งเหล่านี้รวมถึงผู้ที่จะเปิดเผยผลลัพธ์สิ่งที่ควรทำในขั้นตอนต่อไปคือถ้าคุณมียีน APOE และวิธีรับมือกับข้อมูลนี้ ผลลัพธ์ไม่ได้บ่งชี้ว่าบุคคลนั้นจะเป็นโรคสมองเสื่อมหรือไม่ พวกเขาเพียงแค่ระบุการปรากฏตัวของยีนซึ่งก่อให้เกิดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น เนื่องจากมีข้อพิจารณาด้านจริยธรรมหลายประการเกี่ยวกับการทดสอบทางพันธุกรรมและผลลัพธ์ไม่ได้เชื่อมโยงโดยตรงกับผลลัพธ์สมาคมอัลไซเมอร์จึงไม่แนะนำให้ทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับยีน APOE เป็นประจำในเวลานี้
10. การทดสอบเลือดที่คาดการณ์การพัฒนาของสมองเสื่อม
มีการทดสอบเลือดที่ได้รับการพัฒนาและวิจัยที่ได้รับรายงานว่ามีความแม่นยำมากในการทำนายล่วงหน้าหลายปีซึ่งจะเป็นหรือไม่พัฒนาภาวะสมองเสื่อม เช่นเดียวกับการทดสอบยีน APOE การทดสอบเหล่านี้ก่อให้เกิดคำถามเกี่ยวกับข้อมูลดังกล่าว
11. การจัดการยารักษาโรคจิต
ยารักษาโรคจิตเมื่อใช้ตามที่ได้รับอนุมัติจาก Federal Drug Administration สามารถรักษาโรคจิตหวาดระแวงและประสาทหลอนได้อย่างมีประสิทธิภาพซึ่งจะช่วยลดความทุกข์ทางอารมณ์ของบุคคลและศักยภาพในการทำร้ายตนเอง เมื่อใช้ในภาวะสมองเสื่อมยาเหล่านี้บางครั้งอาจมีประโยชน์ในการลดความหวาดระแวงและภาพหลอน อย่างไรก็ตามพวกเขายังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากผลข้างเคียงเชิงลบ - รวมถึงความตาย - เมื่อใช้ในภาวะสมองเสื่อม การใช้ยารักษาโรคจิตไม่ควรเป็นตัวเลือกแรกเมื่อพิจารณาวิธีการตอบสนองและลดพฤติกรรมที่ท้าทายในสมองเสื่อม
12. หยุดยาสมองเสื่อม
ยารักษาโรคสมองเสื่อมได้รับการกำหนดด้วยความหวังว่าจะชะลอการลุกลามของโรค ประสิทธิภาพแตกต่างกันไปบางคนประสบกับการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเจนเมื่อเริ่มยาเหล่านี้ในขณะที่มันยากที่จะเห็นผลกระทบต่อผู้อื่น คำถามที่ว่ายาประเภทนี้จะช่วยได้มากแค่ไหนและเมื่อไรที่ควรจะหยุดตอบยากเพราะไม่มีใครรู้ว่าคนที่เป็นโรคสมองเสื่อมอาจจะแย่กว่านี้หากไม่มียาหรือไม่ ถ้ามันหยุดความกลัวก็คือบุคคลนั้นสามารถปฏิเสธได้ทันทีและสำคัญ บางคนถามว่าพวกเขาแค่จ่ายเงินโดยไม่จำเป็นกับ บริษัท ยาหรือไม่เพราะโดยปกติแล้วจะมีกรอบเวลา จำกัด สำหรับประสิทธิภาพของยา
13. การตัดสินใจสิ้นสุดชีวิต
ในฐานะคนที่มีภาวะสมองเสื่อมใกล้ถึงจุดสิ้นสุดของชีวิตพวกเขามีการตัดสินใจหลายอย่างที่คนที่พวกเขารักต้องตัดสินใจ บางคนมีความชัดเจนมากเกี่ยวกับความชอบของพวกเขามานานก่อนที่พวกเขาจะพัฒนาภาวะสมองเสื่อมและสิ่งนี้สามารถทำให้กระบวนการง่ายขึ้น อย่างไรก็ตามคนอื่น ๆ ไม่ได้ระบุสิ่งที่พวกเขาทำหรือไม่ต้องการในแง่ของการรักษาพยาบาลและสิ่งนี้ทำให้ผู้มีอำนาจตัดสินใจคาดเดาสิ่งที่พวกเขาคิดว่าบุคคลนั้นต้องการ การตัดสินใจในช่วงสุดท้ายของชีวิตประกอบด้วยตัวเลือกเช่นรหัสเต็ม (ทำ CPR และวางไว้บนเครื่องช่วยหายใจ) กับอย่ากู้คืนความปรารถนาในการให้อาหารหลอดและ IVs สำหรับความชุ่มชื้นหรือสำหรับยาปฏิชีวนะ