เมลาโนมาแต่ละระยะหมายถึงอะไร
สารบัญ:
- การแสดงละคร TNM ของ Melanoma
- ด่านที่ 0
- ด่าน 1
- ด่าน II
- ด่าน III
- ด่าน IV
- บทสรุปของขั้นตอน
- คำศัพท์เกี่ยวกับอัตราการเอาชีวิตรอดตามขั้นตอน
- แผนการรักษา
4 โพดำ การละคร | TAPE 41 ขุนช้าง ขุนแผน | 2 ธ.ค.58 | ช่อง one (กันยายน 2024)
เมลาโนมาเป็นมะเร็งผิวหนังที่รุนแรงที่สุด การแสดงละคร Melanoma เป็นกระบวนการที่ใช้ในการกำหนดขนาดของเนื้องอกเนื้องอกและสถานที่และวิธีการที่มันมีการแพร่กระจาย Melanoma ถูกแบ่งออกเป็นสเตจตั้งแต่ 0 ซึ่งเป็นสเตจต่ำสุดถึง IV ซึ่งเป็นสเตจสูงสุด การจัดเตรียมเป็นสิ่งสำคัญเพราะช่วยให้ทีมแพทย์ของคุณวางแผนการรักษาที่เหมาะสม
หลังจากการวินิจฉัยมะเร็งผิวหนังแล้วควรมีการกำหนดตารางเวลาการตรวจผิวหนังอย่างสม่ำเสมอ
การแสดงละคร TNM ของ Melanoma
ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพได้ค้นพบวิธีการต่างๆในการเตรียมมะเร็ง บทความนี้ใช้ระบบ TNM 2009 ที่แนะนำโดย American Joint Commission on Cancer มันเป็นระบบการจัดเตรียมที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดในโลก
ในระบบ TNM ตัวอักษร T, N และ M หมายถึง:
- T = เนื้องอก: T ตามด้วยตัวเลขที่สอดคล้องกับความหนาของเนื้องอก
- N = โหนด: N ตามด้วยตัวเลขที่สอดคล้องกับขอบเขตของการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง
- M = การแพร่กระจาย (การแพร่กระจายไกล): M ตามด้วยตัวเลขที่สอดคล้องกับขอบเขตของการแพร่กระจาย
แพทย์ของคุณอาจแจ้งให้คุณทราบถึงระดับคลาร์กหรือ Breslow เชิงลึกของเนื้องอกของคุณ คำศัพท์ทางเทคนิคเหล่านี้เป็นการตรวจวัดว่าเนื้องอกขยายลึกเข้าไปในผิวหนังของคุณได้อย่างไร
นอกจากนี้ "T" อาจจะตามด้วย "a" ที่หมายถึงไม่มีแผลหรือ "b" ที่หมายถึงแผล
Ulceration ซึ่งบ่งชี้ว่าเป็นโรคที่รุนแรงมากขึ้นและถูกระบุภายใต้กล้องจุลทรรศน์เกิดขึ้นเมื่อ melanoma บุกรุกผิวหนังที่วางตัว
โดยทั่วไปแผลที่หนาขึ้นและระยะที่มะเร็งแพร่กระจายมากขึ้นก็จะยิ่งได้รับมอบหมายมากขึ้นเท่านั้น ยิ่งระยะสูงขึ้นเท่าไหร่มุมมองระยะยาวก็ยิ่งแย่ลงเท่านั้น
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเนื้องอกในระยะต่าง ๆ และสิ่งที่บ่งชี้ด้านล่าง
ด่านที่ 0
เมื่อเนื้องอกถูกจับในระยะเริ่มแรกและมันไม่ได้ถูกแทรกซึมอยู่ใต้ผิวของผิวหนังมันเป็นที่รู้จักกันในชื่อ melanoma ในแหล่งกำเนิด มันสามารถแก้ไขได้สูงและเรียกว่าสเตจ 0 หรือไม่ได้สเตจ ขั้นตอนที่ 0 melanomas ถูกลบออกโดยการตัดออกที่กว้างและโดยทั่วไปไม่ต้องการการทำงานเพิ่มเติม
ด่าน 1
อัตราการหายขาดนั้นยอดเยี่ยมจากการผ่าตัดเนื่องจากเนื้องอกเหล่านี้มีโอกาสแพร่กระจายน้อยที่สุด
- ด่าน IA (T1aN0M0): เนื้องอกยังไม่แพร่กระจายไปยังโหนด มันน้อยกว่า 1 มม. และไม่เป็นแผล การอยู่รอดห้าปีคือ 95 เปอร์เซ็นต์
- ด่าน IB (T1bN0M0 หรือ T2aN0M0): เนื้องอกยังไม่แพร่กระจายไปยังโหนด มะเร็งผิวหนังมีความลึกน้อยกว่า 1 มม. มีแผลเปื่อยหรืออยู่ระหว่าง 1.01 ถึง 2 มม. โดยไม่มีแผล การอยู่รอดห้าปีคือ 89 เปอร์เซ็นต์ถึง 91 เปอร์เซ็นต์
เป็นที่น่าสังเกตว่าเนื้องอกสามารถน้อยกว่า 1 มม. และไม่เป็นแผลได้ แต่ก็ยังไม่ถือว่าเป็น Stage IA - ถ้ามันมีระดับการบุกคลาร์กที่สูงขึ้น ในทำนองเดียวกันเนื้องอกอาจเป็น T1b และน้อยกว่า 1 มม. โดยไม่มีแผลหากมีระดับคลาร์กขั้นสูง
ด่าน II
Melanomas สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่อัตราความสำเร็จนั้นช้ากว่าระยะที่ 1 เนื่องจากเซลล์มะเร็งจำนวนเล็กน้อยอาจแพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกล
นอกจากการผ่าตัดแล้วการรักษาในรูปแบบอื่น ๆ อาจได้รับการแนะนำ
- ด่าน IIA (T2bN0M0 หรือ T3aN0M0): เนื้องอกยังไม่แพร่กระจายไปยังโหนด มันอยู่ระหว่าง 1.01 และ 2 มม. และเป็นแผลหรือเป็น 2.01 ถึง 4 มม. โดยไม่มีแผล การอยู่รอดห้าปีคือ 77 เปอร์เซ็นต์ถึง 79 เปอร์เซ็นต์
- ด่าน IIB (T3bN0M0 หรือ T4aN0M0): เนื้องอกยังไม่แพร่กระจายไปยังโหนด มันอยู่ระหว่าง 2.01 และ 4 มม. และเป็นแผลหรือมากกว่า 4 มม. โดยไม่มีแผล การอยู่รอดห้าปีคือ 63 เปอร์เซ็นต์ถึง 67 เปอร์เซ็นต์
- ด่าน IIC (T4bN0M0): เนื้องอกยังไม่แพร่กระจายไปยังโหนด มันมีค่ามากกว่า 4 มม. และเป็นแผล การอยู่รอดห้าปีคือ 45 เปอร์เซ็นต์
ด่าน III
เนื่องจากเนื้องอกเริ่มแพร่กระจายแล้วอัตราการรอดชีวิตในระยะนี้จึงต่ำกว่าระดับก่อนหน้า
- ด่าน IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): เนื้องอกไม่ได้เป็นแผล มันแพร่กระจายได้มากถึงสามโหนด แต่ไม่มีการขยาย การแพร่กระจายของปมจะเห็นได้เฉพาะในการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ไม่ใช่ในการตรวจทางคลินิก การอยู่รอดห้าปีคือ 63 เปอร์เซ็นต์ถึง 69 เปอร์เซ็นต์
- เวที IIIB: นี่คือขั้นตอนที่ซับซ้อนที่มีสถานการณ์ที่เป็นไปได้มากมาย:
- T1b-T4b, N1a-N2a: เนื้องอกเป็นแผล มันแพร่กระจายได้มากถึงสามโหนด แต่ไม่มีการขยาย การแพร่กระจายของปมจะเห็นได้เฉพาะในการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ไม่ใช่ในการตรวจทางคลินิก
- T1a-T4a, N1b-N2b: เนื้องอกไม่ได้เป็นแผล มันแพร่กระจายไปยังโหนดมากถึงสามโหนดและโหนดนั้นขยายเนื่องจาก melanoma
- T1a / b-T4a / b, N2c: เนื้องอกสามารถเป็นแผลได้หรือไม่ เนื้องอกมีการแพร่กระจายไปยังผิวหนังที่อยู่ใกล้กับเนื้องอก (การแพร่กระจายผ่านดาวเทียม) หรือไปยังช่องทางน้ำเหลืองใกล้เคียง (ในการแพร่กระจายของการขนส่ง) แต่ต่อมน้ำเหลืองตัวเองไม่ได้มีเนื้องอก
การอยู่รอดโดยรวมห้าปีสำหรับด่านนี้คือ 30 ถึง 59 เปอร์เซ็นต์
- Stage IIIC:
- T1b-T4b, N1b หรือ N2b: เนื้องอกเป็นแผล มะเร็งผิวหนังได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองถึงสามต่อมซึ่งขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากมะเร็ง
- ใด ๆ T, N3: เนื้องอกสามารถมีความหนาและสามารถเป็นแผลได้หรือไม่ เนื้องอกมีการแพร่กระจายไปยังโหนดใกล้เคียงสี่หรือมากกว่าหรือมีโหนด (ด้าน) ก้อนที่มีเนื้องอกในพวกเขาหรือมีดาวเทียมหรือในการแพร่กระจายและมะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง
การอยู่รอดห้าปีคือ 24 เปอร์เซ็นต์ถึง 29 เปอร์เซ็นต์
ด่าน IV
เนื้องอกในระยะนี้เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคไปยังบริเวณที่ห่างไกลในร่างกายเช่นปอดตับหรือสมองหรือไปยังบริเวณที่อยู่ห่างไกลของผิวหนัง ไม่ถือว่าสถานะหรือความหนาของต่อมน้ำเหลือง การอยู่รอดห้าปีมีช่วงตั้งแต่ 7 เปอร์เซ็นต์ถึง 19 เปอร์เซ็นต์
บทสรุปของขั้นตอน
เวที | ลักษณะ |
0 | ในแหล่งกำเนิด |
IA | เนื้องอก≤ 1.0 มม ไม่มี แผล; ไม่มีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง; ไม่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกล |
IB | เนื้องอก≤ 1.0 มม กับ ulceration หรือคลาร์กระดับ IV หรือ V; เนื้องอก 1.01-2.0 มม. ไม่มีแผล; ไม่มีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง; ไม่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกล |
ไอไอเอ | เนื้องอก 1.01-2.0 มม กับ แผล; เนื้องอก 2.01-4.0 มม. ไม่มีแผล; ไม่มีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง; ไม่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกล |
IIB | เนื้องอก 2.01-4.0 มม กับ การเป็นแผล |
IIB | เนื้องอก> 4.0 มม ไม่มี แผล; ไม่มีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง; ไม่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกล |
IIC | เนื้องอก> 4.0 มม กับ แผล; ไม่มีส่วนร่วมที่สำคัญ; ไม่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกล |
IIIA | เนื้องอกของความหนาใด ๆ ไม่มี แผลที่ต่อมน้ำเหลืองบวกหนึ่งอัน |
IIIB | เนื้องอกของความหนาใด ๆ ไม่มี แผลที่มีต่อมน้ำเหลืองบวกสองถึงสาม |
IIIC | เนื้องอกที่มีความหนาและต่อมน้ำเหลืองระยะแพร่กระจายอย่างน้อยสี่ตัวหรือต่อมน้ำเหลืองด้านหรือในระหว่างการขนส่งพบ (s) / ดาวเทียม (s) ไม่มี ต่อมน้ำเหลืองระยะแพร่กระจายหรือการรวมกันของการขนส่งระหว่างกัน / ดาวเทียม (s), หรือ Melanoma เป็นแผล และการแพร่กระจาย ต่อมน้ำเหลือง) |
IV | เนื้องอกของความหนาใด ๆ กับโหนดใด ๆ และการแพร่กระจายไกล |
คำศัพท์เกี่ยวกับอัตราการเอาชีวิตรอดตามขั้นตอน
คุณอาจรู้สึกตกใจกับอัตราการรอดชีวิตที่ระบุข้างต้น แต่โปรดคำนึงถึงสิ่งต่อไปนี้ สถิติเป็นตัวเลขไม่ใช่คน พวกเขาทำนายว่าผลลัพธ์โดยเฉลี่ยอาจเป็นอะไร แต่พวกเขาพูดเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับว่าคุณในฐานะปัจเจกบุคคลจะตอบสนองต่อการรักษาอย่างไร นอกจากนี้การรักษาจะดีขึ้น การรักษาที่ใหม่กว่านั้นได้รับการอนุมัติแล้วและขณะนี้กำลังมีการทดสอบทางคลินิกมากขึ้น สถิติมักมีอายุหลายปีและพวกเขาอาจไม่สะท้อนว่าใครบางคนจะตอบสนองต่อการรักษาในวันนี้
แผนการรักษา
ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้การรักษาเนื้องอกขึ้นอยู่กับระยะที่เฉพาะเจาะจง บทความต่อไปนี้กล่าวถึงตัวเลือกการรักษาตามระยะ:
- การรักษา Melanoma ระยะแรก (ระยะที่ 1 และระยะที่ 2)
- ตัวเลือกการรักษา Melanoma (Stage III และ Stage IV)
- Balch, C., Gershenwald, J., Soong, S. et al. เวอร์ชั่นสุดท้ายของการจัดลำดับและการจำแนก Melanoma AJCC 2009 วารสารคลินิกมะเร็ง. 2009. 27(36):6199-6206.
- Mahar, A., Compton, C., Halabi, S. และคณะ การประเมินความสำคัญของเครื่องมือพยากรณ์โรคทางคลินิกในมะเร็งผิวหนัง. พงศาวดารของการผ่าตัดรักษาและมะเร็งวิทยา. 2016. 23(9):2753-61.