คำถามเกี่ยวกับหลอดอาหารในภาวะสมองเสื่อมตอนปลาย
สารบัญ:
- หลอดอาหารคืออะไร?
- การตัดสินใจที่จะทำเกี่ยวกับการให้อาหารหลอด
- เหตุผลที่ต้องดำเนินการกับท่อให้อาหาร
- งานวิจัยเกี่ยวกับหลอดอาหารในภาวะสมองเสื่อม
- ตัวเลือกอื่น ๆ แทนการให้อาหารหลอด
- ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับท่อให้อาหาร
- คำพูดจาก DipHealth
ในฐานะที่เป็นคนที่คุณรักด้วยโรคอัลไซเมอร์หรือภาวะสมองเสื่อมชนิดอื่นเข้าสู่ระยะหลังมักมีการตัดสินใจรักษาหลายครั้งที่ต้องทำ หนึ่งที่สมาชิกในครอบครัวอาจเผชิญคือการใช้ท่อให้อาหาร
หลอดอาหารคืออะไร?
หลอดส่องกล้องแบบส่องกล้อง percutaneous (PEG) เป็นประเภทของหลอดป้อนอาหารที่ใช้กันทั่วไปสำหรับผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อม (และคนอื่น ๆ อีกมากมายที่ไม่มีภาวะสมองเสื่อม) การตัดสินใจที่จะวางท่อ PEG ในใครบางคนส่งผลให้มีการผ่าตัดที่ท่อเชื่อมต่อกับกระเพาะอาหารและออกมาจากช่องท้อง หลังจากการจัดวางสูตรอาหารเหลวจะถูกสูบเข้าไปในหลอดและกระเพาะอาหาร
การตัดสินใจที่จะทำเกี่ยวกับการให้อาหารหลอด
สถานการณ์ทั่วไป
แฟรงค์ซึ่งอายุ 89 ปีและเป็นโรคอัลไซเมอร์ขั้นสูงอาศัยอยู่ในบ้านพักคนชราเพราะภรรยาของเขาไม่สามารถให้การดูแลตลอด 24 ชั่วโมง 7 วันต่อสัปดาห์ที่เขาต้องการ
เธอไปเยี่ยมบ่อย ๆ และเอาใจใส่และสนับสนุนแฟรงค์มาก เมื่อเร็ว ๆ นี้เขาเริ่มมีอาการไอและเป็นไข้ (อาการที่อาจบ่งบอกถึงโรคปอดอักเสบ) ดังนั้นโรงงานจึงถามภรรยาของ Vivian ว่าเธอต้องการส่งเขาไปโรงพยาบาลหรือไม่ เธอพูดว่า "ใช่" ดังนั้นเขาจึงถูกนำตัวส่งโรงพยาบาล
โรงพยาบาลพบว่าเขามีโรคปอดบวมจากความทะเยอทะยานและเริ่มต้นเขาด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาโรคปอดอักเสบ พวกเขายังทำการศึกษาการกลืนซึ่งแสดงให้เห็นว่าเนื่องจากอัลไซเมอร์ขั้นปลายของแฟรงก์ความสามารถในการกลืนของเขานั้นบกพร่อง พวกเขาสรุปว่าเขาจะยังคงมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคปอดอักเสบจากการสำลัก นักโภชนาการทำการประเมินผลและสรุปว่าแฟรงค์ไม่ได้รับอาหารทางปากเพียงพอและสูญเสียน้ำหนักทีละน้อย
นี่คือสิ่งที่การตัดสินใจเกิดขึ้น
เนื่องจากผลลัพธ์ของการประเมินการกลืนของเขาแพทย์จึงถาม Vivian ว่าเธอต้องการให้หลอดใส่ในท้องของ Frank เพื่อให้สารอาหารแก่เขาหรือไม่
เหตุผลที่ต้องดำเนินการกับท่อให้อาหาร
วิเวียนถกเถียงเกี่ยวกับคำถามของแพทย์และตัดสินใจที่จะวางท่อ PEG เธอทำเช่นนั้นเพราะเธอไม่ต้องการให้แฟรงค์พัฒนาโรคปอดอักเสบอีก เนื่องจากการศึกษาการกลืนแสดงให้เห็นว่าเขามีความเสี่ยงในการสำลักและโรคปอดบวมโรงพยาบาลจึงแนะนำอาหารและของเหลวทางปากอย่าง จำกัด เธอเป็นห่วงว่าเขาจะอดตายโดยไม่กินท่อและรู้สึกว่าเมื่อวางท่อให้อาหารในแฟรงก์เขาอย่างน้อยก็จะไม่รู้สึกหิวและจะไม่เสี่ยงต่อการสำลักและโรคปอดบวม
งานวิจัยเกี่ยวกับหลอดอาหารในภาวะสมองเสื่อม
การป้อนท่อช่วยป้องกันโรคปอดอักเสบจากการสำลักหรือไม่?
ในขณะที่มีความเป็นไปได้ที่การป้อนท่ออาจลดโอกาสของอาหารหรือของเหลวที่จะเข้าไปในปอดและทำให้เกิดโรคปอดบวม แต่ก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากน้ำลายไหลลงทางที่ผิดภาวะสมองเสื่อมในที่สุดก็ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการกินและกลืน ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะเห็นใครบางคนที่มีท่อนมยังคงพัฒนาโรคปอดบวม
การป้อนท่อช่วยรักษาหรือป้องกันแผลกดทับหรือไม่?
ในฐานะที่เป็นบุคคลที่มีภาวะสมองเสื่อมลดลงต่อไปร่างกายของเธอมีความเสี่ยงในการพัฒนาแผลใน decubitus (บางครั้งเรียกว่าเจ็บเตียง) จากการอยู่ในตำแหน่งที่ยาวเกินไปหรือแรงกดดันมากเกินไปในพื้นที่หนึ่ง โภชนาการที่ดีสามารถช่วยในการรักษาและป้องกันพื้นที่เปิดโล่งเหล่านี้ อย่างไรก็ตามการใช้ท่อให้อาหารสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเจ็บเนื่องจากความเสี่ยงอย่างหนึ่งของการป้อนท่อคือท้องเสีย อาการท้องร่วงสามารถเพิ่มโอกาสในการสลายตัวของผิวได้อย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากธรรมชาติที่เป็นกรด นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายท้องและก๊าซ งานวิจัยระบุว่าการป้อนท่อไม่ได้ป้องกันแผลกดทับ
การให้อาหารด้วยหลอดช่วยยืดอายุหรือไม่
บางคนเลือกการให้นมจากหลอดสำหรับคนที่คุณรักเพราะพวกเขายังไม่พร้อมที่จะปล่อยให้คนนั้นไปหรือพวกเขารู้สึกว่าพวกเขาจะยอมแพ้กับคนที่คุณรัก อย่างไรก็ตามการวิจัยไม่ได้แสดงให้เห็นถึงอายุขัยที่เพิ่มขึ้นของผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมและท่ออาหารเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่ไม่มีท่อ
งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าการกลืนความยากลำบากและการลดน้ำหนักเป็นจุดเริ่มต้นของกระบวนการที่กำลังจะตายและดังนั้นท่อป้อนอาหารถึงแม้ว่ามันจะให้สารอาหาร แต่ก็ไม่สามารถย้อนกลับกระบวนการสิ้นสุดของชีวิต การศึกษาพบว่าในคนที่มีภาวะสมองเสื่อมขั้นสูงผู้ที่มีท่อให้อาหารมีอัตราการรอดตายเช่นเดียวกับผู้ที่ไม่มีท่อให้อาหาร
การให้นมหลอดให้สารอาหารอย่างเพียงพอและมีความชุ่มชื้นหรือไม่?
สูตรการให้อาหารหลอดสามารถปรับได้เพื่อให้แคลอรี่และสารอาหารที่มากหรือน้อยตามความเหมาะสม การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าการลดน้ำหนักยังคงดำเนินต่อไปและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ใช้ในการวัดคุณค่าทางโภชนาการและความชุ่มชื้นมักจะไม่ได้รับการพัฒนา
การป้อนหลอดช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตหรือไม่?
การกินมักเป็นเหตุการณ์ทางสังคมโดยเฉพาะในสภาพแวดล้อมของโรงงาน ด้วยการให้อาหารแบบหลอดผู้อยู่อาศัยเหล่านี้มักไม่ได้อยู่ในห้องอาหารขณะที่คนอื่นกำลังรับประทานอาหารทำให้มีโอกาสสูงขึ้นในการแยกทางสังคม ผู้ที่มีการให้อาหารแบบหลอดอาจต้องการอาหารหรือของเหลวด้วยปากเพื่อลิ้มรสและความรู้สึกของประสบการณ์
แพทย์บางคนจะออกคำสั่งสำหรับ "ความสุขให้อาหาร" ซึ่งจะช่วยให้ปริมาณน้อยที่สุดของการกินและการดื่มในช่องปาก นี่เป็นเพราะพวกเขาได้พิจารณาคุณภาพชีวิตของบุคคลและแม้ว่าฟังก์ชั่นการกลืนอาจมี จำกัด บุคคลและครอบครัวรู้สึกว่ามันคุ้มค่าที่จะเสี่ยงที่จะเพลิดเพลินกับอาหารและเครื่องดื่ม
ตัวเลือกอื่น ๆ แทนการให้อาหารหลอด
- การให้อาหารมือ: การให้อาหารมือเป็นเหมือนการให้อาหารคนที่กัดในเวลาที่อร่อยและกินง่าย การให้อาหารมือได้รับการสนับสนุนอย่างมากจากการวิจัยสำหรับผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมขั้นสูง
- หัวหน้า Bed Up หลังอาหาร: หากคนส่วนใหญ่นอนอยู่บนเตียงการรักษาศีรษะของเขาให้สูงขึ้นประมาณครึ่งชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหารอาจช่วยป้องกันโรคปอดอักเสบจากการสำลัก
- เสนออาหารอ่อนหรือบริสุทธิ์: อาหารที่มีเนื้อนุ่ม ๆ จะทำให้ง่ายต่อการกินสำหรับคนที่มีความสามารถในการกิน จำกัด อาหารที่ปรุงให้บริสุทธิ์อาจมีประโยชน์เมื่อความสามารถในการเคี้ยวอาหารของบุคคลลดลง
- การใช้ Sippy Cup หรือ Straw สำหรับของเหลว: ถ้วยที่มีฝาปิดหรือหลอดสามารถช่วยคนที่มีปัญหาในการกลืนและอาจลดความเสี่ยงของการสำลัก
ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับท่อให้อาหาร
- โรงพยาบาลสำหรับการวางท่อ
- ดึงท่อออกเนื่องจากความร้อนรน
- การติดเชื้อในการวางท่อ
- ข้อ จำกัด เนื่องจากความเสี่ยงในการดึงท่อออก
- ความต้องการที่แข็งแกร่งสำหรับอาหารในช่องปากและของเหลว
คำพูดจาก DipHealth
การตัดสินใจกับใครสักคนขณะที่พวกเขาใกล้จะถึงจุดจบของชีวิตอาจเป็นเรื่องยากมาก คุณอาจรู้สึกถึงน้ำหนักของความรับผิดชอบในการทำตามความปรารถนาของพวกเขาแม้ในขณะที่คุณประมวลผลอารมณ์ของตัวเองที่พัฒนาจากการดูคนที่คุณรักปฏิเสธ การเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการวิจัยที่อยู่เบื้องหลังการตัดสินใจบางอย่างสามารถช่วยให้คุณสบายใจในกระบวนการนี้ เช่นเคยคุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการตัดสินใจเหล่านี้โดยให้ความรู้เกี่ยวกับสภาพของคนที่คุณรักและประวัติส่วนตัว
คำปฏิเสธ
** โปรดทราบว่าข้อมูลที่รวมอยู่ในเว็บไซต์นี้และเชื่อมโยงกับทั้งในและจากเว็บไซต์นี้ไม่ได้เป็นคำแนะนำทางการแพทย์และสำหรับคำแนะนำและข้อมูลเท่านั้น ฉันได้พยายามทุกวิถีทางในการรายงานข้อมูลที่ถูกต้องทางการแพทย์และการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ แต่นี่ไม่ใช่สิ่งทดแทนการดูแลและคำแนะนำจากแพทย์ **