รู้พื้นฐานของการแพ้อาหาร
สารบัญ:
- แพ้หรือแพ้?
- ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้
- การแพ้อาหารในวัยเด็กทั่วไป
- ปฏิกิริยาข้ามและการปนเปื้อนข้าม
- การวินิจฉัยโรค
- การรักษา
ประมาณ 8 เปอร์เซ็นต์ของเด็กและผู้ใหญ่ 2% ต้องทนทุกข์ทรมานจากการแพ้อาหารจริง เมื่อรับประทานอาหารผู้ร้ายแล้วปฏิกิริยาภูมิแพ้ส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาที
อาการทางผิวหนัง (อาการคันลมพิษ angioedema) เป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดและเกิดขึ้นระหว่างปฏิกิริยาอาหารส่วนใหญ่ อาการอื่น ๆ ได้แก่:
- จมูก: จามน้ำมูกไหลคันจมูกและตา
- ระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้, อาเจียน, ตะคริว, ท้องร่วง
- ทางเดินหายใจ: หายใจถี่, หายใจมีเสียง, ไอ, หนาแน่นหน้าอก
- หลอดเลือด: ความดันโลหิตต่ำ, ปวดหัว, หัวใจเต้นเร็ว
เมื่อรุนแรงปฏิกิริยานี้เรียกว่าภาวะภูมิแพ้ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
แพ้หรือแพ้?
ปฏิกิริยาต่ออาหารส่วนใหญ่อาจไม่แพ้ในธรรมชาติ แต่เป็นการแพ้ ซึ่งหมายความว่าไม่มีแอนติบอดี้ที่แพ้ต่ออาหารในคน
การแพ้สามารถจำแนกได้เป็นพิษและไม่เป็นพิษ คาดว่าปฏิกิริยาที่เป็นพิษจะเกิดขึ้นกับคนส่วนใหญ่หากรับประทานอาหารเพียงพอตัวอย่างเช่นแอลกอฮอล์คาเฟอีนหรือในกรณีที่เป็นพิษจากอาหาร การแพ้อาหารปลอดสารพิษเกิดขึ้นเฉพาะในบางคนเท่านั้นเช่นการแพ้แลคโตสซึ่งเกิดจากการขาดแลคเตสซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ทำลายน้ำตาลในนมและอาหารประเภทนม (ผู้ป่วยที่แพ้แลคโตสจะมีอาการท้องอืดเป็นตะคริวและท้องเสียภายในไม่กี่นาทีถึงชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหารที่มีแลคโตส แต่ไม่พบอาการแพ้อาหารอื่น ๆ)
ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้
ปฏิกิริยาที่ไม่แพ้อาหารในรูปแบบที่พบได้น้อยกว่านั้นเกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกัน แต่ไม่มีแอนติบอดี้ที่แพ้ กลุ่มนี้รวมถึง celiac sprue และ FPIES (กลุ่มอาการลำไส้โปรตีนจากอาหาร) มักเกิดขึ้นในเด็กทารกและเด็กเล็กโดยมีอาการระบบทางเดินอาหาร (อาเจียนท้องเสียอุจจาระเป็นเลือดและลดน้ำหนัก) เป็นสัญญาณ นมถั่วเหลืองและธัญพืชเป็นตัวกระตุ้นที่พบมากที่สุดใน FPIES เด็กมักจะเจริญเติบโตมากกว่า FPIES อายุ 2 ถึง 3 ปี
การแพ้อาหารในวัยเด็กทั่วไป
นมถั่วเหลืองข้าวสาลีไข่ถั่วลิสงถั่วต้นไม้ปลาและหอยประนีประนอมมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของการแพ้อาหารในเด็ก การแพ้นมและไข่เป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดและมักจะโตเมื่ออายุ 5 ปี อาการแพ้ถั่วลิสงถั่วต้นไม้ปลาและหอยมักจะรุนแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและบ่อยครั้งยังคงอยู่ในวัยผู้ใหญ่
ปฏิกิริยาข้ามและการปนเปื้อนข้าม
ปฏิกิริยาข้าม (Cross-reactivity) หมายถึงบุคคลที่มีอาการแพ้อาหารประเภทเดียวกันภายในกลุ่มอาหาร ตัวอย่างเช่นหอยทั้งหมดเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด; ถ้าคนแพ้หอยหนึ่งมีโอกาสที่ดีที่คนแพ้หอยอื่น ๆ เช่นเดียวกับต้นไม้ถั่วเช่นอัลมอนด์เม็ดมะม่วงหิมพานต์และวอลนัท
การปนเปื้อนข้ามหมายถึงอาหารที่ปนเปื้อนอาหารอื่นที่ไม่เกี่ยวข้องซึ่งนำไปสู่ "โรคภูมิแพ้ที่ซ่อนอยู่" ตัวอย่างเช่นถั่วลิสงและถั่วต้นไม้ไม่ได้เกี่ยวข้องกับอาหาร ถั่วลิสงเป็นพืชตระกูลถั่วและมีความเกี่ยวข้องกับตระกูลถั่วในขณะที่ถั่วต้นไม้เป็นถั่วจริง ไม่มีปฏิกิริยาข้ามระหว่างทั้งสอง แต่ทั้งสองสามารถพบได้ในร้านขายขนมและในกระป๋องผสมถั่วเป็นต้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยทำขึ้นด้วยประวัติที่เหมาะสมของปฏิกิริยาต่ออาหารบางชนิดรวมถึงการทดสอบเชิงบวกสำหรับแอนติบอดีที่แพ้ต่ออาหารนั้น การทดสอบแอนติบอดีที่แพ้มักจะทำได้โดยการทดสอบผิวหนังแม้ว่าสามารถทำการทดสอบเลือดได้เช่นกัน
การทดสอบเลือดที่เรียกว่าการทดสอบ RAST นั้นไม่ค่อยดีเท่าการทดสอบเหมือนกับการทดสอบทางผิวหนัง แต่อาจเป็นประโยชน์ในการทำนายว่าคนที่แพ้อาหารมากเกินไป นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากในหลายกรณีการทดสอบทางผิวหนังยังคงเป็นประโยชน์ในเด็กที่มีอาการแพ้อาหารเกินจริง
หากการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้อาหารเป็นปัญหาแม้จะมีการทดสอบผู้แพ้อาจตัดสินใจที่จะดำเนินการท้าทายอาหารในช่องปากสำหรับผู้ป่วย เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับการกินคนเพิ่มปริมาณอาหารในหลายชั่วโมงภายใต้การดูแลของแพทย์ เนื่องจากมีโอกาสเป็นโรคภูมิแพ้ที่มีอันตรายถึงชีวิตได้จึงควรดำเนินการโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการวินิจฉัยและรักษาโรคภูมิแพ้เท่านั้น ความท้าทายของอาหารในช่องปากเป็นวิธีเดียวที่จะลบการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ในผู้ป่วยได้อย่างแท้จริง
การรักษา
รักษาปฏิกิริยา: หากมีปฏิกิริยาต่ออาหารผู้ป่วยควรไปพบแพทย์ทันที ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่แพ้อาหารควรพกพาอะดรีนาลีนแบบฉีดได้ด้วยตนเองหรืออะดรีนาลีน (เช่น Epi-pen®กับพวกเขาตลอดเวลา) ยาเหล่านี้สามารถกำหนดโดยแพทย์และผู้ป่วยควรรู้วิธีใช้อุปกรณ์นี้ ก่อนเกิดอาการแพ้
หลีกเลี่ยงอาหาร: นี่เป็นวิธีหลักในการป้องกันปฏิกิริยาตอบโต้ในอนาคตต่อผู้กระทำผิดแม้ว่าอาจเป็นเรื่องยากในกรณีของอาหารทั่วไปเช่นนมไข่ถั่วเหลืองข้าวสาลีและถั่วลิสง เรียนรู้วิธีหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้อาหารที่พบบ่อยที่สุดองค์กรต่าง ๆ เช่น Food ภูมิแพ้และ Anaphylaxis Network ให้ความช่วยเหลือและสนับสนุนผู้ป่วยและผู้ปกครองของเด็กที่มีอาการแพ้อาหาร แพทย์โรคภูมิแพ้ยังสามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมและคำแนะนำในการหลีกเลี่ยง
อ่านฉลากอาหาร: เนื่องจากการสัมผัสกับอาหารที่แพ้โดยบังเอิญเป็นเรื่องธรรมดาการอ่านฉลากบนอาหารและถามคำถามเกี่ยวกับส่วนผสมที่ร้านอาหารเป็นสิ่งสำคัญและแนะนำ
เตรียมตัว: ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้อาหารควรเตรียมพร้อมที่จะรับรู้และรักษาปฏิกิริยาของพวกเขาควรจะเกิดขึ้น โปรดจำไว้ว่าเนื่องจากการสัมผัสกับอาหารที่แพ้นั้นมักเกิดขึ้นบ่อยครั้งการเตรียมตัวรับมือกับปฏิกิริยากับอะดรีนาลีนนั้นเป็นสิ่งสำคัญยิ่ง ควรได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินหากมีอาการแพ้อาหารเกิดขึ้นไม่ว่าจะใช้ epinephrine หรือไม่ก็ตาม
สื่อสารกับผู้อื่น:การสื่อสารกับสมาชิกในครอบครัวเพื่อนและเจ้าหน้าที่ของโรงเรียนเกี่ยวกับสภาพทางการแพทย์ของผู้ป่วยและความรู้เกี่ยวกับวิธีการจัดการอะดรีนาลีนก็มีความสำคัญเช่นกัน ขอแนะนำให้ผู้ป่วยสวมใส่สร้อยข้อมือการแจ้งเตือนทางการแพทย์ (เช่นสร้อยข้อมือ Medic-Alert®) ให้รายละเอียดการแพ้อาหารและการใช้อะดรีนาลีนแบบฉีดได้ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถสื่อสารระหว่างการทำปฏิกิริยา