ปัญหาความแข็งหลังจากการเปลี่ยนข้อเข่า
สารบัญ:
- การประเมินความเสี่ยงก่อนผ่าตัด
- ช่วงที่คาดว่าจะเกิดการเคลื่อนไหว
- สาเหตุ
- การควบคุมความเจ็บปวดไม่เพียงพอ
- การเคลื่อนไหวที่ไม่ดีก่อนการผ่าตัด
- การก่อแผลเป็นที่มากเกินไป
- Malpositioning ของรากฟันเทียม
- ภาวะแทรกซ้อนทางศัลยกรรมอื่น ๆ
- การรักษา
- กายภาพบำบัดเชิงรุก
- การจัดการภายใต้การระงับความรู้สึก
- การกำจัดเนื้อเยื่อแผลเป็นผ่าตัด
- การเปลี่ยนข้อเข่าใหม่ Revision Knee Replacement
- คำจาก DipHealth
มีการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเพื่อทดแทนกระดูกอ่อนที่ชำรุดของข้อเข่า การเปลี่ยนเข่าเป็นขั้นตอนที่ยอดเยี่ยมสำหรับโรคข้อเข่าอย่างรุนแรง แต่น่าเสียดายที่ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการเปลี่ยนเข่าแม้ในขณะที่ทุกอย่างดีในเวลาของการผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้หนึ่งของการเปลี่ยนข้อเข่าคือความแข็งหลังจากผ่าตัดเสร็จเรียบร้อยแล้ว คนที่มีเข่าแข็งหลังจากเปลี่ยนข้อเข่าอาจไม่สามารถที่จะยืดขาให้งอเข่าหรือทั้งสองอย่างได้
การประเมินความเสี่ยงก่อนผ่าตัด
เมื่อพยายามที่จะคาดเดาความเป็นไปได้ที่จะมีความแข็งหลังจากการเปลี่ยนข้อเข่าตัวแปรที่สำคัญที่สุดคือความคล่องตัวก่อนการผ่าตัด คนที่มีหัวเข่าแข็งมุ่งหน้าไปยังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่ามีแนวโน้มที่จะมีหัวเข่าแข็งหลังจากผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า ในทางกลับกันผู้ที่มีความคล่องตัวดีกว่าก่อนการผ่าตัดมีโอกาสน้อยที่จะมีความแข็งหลังจากการผ่าตัด
มีขั้นตอนที่สามารถดำเนินการได้ในขณะที่ทำการผ่าตัดเพื่อช่วยในการปล่อยเอ็นและเนื้อเยื่อบริเวณข้อต่อและขจัดอุปสรรคในการเคลื่อนย้ายกระดูก แต่บางครั้งความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อจะถูก จำกัด ไว้ที่จุดที่ไม่สามารถแก้ไขได้อย่างสมบูรณ์
ช่วงที่คาดว่าจะเกิดการเคลื่อนไหว
หลังจากการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทำงานร่วมกับนักกายภาพบำบัดเพื่อให้ได้ช่วงการเคลื่อนไหวสูงสุด บ่อยครั้งที่การเคลื่อนไหวเต็มไม่สำเร็จจนกว่าจะถึงสามถึงหกเดือนนับจากเวลาของการผ่าตัด
การเคลื่อนไหวปกติหลังจากการเปลี่ยนข้อเข่าหมายถึงความสามารถในการได้รับภายใน 5 องศาของหัวเข่าตรงและความสามารถในการงอเข่ากลับไปที่ 90 องศา ส่วนใหญ่เปลี่ยนหัวเข่ามีการเคลื่อนไหวตั้งแต่ 0 องศาถึง 110 องศาหรือมากกว่า
การเคลื่อนไหวที่ดีที่สุดของเข่าที่เปลี่ยนใหม่สามารถทำได้โดยการผสมผสานระหว่างการเหยียดการออกกำลังกายและการเริ่มต้นทำกิจกรรมตามปกติอย่างค่อยเป็นค่อยไป ศัลยแพทย์บางคนจะแนะนำให้ใช้เครื่องในการงอเข่าเรียกว่า CPM (แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานสนับสนุนการใช้งาน)
สาเหตุ
ในบางคนการเคลื่อนไหวเข่าอาจทำได้ยากหลังการผ่าตัดการขาดหรือการเคลื่อนไหวตามปกติหลังจากการเปลี่ยนข้อเข่าอาจเป็นสาเหตุหนึ่งในหลายสาเหตุหรืออาจรวมถึงสาเหตุ:
การควบคุมความเจ็บปวดไม่เพียงพอ
การควบคุมความเจ็บปวดหลังการเปลี่ยนร่วมกันมักเป็นปัญหาที่สามารถจัดการได้ แต่ในบางคนอาจเป็นเรื่องยากมาก ผู้ป่วยบางรายพบผลข้างเคียงของยาแก้ปวดที่ทนไม่ได้ แต่การขาดการควบคุมอาการปวดอย่างเพียงพออาจทำให้เกิดปัญหาในการทำงานเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่เพิ่งเปลี่ยนใหม่ เป็นสิ่งสำคัญในการทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อพัฒนาแผนการรักษาอาการปวดที่เหมาะสมกับคุณ
การเคลื่อนไหวที่ไม่ดีก่อนการผ่าตัด
การเคลื่อนไหวของคุณก่อนการผ่าตัดสามารถใช้ในการทำนายการเคลื่อนไหวของคุณหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยที่มีความแข็งก่อนผ่าตัดจะมีความแข็งหลังจากการผ่าตัด
การก่อแผลเป็นที่มากเกินไป
บางคนดูเหมือนจะทำให้เนื้อเยื่อแผลเป็นมากขึ้นกว่าคนอื่น ๆ และมีบางสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดแผลเป็นมีมากขึ้น ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดร่วมก่อนหน้าหรือมีการเปลี่ยนข้อเข่าเปลี่ยนมีแนวโน้มที่จะมีความแข็งหลังจากการผ่าตัด
Malpositioning ของรากฟันเทียม
ศัลยแพทย์พยายามที่จะปรับหัวเข่าในขณะที่ทำการผ่าตัด ซึ่งหมายถึงการหาขนาดที่ถูกต้องและการจัดตำแหน่งของข้อต่อหัวเข่าเพื่อให้ข้อต่อเข่าไม่แน่นเกินไปและไม่หลวมเกินไปและเพื่อให้สมดุลนี้เหมือนกันกับหัวเข่าตรงและงอ นี่เป็นเหตุผลว่าทำไมการเปลี่ยนข้อเข่าเป็นขั้นตอนที่ยากลำบากและศิลปะแห่งการทำให้สมบูรณ์แบบนี้ต้องใช้เวลาหลายปี
ข้อผิดพลาดในการวางตำแหน่งของรากฟันเทียมอาจไม่ปรากฏชัดในตารางการดำเนินงานและจะปรากฏเฉพาะเมื่อการกู้คืนหยุดนิ่ง การเปลี่ยนข้อเข่าใหม่สำหรับผู้ป่วยที่เฉพาะเจาะจงขึ้นใหม่ได้รับการตัดเย็บและอาจช่วยลดความเสี่ยงของการเกิด malpositioning
ภาวะแทรกซ้อนทางศัลยกรรมอื่น ๆ
ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดมักนำไปสู่ปัญหาอื่น ๆ ผู้ป่วยที่พบการติดเชื้อทดแทนร่วมโรคอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อนหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ มีโอกาสสูงที่จะเกิดอาการตึง
การรักษา
การรักษาความแข็งหลังจากการเปลี่ยนข้อเข่าขึ้นอยู่กับเวลาในการผ่าตัดและสาเหตุของความแข็ง การรักษาตามปกติสำหรับความแข็งคือ:
กายภาพบำบัดเชิงรุก
กายภาพบำบัดเป็นการรักษาที่มีประโยชน์สำหรับเข่าแข็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งภายในสามเดือนแรกหลังการเปลี่ยนข้อเข่า การบำบัดทางกายภาพยังสามารถพิจารณาหลังจากเวลานี้ แต่ผลไม่ดีเท่าการบำบัดทางร่างกายในช่วงต้น
ประเภทใหม่ของสายรัดที่เรียกว่าเสี้ยนแบบไดนามิกยังแสดงให้เห็นผลบางอย่างให้กำลังใจเมื่อใช้ร่วมกับกายภาพบำบัด
การจัดการภายใต้การระงับความรู้สึก
การจัดการเป็นขั้นตอนที่ไม่มี incisions จะทำ ผู้ป่วยจะได้รับการระงับความรู้สึกโดยปกติจะผ่านทาง IV และในขณะนอนหลับศัลยแพทย์ของคุณบังคับให้เขย่าเข่าเพื่อทำลายเนื้อเยื่อแผลเป็น ขั้นตอนนี้เป็นประโยชน์มากที่สุดในหกถึง 12 สัปดาห์หลังการผ่าตัด
ความกังวลหลักเกี่ยวกับการจัดการคือความเสี่ยงต่อการแตกกระดูก นี่เป็นปัญหาจริงที่ผู้รับส่วนใหญ่มีอายุมากและเสี่ยงต่อการเป็นโรคกระดูกพรุน ความแตกแยกยังมีแนวโน้มมากขึ้นหากการจัดการเกิดขึ้นมากกว่าหนึ่งปีหลังจากการเปลี่ยนชิ้นส่วน
การกำจัดเนื้อเยื่อแผลเป็นผ่าตัด
การผ่าตัดกำจัดเนื้อเยื่อแผลเป็นหลังจากการเปลี่ยนข้อเข่าไม่ค่อยเกิดขึ้น แต่อาจเป็นประโยชน์ในบางกรณี ผลของการลบแผลเป็นเนื้อเยื่อไม่ได้ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรับปรุงการเคลื่อนไหวและดังนั้นการรักษาอื่น ๆ มักจะถือว่าเป็นครั้งแรก
การเปลี่ยนข้อเข่าใหม่ Revision Knee Replacement
เมื่อตัวเลือกอื่น ๆ ทั้งหมดล้มเหลวหรือชิ้นส่วนทดแทนข้อเข่าไม่สามารถย้อนกลับได้อย่างไม่สามารถแก้ไขได้อาจจำเป็นต้องทำการเปลี่ยนข้อเข่า การตัดกระดูกและขนาดของชิ้นใหม่สามารถปรับเปลี่ยนเพื่อช่วยให้มีการเคลื่อนไหวเข่าได้ดีขึ้น
การพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมของเข่าแข็งหลังจากเปลี่ยนขึ้นอยู่กับสาเหตุของความแข็งและระยะเวลาตั้งแต่เปลี่ยนของคุณ แพทย์ของคุณสามารถแนะนำข้อเข่าของคุณขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะของคุณ
คำจาก DipHealth
ความแข็งหลังจากผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าโดยทั่วไปสามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยการควบคุมความเจ็บปวดที่เหมาะสมการบำบัดทางกายภาพและขั้นตอนในการลดโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามในสถานการณ์ที่ความแข็งเกิดขึ้นมีขั้นตอนที่สามารถทำได้เพื่อพยายามปรับปรุงสถานการณ์
การรักษาความแข็งของหัวเข่าในช่วงแรกมีความสำคัญเนื่องจากการรักษาที่ล่าช้า (ตั้งแต่ 6 เดือนขึ้นไป) มีโอกาสน้อยที่จะให้ผลลัพธ์ที่เพียงพอ ในกรณีเช่นนี้การทำซ้ำอาจเป็นทางเลือกเดียว
สาเหตุของอาการปวดเข่าหลังผ่าตัดทดแทน