เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบสาเหตุและความสำคัญของโรคมะเร็ง
สารบัญ:
- อาการ
- สาเหตุ
- การใช้เยื่อหุ้มหัวใจด้วยมะเร็ง
- การวินิจฉัยโรค
- การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
- การถ่ายภาพ
- echocardiogram
- การรักษา
- การรักษาสาเหตุที่อ้างอิง
- การรักษาโดยเฉพาะเพื่อความพยายาม
- รักษาโรคมะเร็ง
- การทำนาย
เยื่อหุ้มหัวใจไหลคือการสะสมของของเหลวภายในเยื่อหุ้มหัวใจชั้นของเนื้อเยื่อที่เส้นหัวใจ เยื่อหุ้มหัวใจไหลอาจพัฒนาช้า (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรัง) และทำให้เกิดอาการน้อยในประมาณสองในสามของคน แต่ถ้ามันพัฒนาอย่างรวดเร็ว (ปริมาตรเยื่อหุ้มหัวใจเฉียบพลัน) มักจะทำให้เกิดอาการคุกคามชีวิตและเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ เมื่อมีของเหลวสะสมในบริเวณนี้มากพอและ จำกัด การเคลื่อนไหวของหัวใจอย่างรุนแรงสภาพที่เป็นที่รู้จักกันในชื่อ cardiac tamponade
ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ (บางส่วนอยู่ด้านล่าง) แต่พบได้บ่อยเกินไปในผู้ที่เป็นมะเร็งปอด พวกเขาเกิดขึ้นได้มากถึง 21 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นมะเร็งและบางครั้งก็เป็นอาการแรกที่พบว่าเป็นมะเร็ง ในการตั้งค่าของโรคมะเร็งพวกเขามักจะเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี แต่การรับรู้และการวินิจฉัยที่รวดเร็วให้โอกาสในการดูแลแบบประคับประคอง อัตราการตายลดลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาเนื่องจากการวินิจฉัยและการจัดการที่รวดเร็ว
อาการ
หากคุณมีเยื่อหุ้มหัวใจที่มีขนาดเล็กและพัฒนาอย่างช้าๆคุณอาจรู้เพียงว่ามีการปรากฏตัวของมันเนื่องจากการค้นพบในการสแกนด้วยเอ็กซเรย์หรือ CT ในทางตรงกันข้ามถ้าเยื่อหุ้มหัวใจไหลมีขนาดใหญ่หรือถ้ามันพัฒนาอย่างรวดเร็วก็สามารถทำให้เกิดอาการรวมถึง:
- หายใจถี่ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนอนราบ)
- วิงเวียน
- เจ็บหน้าอก
- อัตราการเต้นของหัวใจที่รวดเร็ว (เนื่องจากหัวใจถูก จำกัด และไม่สามารถเต้นแรงได้เนื่องจากอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเพื่อรักษาอัตราการไหลของเลือดไปยังเนื้อเยื่อเดียวกัน)
แต่น่าเสียดายที่อาการของเยื่อไหลผ่านเยื่อหุ้มหัวใจสามารถเลียนแบบอาการที่มักส่งผลให้เกิดอาการน้ำมูกไหล (เช่นมะเร็งปอด) ทำให้การวินิจฉัยล่าช้า
สาเหตุ
มีหลายสาเหตุของการไหลของเยื่อหุ้มหัวใจ บางส่วนของเหล่านี้รวมถึง:
- การติดเชื้อ
- เงื่อนไข autoimmune (เช่นกับโรคไขข้ออักเสบ)
- โรคมะเร็ง (ทั้งที่แพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มหัวใจจากภูมิภาคอื่นของร่างกายและผู้ที่เริ่มต้นในเยื่อหุ้มหัวใจ)
- ไตล้มเหลว
- การอักเสบ (รวมถึงเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ)
- การผ่าตัดหน้าอก
- หัวใจวาย
- ยา
ยาบางชนิดที่อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ได้แก่:
- ยาเคมีบำบัด Adriamycin (doxorubicin) และ Cytoxan (cyclophosphamide)
- ยาเสพติดวัณโรค Isoniazid
- ยายึด Dilantin (phenytoin)
- ยา Rogaine (minoxidil) ใช้สำหรับศีรษะล้านแบบชายและความดันโลหิตสูง
การใช้เยื่อหุ้มหัวใจด้วยมะเร็ง
การหลั่งเยื่อหุ้มหัวใจอาจเกิดขึ้นได้กับมะเร็งทุกชนิด แต่ที่พบมากที่สุด ได้แก่ มะเร็งปอดมะเร็งเต้านมและต่อมน้ำเหลือง สำหรับมะเร็งปอดการหลั่งเยื่อหุ้มหัวใจเป็นเรื่องธรรมดามากโดยประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีสำหรับโรคมะเร็งปอดจะมีระดับของการแช่ เคมีบำบัดแบบเสริมดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงนี้
ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นมะเร็งที่มีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจเป็น สัญญาณแรก และนำไปสู่การวินิจฉัยโรคมะเร็ง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการไหลของเยื่อหุ้มหัวใจเริ่มต้นด้วยประวัติที่รอบคอบและการตรวจร่างกายรวมกับดัชนีความสงสัยสูงในผู้ที่เป็นโรคมะเร็ง
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการไม่สามารถวินิจฉัยปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจได้ แต่อาจเป็นประโยชน์ในการตรวจหาสาเหตุที่สำคัญบางอย่าง
การถ่ายภาพ
โดยทั่วไปการทดสอบการถ่ายภาพเพียงอย่างเดียวไม่สามารถวินิจฉัยปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจได้ แต่อาจชี้ให้เห็นว่ามีอยู่ในปัจจุบัน บนเอ็กซ์เรย์ทรวงอกนักรังสีวิทยาอาจเห็นเงาหัวใจโตที่รู้จักกันในชื่อ "สัญลักษณ์ขวดน้ำ" อาจพบแถบไขมันเยื่อหุ้มหัวใจ ในบางครั้ง CT และ MRI จะทำและอาจเป็นประโยชน์กับ echocardiogram ในการกำหนดปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจที่พบที่ด้านข้างของหัวใจหรือเมื่อมีของเหลวอยู่ในกระเป๋า
echocardiogram
echocardiogram หรืออัลตร้าซาวด์ของหัวใจคือการทดสอบทางเลือกสำหรับการวินิจฉัยปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจและมีหลายรูปแบบของการทดสอบนี้ที่อาจใช้
การรักษา
การรักษาปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจนั้นมีสองเท่าขั้นแรกให้ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจจำเป็นต้องได้รับการรักษาซึ่งมักจะเกิดขึ้นทันทีหากมีการบีบอัดหัวใจ ประการที่สองสาเหตุของการไหลของเยื่อหุ้มหัวใจต้องได้รับการแก้ไข
การรักษาสาเหตุที่อ้างอิง
เมื่อติดเชื้อจะต้องใช้ยาปฏิชีวนะหรือยาต้านไวรัส อาจใช้ยาแก้อักเสบหรือสเตียรอยด์ หากปริมาตรของยาเกิดจากการใช้ยามักจะหยุดยาและยาทางเลือกที่ใช้เมื่อเป็นไปได้ สำหรับมะเร็งการจัดการมะเร็งจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขอบเขตของมะเร็ง (ดูด้านล่าง)
การรักษาโดยเฉพาะเพื่อความพยายาม
การรักษาเพื่อแก้ไขปริมาตรน้ำเยื่ออาจรวมถึง:
- Pericardiocentesis (ในการ pericardiocentesis เข็มถูกแทรกเข้าไปในถุงเยื่อหุ้มหัวใจ (มักจะมีคำแนะนำอัลตราซาวนด์) และของเหลวจะถูกถอนออก
- แทรก shunt (จากการไหลของเยื่อหุ้มหัวใจเข้าไปในช่องท้องเพื่อระบายของเหลวอย่างต่อเนื่อง)
- เยื่อหุ้มหัวใจบอลลูน
- การผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจ (การเอาเยื่อหุ้มหัวใจออก) ผ่านการทำศัลยกรรมทรวงอกหรือแบบเปิด
หากปริมาตรน้ำมากหรือแสดงอาการอาจมีขั้นตอนที่เรียกว่าการผ่าตัดผ่านกล้อง thoracoscopic (ภาษีมูลค่าเพิ่ม) สำหรับผู้ที่มีภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเนื่องจากสาเหตุที่เป็นพิษเป็นภัย) (เช่นการติดเชื้อ) การพยากรณ์โรคด้วยวิธีนี้เป็นสิ่งที่ดี ด้วยเหตุผลที่อยู่เบื้องหลังการพัฒนาของการหลั่งน้ำเยื่อหุ้มหัวใจในผู้ที่เป็นโรคมะเร็งการพยากรณ์โรคค่อนข้างไม่ดีโดยไม่คำนึงถึงการรักษาที่เลือก
รักษาโรคมะเร็ง
การรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งนั้นกว้างขวางแค่ไหน ในบางกรณีเคมีบำบัดและรังสีบำบัดได้ลดปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจเพื่อให้การผ่าตัดประสบความสำเร็จในภายหลัง อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่แล้วเยื่อหุ้มหัวใจมีความสัมพันธ์กับการแพร่กระจายของมะเร็งในพื้นที่อื่นและการรักษาแบบประคับประคอง: ทำเพื่อเหตุผลที่สะดวกสบาย แต่ไม่ใช่ด้วยความพยายามที่จะรักษาโรคมะเร็ง
การทำนาย
การพยากรณ์โรคของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบไหลขึ้นอยู่กับสาเหตุส่วนใหญ่ ด้วยการติดเชื้อโรคอักเสบหรือโรคไตที่สามารถจัดการการพยากรณ์โรคอาจจะดีมาก
ด้วยโรคมะเร็งปอดการพัฒนาของเยื่อหุ้มหัวใจเป็นสัญญาณบ่งชี้การพยากรณ์โรคที่ไม่ดีแม้จะมีการไหลออกน้อยมาก
หนึ่งในสามของผู้ที่มีการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังเยื่อหุ้มหัวใจจะตายจากการบีบรัดเยื่อหุ้มหัวใจ
คำพูดจาก DipHealth
ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจอาจไม่รุนแรงและชั่วคราวซึ่งมีเงื่อนไขเช่นการติดเชื้อไวรัสบางชนิด แต่อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ที่ร้ายแรงและน่าสงสารสำหรับผู้ที่มีโรคมะเร็ง ที่กล่าวว่ามีหลายวิธีที่สามารถใช้ในการแก้ไขปริมาตรน้ำเพื่อปรับปรุงอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเมื่อวินิจฉัยทันที