การวินิจฉัยการติดเชื้อพยาธิตัวตืด
สารบัญ:
คันก้น เป็นพยาธิหรือเปล่า ? เรามีวิธีแก้โรคพยาธิ | โปรตู่กูรูสุขภาพ (กันยายน 2024)
สิ่งสำคัญคือการได้รับการวินิจฉัยและแสวงหาการรักษาโรคติดเชื้อพยาธิตัวตืดแม้ว่าในหลายกรณีการติดเชื้อพยาธิตัวตืดจะไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ และคนส่วนใหญ่จะไม่ทราบว่าติดเชื้อแล้ว
การวินิจฉัยการติดเชื้อพยาธิตัวตืดมักจะทำผ่านการตรวจหาไข่และ proglottids (ส่วนของหนอน) ผ่านการทดสอบอุจจาระแม้ว่าพยาธิตัวตืดของผู้ป่วยจำนวนมากจะถูกตรวจพบเมื่อพวกเขาพบ proglottids ในอุจจาระของตัวเองหรือในห้องน้ำ
เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุว่าพยาธิตัวตืดชนิดใดมีอยู่โดยไม่มีการทดสอบซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงจำเป็นต้องมีการวินิจฉัย การติดเชื้อบางชนิดโดยเฉพาะพยาธิตัวตืดของหมู (พยาธิตัวตืด) มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงที่มีผลกระทบระยะยาวต่อระบบประสาทส่วนกลางทำให้การวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญ
ตรวจสอบตัวเอง
พยาธิตัวตืดหรือพยาธิตัวตืดส่วนอาจปรากฏในอุจจาระเมื่อพวกเขาผ่านไปพร้อมกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งส่วนที่คล้ายหัวของพยาธิตัวตืดที่มีหน่อและโครงสร้างคล้ายตะขอที่ติดกับลำไส้เรียกว่าสโคเล็กซ์
Scolices (มากกว่าหนึ่ง scolex) สามารถปรากฏขึ้นในรูปทรงของเพชรหรือยาวขึ้นอยู่กับชนิด มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องนำตัวอย่างอุจจาระที่มี scolices ใด ๆ ไปยังแพทย์หรือไปที่ห้องปฏิบัติการสำหรับการทดสอบอุจจาระ
ห้องทดลองและการทดสอบ
การทดสอบสตูล
การติดเชื้อพยาธิตัวตืดอาจได้รับการวินิจฉัยผ่านการทดสอบอุจจาระ พยาธิตัวตืดหรือไข่ออกจากร่างกายโดยผ่านลำไส้และท้ายที่สุดในอุจจาระ ส่วนของหนอนที่ออกจากร่างกายจะแตกต่างกันไปตามชนิดของพยาธิตัวตืดที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ
อาจใช้การสอบ ova และพยาธิเนื่องจากมองหาไข่ (ova) และปรสิต (ซึ่งรวมถึงพยาธิตัวตืด) เพื่อทดสอบอุจจาระผู้ป่วยจะต้องเก็บตัวอย่างอุจจาระซึ่งจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ ช่างเทคนิคจะใช้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาชิ้นส่วนหนอนเช่นไข่หรือส่วนหนอนที่เรียกว่า proglottids เวิร์มแต่ละประเภทสามารถระบุได้ตามลักษณะบางอย่างรวมถึงขนาดรูปร่างและโครงสร้างภายใน อาจใช้เวลาสองสามวันในการทดสอบนี้ให้แล้วเสร็จและผลลัพธ์จะถูกส่งกลับไปหาแพทย์
การทดสอบอุจจาระอาจทำได้หลายวิธี แต่โดยส่วนใหญ่แล้วทำได้โดยการวางอุจจาระไว้ในภาชนะพลาสติกที่ปลอดเชื้อ ในหลายกรณีห้องปฏิบัติการจะมีห้องน้ำซึ่งผู้ป่วยสามารถใช้เพื่อให้ตัวอย่าง หากทำที่บ้านแล็บจะขอให้ส่งตัวอย่างอุจจาระภายในหนึ่งหรือสองชั่วโมงของการเก็บตัวอย่างเว้นแต่จะสามารถเก็บไว้ได้อย่างเหมาะสมไม่ว่าจะผ่านการแช่แข็งหรือสารกันบูดที่เป็นของเหลว อาจต้องเก็บตัวอย่างในอีกสองสามวันเนื่องจากศูนย์ควบคุมโรคแนะนำให้ทำการทดสอบสามตัวอย่าง
หากการทดสอบเป็นผลบวกต่อการติดเชื้อพยาธิตัวตืดแพทย์จะสั่งการรักษา จะต้องทำการทดสอบอุจจาระอีกครั้งหลังการรักษาเพื่อให้แน่ใจว่าปรสิตได้ล้างแล้ว
การทดสอบเลือด
การติดเชื้อพยาธิตัวตืดของปลา (Diphyllobothrium latum) อาจนำไปสู่การขาดวิตามินบี 12 ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจาง แพทย์อาจสั่งการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ อาจใช้การตรวจเลือดชนิดอื่นเช่นกัน
การตรวจร่างกาย
การตรวจร่างกายอาจไม่ทำให้เกิดการติดเชื้อพยาธิตัวตืดส่วนใหญ่แม้ว่าจะเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องพูดคุยถึงอาการและอาการแสดงใหม่ ๆ แม้ว่าพวกเขาจะไม่เกี่ยวข้องกับระบบย่อยอาหารก็ตาม ในกรณีของการติดเชื้อพยาธิตัวตืด (หมู) พยาธิตัวตืดมีโอกาสเกิดซีสต์ที่จะก่อตัวใต้ผิวหนัง แพทย์อาจรู้สึกถึงซิสต์เหล่านี้ระหว่างการตรวจร่างกาย
ในกรณีที่ติดเชื้อพยาธิตัวตืด Taenia saginata เป็นไปได้ว่าอาจพบไข่ได้ในระหว่างการตรวจบริเวณ perianal (ผิวหนังรอบทวารหนัก) อาจมีการรวบรวมไข่โดยใช้เทปกระดาษแก้วติดกับบริเวณ perianal ไข่จะติดกับเทปและสามารถใส่เทปลงบนสไลด์เพื่อตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์
การถ่ายภาพ
ในกรณีของการติดเชื้อพยาธิตัวตืดหมูที่แพร่กระจายเกินลำไส้และเข้าไปในอวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกายอื่น ๆ การทดสอบการถ่ายภาพอาจจำเป็นต้องมองหาซีสต์และตรวจสอบว่ามีความเสียหายอื่น ๆ
จากคู่มือของเมอร์คการทดสอบอุจจาระอาจไม่เป็นผลดีต่อพยาธิตัวตืดของหมูในผู้ที่มี cysticercosis 50% หรือมากกว่านั้น การถ่ายภาพการทดสอบสองครั้งที่มักใช้ในการวินิจฉัย cysticercosis หรือ neurocysticercosis ในคนที่มีอาการติดเชื้อในระบบประสาทคือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สแกนและการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
CT Scan
CT scan เป็นเอ็กซ์เรย์ประเภทหนึ่งที่ใช้เพื่อถ่ายภาพอวัยวะเนื้อเยื่อและโครงสร้างภายในร่างกาย การเตรียมตัวสำหรับการทดสอบนี้อาจรวมถึงการอดอาหารสักสองสามชั่วโมงล่วงหน้า ความเข้มของสีอาจถูกส่งผ่านทาง IV เพื่อให้เห็นส่วนต่างๆของร่างกายได้ดีขึ้น
การทดสอบนี้มักจะเกี่ยวข้องกับการนอนอยู่บนโต๊ะที่จะเลื่อนเข้าไปในเครื่อง CT เครื่องจะหมุนไปรอบ ๆ เพื่อถ่ายภาพและเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องหยุดนิ่งหรือกลั้นหายใจตามเวลาที่ช่างเทคนิคแนะนำไว้
MRI
MRI คือการทดสอบการถ่ายภาพที่สามารถใช้เพื่อดูโครงสร้างภายในร่างกายรวมถึงกระดูกสันหลังและสมอง มันไม่เจ็บปวดและไม่รุกรานแม้ว่าในบางกรณีการย้อมสีแบบตรงกันข้ามอาจให้ใน IV เพื่อให้ได้มุมมองที่ดีขึ้นในบางพื้นที่ของร่างกาย
ผู้ป่วยจะนอนบนโต๊ะที่สไลด์เข้าไปในเครื่อง MRI ซึ่งเป็นท่อขนาดใหญ่ อาจมีที่อุดหูหรือหูฟังเนื่องจากตัวเครื่องอาจมีเสียงรบกวนในระดับหนึ่ง
การวินิจฉัยแยกโรค
คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อพยาธิตัวตืดไม่มีอาการ แต่ถ้ามีอาการระบบทางเดินอาหารเช่นท้องร่วงและปวดท้องอาจจำเป็นต้องแยกแยะสภาพทางเดินอาหารอื่น ๆ เช่น:
- ไส้ติ่งอับเสบ
- ลำไส้ (การอักเสบของลำไส้เล็ก)
- ถุงน้ำดีอักเสบ
- ภาวะกระเพาะและลำไส้อักเสบ
- อาการลำไส้แปรปรวน (IBS)
ในกรณีของ cysticercosis และ neurocysticercosis (เมื่อระบบประสาทส่วนกลางได้รับผลกระทบเนื่องจากการติดเชื้อแพร่กระจาย) คุณอาจจำเป็นต้องแยกแยะเงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดอาการในพื้นที่อื่น ๆ ของร่างกายนอกระบบทางเดินอาหารและ / หรือใน ระบบประสาทส่วนกลางรวมไปถึง:
- ฝีในสมอง
- สมองอักเสบ
- โรคลมบ้าหมู
- อาการไขสันหลังอักเสบ
- เนื้องอก
- สุขภาพโลก - กองโรคพยาธิ "การวินิจฉัยโรคที่เป็นกาฝาก" ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. 10 มีนาคม 2014
- Irizarry L. "พยาธิตัวตืด" Medscape 11 ก.ย. 2560
- เพียร์สันอาร์ "พยาธิตัวตืดพยาธิตัวตืด (หมูพยาธิตัวตืด) และการติดเชื้อเรื้อรัง" คู่มือการใช้งานของเมอร์ครุ่นมืออาชีพ ส.ค. 2559