การวินิจฉัยโรคซิฟิลิส
สารบัญ:
- การตรวจสอบด้วยตนเอง / การทดสอบที่บ้าน
- ห้องทดลองและการทดสอบ
- ทารกแรกเกิด
- การวินิจฉัยแยกโรค
- คำแนะนำในการคัดกรอง
ซิฟิลิส โรคร้าย...กำลังระบาด | พบหมอมหิดล [by Mahidol Channel] (กันยายน 2024)
ซิฟิลิสเกิดจากแบคทีเรีย Treponema pallidum โดยทั่วไปแล้วโรคนี้จะวินิจฉัยด้วยการตรวจเลือดที่ตรวจจับโปรตีนที่เรียกว่าแอนติบอดีซึ่งผลิตโดยร่างกายเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อ เมื่อคุณติดเชื้อแล้ว ต. pallidum จะยังคงอยู่ในเลือดของคุณเป็นเวลาหลายปี บ่อยครั้งที่การวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการสามารถให้เบาะแสได้ว่าการติดเชื้อเป็นสิ่งใหม่หรือเกิดขึ้นในอดีต
นอกเหนือจากการทดสอบที่ดำเนินการที่คลินิกสำนักงานแพทย์หรือร้านขายยาแล้วยังมีชุดทดสอบตัวเองจำนวนหนึ่งที่ช่วยให้คุณสามารถทดสอบจากที่บ้านได้อย่างสะดวกสบาย
การตรวจสอบด้วยตนเอง / การทดสอบที่บ้าน
หนึ่งในอุปสรรคสำคัญในการคัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์คือความรู้สึกไม่สบายหรือความอับอายที่ต้องพบกับประสบการณ์บางอย่างเมื่อต้องไปพบแพทย์เพื่อทำการทดสอบ ด้วยเหตุนี้ผู้คนมักจะหลีกเลี่ยงการทดสอบเป็นเวลาหลายปีหรือหลายทศวรรษจนกระทั่งการติดเชื้อกลายเป็นเรื่องร้ายแรง
รู้ว่าคุณไม่สามารถวินิจฉัยตัวเองด้วยซิฟิลิสตามอาการของคุณแม้ว่าคุณจะสังเกตเห็นอาการเจ็บ แต่คุณสามารถใช้ชุดอุปกรณ์ STD ที่บ้านซึ่งหน่วยงานสาธารณสุขหลายแห่งรับรอง ตัวเลือกนี้ช่วยให้หลาย ๆ คนเอาชนะอุปสรรคในการทดสอบได้
ในบรรดาประเภทที่มีอยู่ (และข้อดีและข้อเสียของพวกเขา):
- ชุดทดสอบซิฟิลิสอย่างรวดเร็ว ดูเหมือนการทดสอบการตั้งครรภ์และต้องการเลือดสักหยดเพื่อวินิจฉัยโรคซึ่งสามารถทำได้ภายใน 15 นาที ในขณะที่สะดวกพวกเขามีแนวโน้มที่จะไม่ถูกต้องและข้อผิดพลาดของผู้ใช้
- ชุดทดสอบทางไปรษณีย์ นำสิ่งนี้ไปอีกระดับ คุณลงทะเบียนออนไลน์ให้รายละเอียดทางการแพทย์ล่วงหน้าก่อนการทดสอบ การตรวจเลือดเข็มทิ่มจะถูกส่งถึงคุณทางไปรษณีย์ซึ่งคุณจะได้รับและส่งไปยังห้องปฏิบัติการที่กำหนดเพื่อทำการวิเคราะห์ ผลลัพธ์ที่คุณเรียกคืนทางออนไลน์ภายในสองถึงห้าวันทำการมักจะแม่นยำกว่าการทดสอบที่คุณทำด้วยตัวเองอย่างสมบูรณ์
ในขณะที่ชุดพบได้ง่ายออนไลน์คุณต้องเลือกอย่างระมัดระวัง มีกฎระเบียบของรัฐบาลกลางของชุดทดสอบ STD ทางออนไลน์ที่บ้าน ดังนั้นคุณต้องมั่นใจว่าคนที่คุณเลือกนั้นเป็นไปตามมาตรฐานของคลีนิคปรับปรุงการปรับปรุงห้องปฏิบัติการทางคลินิก (CLIA) และการทดสอบนั้นได้ถูกส่งไปและรับรองโดยองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA)
หากต้องการตรวจสอบโปรดติดต่อสำนักงานภูมิภาค CLIAอย่าเข้าใจผิดโดยคำว่า "เทคโนโลยีที่ได้รับการรับรองจาก FDA"
ห้องทดลองและการทดสอบ
เพราะต. pallidum เปราะบางเกินกว่าจะเพาะเลี้ยงได้โรคนี้ต้องได้รับการวินิจฉัยด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งจากสองวิธี: การตรวจทางอ้อมของการติดเชื้อหรือการตรวจจับสิ่งมีชีวิตโดยตรง
การทดสอบเลือดมาตรฐาน
วิธีการทางอ้อมที่ใช้การตรวจเลือดโดยแพทย์เป็นวิธีที่นิยมใช้ในการทดสอบ มันเกี่ยวข้องกับการทดสอบที่แตกต่างกันสองประเภทที่ดำเนินการหนึ่งครั้งถัดไป
- การทดสอบที่ไม่ใช่ Treponemal:การวินิจฉัยมักเริ่มต้นด้วยการตรวจเลือดที่ไม่ได้เรียกว่า treponemal สองครั้งเรียกว่าการทดสอบทางห้องปฏิบัติการวิจัยเกี่ยวกับกามโรค (VDRL) และ plasma reagin (RPR) ที่รวดเร็ว ทั้งสองตรวจจับแอนติบอดีต่อแอนติเจน cardiolipin- คอเลสเตอรอล - เลซิตินซึ่งเป็นวัสดุที่ผลิตในการตอบสนองต่อความเสียหายที่เกิดจากแบคทีเรียซิฟิลิส อย่างไรก็ตามแอนติบอดีเหล่านี้ยังผลิตในบริบทของโรคอื่น ๆ เช่นโรคลูปัสและโรคไลม์ ในขณะที่การทดสอบมีความอ่อนไหวไม่แพงและง่ายต่อการใช้งานการไม่เจาะจงของพวกเขาทำให้พวกเขามีแนวโน้มที่จะได้ผลลัพธ์ที่ผิดพลาด ดังนั้นผลลัพธ์จะต้องได้รับการยืนยันด้วยการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นแม้ว่าจะมีค่าใช้จ่ายสูงกว่าการทดสอบ treponemal
- การทดสอบ Treponemal:หากการทดสอบแบบไม่มีเครื่องหมายเสียงเป็นบวกผลการทดสอบจะได้รับการยืนยันจากการทดสอบแบบเสียงแหลมหนึ่งในหลาย ๆ ครั้ง ตรวจสอบการทดสอบ Treponemal ต. pallidum แอนติบอดีผลิตในการตอบสนองต่อแบคทีเรียเอง ในขณะที่เฉพาะพวกเขาไม่สามารถแยกแยะระหว่างการติดเชื้อในอดีตหรือปัจจุบัน ด้วยเหตุนี้จึงต้องใช้การทดสอบร่วมกันเพื่อทำการวินิจฉัย ตัวเลือกการทดสอบ Treponemal รวมถึงการดูดซึมแอนติบอดี Treponemal เรืองแสง (FTA-ABS), ต. pallidum การทดสอบการเกาะติดกันของอนุภาค (TP-PA), เอ็นไซม์อิมมูโนแอสเซย์ (EIA), และอิมมูโนแอสเซย์ของ chemiluminescence (CIA)
ผลการทดสอบเหล่านี้มีการรายงานว่ามีปฏิกิริยาหรือไม่ทำปฏิกิริยา การตอบสนองต่อการทดสอบ treponemal หมายถึงการติดเชื้อ แต่ไม่สามารถเปิดเผยได้เมื่อเกิดการติดเชื้อ ในการพิจารณาสิ่งนี้ห้องปฏิบัติการจะเปรียบเทียบผลการตรวจเลือด - รวมถึงระดับ (titer) ของแอนติบอดีที่พบในเลือด - เพื่อกำหนดขั้นตอนของการติดเชื้อและแนวทางการรักษาที่เหมาะสม
การคัดกรองย้อนกลับ
ลำดับการตรวจเลือดลำดับที่ไม่ใช่ทรีโพนิมครั้งแรกทรีโพเนมัลที่สองถือว่าเป็นวิธีคลาสสิคในการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามในบางกรณีกระบวนการอาจถูกพลิกเพื่อให้การทดสอบ treponemal ดำเนินการก่อนและการทดสอบที่ไม่ใช่ treponemal จะดำเนินการครั้งที่สอง
รู้จักการคัดกรองแบบย้อนกลับนี้มีทั้งข้อดีและข้อเสีย ในเชิงบวกมีแนวโน้มที่จะตรวจพบการติดเชื้อในระยะเริ่มต้นและระยะหลัง ในด้านลบการคัดกรองแบบย้อนกลับอาจมีค่าใช้จ่ายสูงและอาจก่อให้เกิดผลปฏิกิริยาแม้ว่าผู้ที่เคยรับการรักษามาก่อนหน้านี้แล้ว ผลลัพธ์ที่เกิดจากการตอบโต้ที่ผิดพลาดเป็นปัญหาที่ทำให้สามารถทำการรักษาซ้ำได้โดยไม่จำเป็น
ในขณะที่การคัดกรองกลับมีสถานที่ของมันลำดับของการทดสอบมาตรฐานยังคงแนะนำในกรณีส่วนใหญ่
กล้องจุลทรรศน์สนามมืด
กล้องจุลทรรศน์แบบสนามมืดเป็นวิธีการทดสอบโดยตรงที่ใช้กันน้อยกว่าในปัจจุบันเนื่องจากต้องใช้ช่างเทคนิคที่มีทักษะสูง มันดำเนินการโดยการเก็บตัวอย่างของเหลวในร่างกาย (จากแผลกดทับหรือสันหลัง) และดูที่ใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูหลักฐานของแบคทีเรีย การทดสอบสามารถทำได้กับตัวอย่างเนื้อเยื่อหรือน้ำมูกในจมูก
กล้องจุลทรรศน์สนามมืดอาจมีประโยชน์ในโรคระยะต่อมาเมื่อการทดสอบอื่นไม่สามารถสรุปได้หรือในทารกแรกเกิดที่มักจะวินิจฉัยยาก
ทารกแรกเกิด
ซิฟิลิส แต่กำเนิดเกิดขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อจากแม่สู่ลูกระหว่างตั้งครรภ์ ทารกแรกเกิดที่มีซิฟิลิสมักจะไม่มีอาการของโรคและอาจพัฒนาได้เฉพาะในปีที่สองของชีวิต
การวินิจฉัยในทารกแรกเกิดอาจทำได้ยากเนื่องจากแอนติบอดีของแม่กำลังไหลเวียนอยู่ในเลือดของทารกในช่วง 12 ถึง 18 เดือนแรกของชีวิต ซึ่งหมายความว่าในช่วงเวลานี้แพทย์ไม่สามารถแยกแอนติบอดี้ที่เกิดจากแม่หรือเป็นของทารก (หมายถึงทารกที่ติดเชื้อ)
หากกล่าวว่าแอนติบอดีของทารกสูงกว่าแม่อย่างมีนัยสำคัญทารกจะติดเชื้อได้มากที่สุด กล้องจุลทรรศน์สนามมืดอาจให้หลักฐานโดยตรงของการติดเชื้อ
การวินิจฉัยแยกโรค
เนื่องจากซิฟิลิสเลียนแบบโรคอื่น ๆ มากมายและมักต้องการการแปลผลการตรวจเลือดอย่างกว้างขวางจึงจำเป็นต้องมีความพยายามเป็นพิเศษเพื่อให้แน่ใจว่าการวินิจฉัยนั้นถูกต้อง สิ่งนี้ต้องการการวินิจฉัยแยกโรคที่กว้างขวางโดยเฉพาะในช่วงระยะที่สามของโรคซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษาเมื่ออาการสามารถเปลี่ยนแปลงได้และรุนแรง
แพทย์จะทำการทดสอบไม่เพียง แต่สำหรับซิฟิลิส แต่สำหรับหนองในเทียมหนองในเทียม trichomoniasis ช่องคลอดจากแบคทีเรียและเอชไอวีโดยใช้การทดสอบ STD อย่างกว้างขวาง การทดสอบในห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพอื่น ๆ อาจได้รับคำสั่งให้ยกเว้นสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ท่ามกลางการสืบสวนที่เป็นไปได้มากมาย:
- ซิฟิลิสหลัก: candidiasis, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, เริมไวรัส, granuloma inguinale, ท่อปัสสาวะอักเสบ, โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ
- โรคซิฟิลิสรอง:เอชไอวี, โรคคาวาซากิ, เชื้อเดี่ยว, pityriasis rosea, ไข้หินด่างภูเขา, ไข้อีดำอีแดง
- ซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษา: เนื้องอกในสมอง, มะเร็ง, โรคหัวใจล้มเหลว, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ความเจ็บป่วยทางจิต, หลายเส้นโลหิตตีบ
คำแนะนำในการคัดกรอง
คุณไม่ควรใช้อาการขาดหายไปเนื่องจากเหตุผลที่ไม่ควรทำการทดสอบ เนื่องจากอาการของโรคซิฟิลิสมักจะเป็นแบบทั่วไปและไม่เฉพาะเจาะจงพวกเขาสามารถพลาดได้ง่ายหรือผิดพลาดสำหรับโรคอื่น ๆ ด้วยเหตุนี้คณะทำงานด้านการป้องกันของสหรัฐฯจึงแนะนำให้ทำการทดสอบซิฟิลิสสำหรับหญิงตั้งครรภ์ทุกคนและบุคคลใดก็ตามที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้น
ซึ่งรวมถึงผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM), ผู้ที่มีคู่นอนหลายคน, ผู้ใช้ยาฉีดและผู้ที่มีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน
การรักษาซิฟิลิสหน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ- Braccio, S. Sharland, M.; และ Ladhani, S. "การป้องกันและรักษาโรคซิฟิลิสที่ถ่ายทอดจากแม่สู่ลูก" โรคติดเชื้อในเงื้อมมือ 2016; 29 (3): 268-74 DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000270
- ลี, เค. Nyo-Metzger, Q.; Wolff, T. et al. "การติดเชื้อที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์: คำแนะนำจากหน่วยงานป้องกันการบริการของสหรัฐอเมริกา" Amer Fam Phys 2016; 94(11):907-915.
- Workowski, B. และ Bolan, G. "แนวทางการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, 2015. " MMWR. 2558 สิงหาคม 28; 64 (33): 924