การทำความเข้าใจเส้นประสาทส่วนปลาย
สารบัญ:
- ภาพรวม
- รูปแบบ
- เส้นประสาทส่วนปลายถูกจำแนกอย่างไร?
- อาการ
- เส้นใยประสาทสัมผัสขนาดใหญ่
- เส้นใยประสาทสัมผัสขนาดเล็ก
- ความเสียหายของเส้นประสาทอัตโนมัติ
- สาเหตุ
- การรักษา
- โรคทางระบบ
Peripheral neuropathy เป็นภาวะทางการแพทย์ที่เกิดจากความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนปลายซึ่งเป็นเครือข่ายการสื่อสารขนาดใหญ่ที่ส่งข้อมูลจากสมองและไขสันหลัง (เช่นระบบประสาทส่วนกลาง) ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ประสาทส่วนปลายยังส่งข้อมูลทางประสาทสัมผัสกลับไปยังสมองและไขสันหลังเช่นข้อความที่เท้าเย็นหรือนิ้วถูกไฟไหม้
ภาพรวม
ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนปลายรบกวนการเชื่อมต่อและการสื่อสารเหล่านี้ เส้นประสาทส่วนปลายบิดเบือนและบางครั้งก็ขัดจังหวะข้อความระหว่างสมองและส่วนที่เหลือของร่างกาย เนื่องจากเส้นประสาทรอบนอกทุกเส้นมีหน้าที่เฉพาะอย่างสูงในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายอาการต่าง ๆ อาจเกิดขึ้นได้เมื่อเส้นประสาทถูกทำลาย
บางคนอาจพบ:
- อาการชาชั่วคราว
- การรู้สึกเสียวซ่า
- ทิ่มแทง (อาชา)
- ความไวต่อการสัมผัสหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง
คนอื่น ๆ อาจมีอาการสุดขั้วเช่น:
- ปวดแสบปวดร้อน (โดยเฉพาะตอนกลางคืน)
- การสูญเสียกล้ามเนื้อ
- อัมพาต
- อวัยวะหรือความผิดปกติของต่อม
ในบางคนเส้นประสาทส่วนปลายอาจส่งผลกระทบต่อความสามารถในการ:
- ย่อยอาหารได้ง่าย
- รักษาระดับความดันโลหิตให้ปลอดภัย
- เหงื่อตามปกติ
- สัมผัสกับการทำงานทางเพศปกติ
ในกรณีที่รุนแรงที่สุดอาจมีการหายใจลำบากหรืออวัยวะล้มเหลว
รูปแบบ
เส้นประสาทส่วนปลายบางรูปแบบเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อเส้นประสาทเพียงเส้นเดียวและถูกเรียกว่าเส้นประสาทเดี่ยว (mononeuropathies) บ่อยครั้งที่เส้นประสาทหลายเส้นที่มีผลต่อแขนขาทั้งหมดได้รับผลกระทบเรียกว่า polyneuropathy บางครั้งเส้นประสาทที่แยกออกจากกันอย่างน้อยสองเส้นในบริเวณที่แยกจากกันของร่างกายได้รับผลกระทบเรียกว่า
ในโรคระบบประสาทเฉียบพลันเช่น Guillain-Barréดาวน์ซินโดรม (หรือเรียกอีกอย่างว่าอักเสบอักเสบทำลายอย่างเฉียบพลัน) อาการปรากฏขึ้นทันทีทันใดความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วและแก้ไขอย่างช้า ๆ เมื่อเส้นประสาทที่เสียหายได้รับการรักษา
ใน neuropathies เรื้อรังอาการเริ่มต้นอย่างละเอียดและความคืบหน้าช้า บางคนอาจมีช่วงเวลาของการบรรเทาตามมาด้วยการกำเริบของโรค บางคนอาจมาถึงระยะที่ราบสูงที่อาการยังคงเหมือนเดิมเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี neuropathies เรื้อรังบางอย่างแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป แต่รูปแบบน้อยมากที่พิสูจน์ให้เห็นถึงความตายเว้นแต่มีความซับซ้อนจากโรคอื่น ๆ บางครั้งเส้นประสาทส่วนปลายเป็นอาการของโรคอื่น
ในรูปแบบที่พบมากที่สุดของ polyneuropathy เส้นใยประสาท (เซลล์แต่ละเซลล์ที่ทำขึ้นที่เส้นประสาท) ส่วนใหญ่อยู่ห่างจากสมองและความผิดปกติของเส้นประสาทไขสันหลัง ความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ มักปรากฏขึ้นแบบสมมาตรเช่นในเท้าทั้งสองข้างตามด้วยการลุกขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปขึ้นที่ขาทั้งสองข้าง จากนั้นอาจส่งผลกระทบต่อนิ้วมือมือและแขนและอาการอาจเกิดขึ้นในส่วนกลางของร่างกาย หลายคนที่มีโรคระบบประสาทเบาหวานประสบรูปแบบของความเสียหายของเส้นประสาทจากน้อยไปมาก
เส้นประสาทส่วนปลายถูกจำแนกอย่างไร?
โรคระบบประสาทส่วนปลายได้รับการระบุมากกว่า 100 ชนิดแต่ละชนิดมีลักษณะอาการรูปแบบของการพัฒนาและการพยากรณ์โรค ฟังก์ชั่นและอาการบกพร่องขึ้นอยู่กับประเภทของเส้นประสาท - มอเตอร์, ประสาทสัมผัสหรือระบบประสาทอัตโนมัติ - ที่ได้รับความเสียหาย:
- ประสาทมอเตอร์ ควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อทั้งหมดภายใต้การควบคุมอย่างมีสติเช่นสิ่งที่ใช้ในการเดินจับสิ่งต่าง ๆ หรือพูดคุย
- ประสาทรับความรู้สึก ส่งข้อมูลเกี่ยวกับประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสเช่นความรู้สึกของการสัมผัสแสงหรือความเจ็บปวดที่เกิดจากการตัด
- ประสาทอัตโนมัติ ควบคุมกิจกรรมทางชีวภาพที่คนไม่สามารถควบคุมได้อย่างมีสติเช่นการหายใจการย่อยอาหารและการทำงานของหัวใจและต่อม
แม้ว่าบางคนอาจมีผลต่อประสาททั้งสามประเภท neuropathies ประสาทอื่น ๆ ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อหนึ่งหรือสองประเภท ดังนั้นในการอธิบายสภาพของผู้ป่วยแพทย์อาจใช้คำเช่น:
- เส้นประสาทส่วนใหญ่มอเตอร์
- เส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัสส่วนใหญ่
- ประสาทอักเสบมอเตอร์ประสาทสัมผัส
- เส้นประสาทส่วนปลายอัตโนมัติ
อาการ
อาการของเส้นประสาทส่วนปลายเกี่ยวข้องกับชนิดของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบและอาจเห็นได้ในระยะเวลาหลายวันหลายสัปดาห์หรือหลายปี กล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของความเสียหายของเส้นประสาทยนต์ อาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- ตะคริวที่เจ็บปวดและ fasciculations (กล้ามเนื้อกระตุกที่ไม่สามารถควบคุมได้ปรากฏใต้ผิวหนัง)
- การสูญเสียกล้ามเนื้อ
- กระดูกเสื่อม
- การเปลี่ยนแปลงในผิวหนังผมและเล็บ
การเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมมากขึ้นโดยทั่วไปอาจเป็นผลมาจากการสูญเสียเส้นใยประสาทหรือระบบประสาท ประสาทรับความเสียหายทำให้เกิดอาการต่าง ๆ ที่ซับซ้อนเพราะประสาทรับความรู้สึกประสาทมีความกว้าง
เส้นใยประสาทสัมผัสขนาดใหญ่
เส้นใยประสาทสัมผัสขนาดใหญ่ที่อยู่ในไมอีลิน (โปรตีนไขมันที่เคลือบและป้องกันเส้นประสาทหลายเส้น) ลงทะเบียนการสั่นสะเทือนการสัมผัสแสงและการรับรู้ตำแหน่ง ความเสียหายต่อเส้นใยประสาทสัมผัสขนาดใหญ่ช่วยลดความสามารถในการรู้สึกสั่นสะเทือนและสัมผัสทำให้รู้สึกชาโดยเฉพาะในมือและเท้า
ผู้คนอาจรู้สึกราวกับว่าพวกเขาสวมถุงมือและถุงน่องแม้ว่าพวกเขาจะไม่ ผู้ป่วยจำนวนมากไม่สามารถจดจำรูปร่างของวัตถุขนาดเล็กโดยการสัมผัสเพียงอย่างเดียวหรือแยกความแตกต่างระหว่างรูปร่างที่แตกต่างกัน ความเสียหายต่อเส้นใยประสาทสัมผัสนี้อาจส่งผลให้สูญเสียการตอบสนอง (เช่นสามารถทำลายเส้นประสาทของมอเตอร์) การสูญเสียความรู้สึกในตำแหน่งมักทำให้ผู้คนไม่สามารถประสานงานการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนเช่นการเดินหรือการยึดปุ่มหรือเพื่อรักษาสมดุลของพวกเขาเมื่อดวงตาของพวกเขาถูกปิด
ความเจ็บปวดจากระบบประสาทเป็นเรื่องยากที่จะควบคุมและสามารถส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อความเป็นอยู่ทางอารมณ์และคุณภาพชีวิตโดยรวมอาการปวดในระบบประสาทมักจะเลวร้ายลงในเวลากลางคืนรบกวนการนอนหลับอย่างรุนแรงและเพิ่มภาระทางอารมณ์ของความเสียหายของเส้นประสาทประสาทสัมผัส
เส้นใยประสาทสัมผัสขนาดเล็ก
เส้นใยประสาทสัมผัสขนาดเล็กที่ไม่มีเยื่อไมอีลินส่งผ่านความเจ็บปวดและความรู้สึกที่มีอุณหภูมิ ความเสียหายต่อเส้นใยเหล่านี้สามารถรบกวนความสามารถในการรู้สึกเจ็บปวดหรือการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ
ผู้คนอาจไม่รู้สึกว่าได้รับบาดเจ็บจากบาดแผลหรือแผลติดเชื้อ คนอื่นอาจไม่พบความเจ็บปวดที่เตือนว่าจะเกิดอาการหัวใจวายหรือภาวะเฉียบพลันอื่น ๆ (การสูญเสียความรู้สึกเจ็บปวดเป็นปัญหาที่ร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานซึ่งส่งผลให้มีการตัดแขนขาที่ต่ำกว่าในกลุ่มนี้)
ตัวรับความเจ็บปวดในผิวหนังสามารถกลายเป็น oversensitized เพื่อให้คนอาจรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง (allodynia) จากสิ่งเร้าที่ไม่เจ็บปวด (ตัวอย่างเช่นบางคนอาจพบความเจ็บปวดจากแผ่นเตียงที่พาดทั่วร่างกาย)
ความเสียหายของเส้นประสาทอัตโนมัติ
อาการของความเสียหายของเส้นประสาทอัตโนมัติมีความหลากหลายและขึ้นอยู่กับอวัยวะหรือต่อมที่ได้รับผลกระทบ โรคระบบประสาทอัตโนมัติ (autonomic เส้นประสาทเสื่อม) อาจกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตและอาจต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินในกรณีที่การหายใจผิดปกติหรือเมื่อหัวใจเริ่มเต้นผิดปกติ อาการทั่วไปของความเสียหายของเส้นประสาทอัตโนมัติอาจรวมถึง:
- การไม่สามารถขับเหงื่อได้ตามปกติ (ซึ่งอาจนำไปสู่การแพ้ความร้อน)
- การสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ (ซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อหรือไม่หยุดยั้ง)
- การไร้ความสามารถในการควบคุมกล้ามเนื้อที่ขยายหรือหดหลอดเลือดเพื่อรักษาระดับความดันโลหิตให้ปลอดภัย
การสูญเสียการควบคุมความดันโลหิตอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะมึนงงหรือเป็นลมเมื่อบุคคลเคลื่อนไหวจากที่นั่งอยู่ในท่ายืน (สภาพที่รู้จักกันในชื่อ postural หรือ orthostatic เหตุการณ์)
อาการระบบทางเดินอาหารมักมาพร้อมกับเส้นประสาทส่วนปลายอัตโนมัติ เส้นประสาทที่ควบคุมการหดตัวของกล้ามเนื้อลำไส้มักจะทำงานผิดปกติซึ่งนำไปสู่อาการท้องเสียท้องผูกหรือมักมากในกาม หลายคนมีปัญหาในการกินหรือกลืนถ้ามีเส้นประสาทอัตโนมัติบางอย่างได้รับผลกระทบ
สาเหตุ
เส้นประสาทส่วนปลายอาจได้มาหรือได้รับอย่างใดอย่างหนึ่ง สาเหตุของเส้นประสาทส่วนปลายที่ได้มา ได้แก่:
- การบาดเจ็บทางร่างกาย (การบาดเจ็บ) ต่อเส้นประสาท
- เนื้องอก
- สารพิษ
- การตอบสนองภูมิต้านทานตนเอง
- ข้อบกพร่องทางโภชนาการ
- โรคพิษสุราเรื้อรัง
- ความผิดปกติของหลอดเลือดและเมตาบอลิซึม
เส้นประสาทส่วนปลายที่ได้มานั้นแบ่งออกเป็นสามประเภทใหญ่ ๆ:
- ผู้ที่เกิดจากโรคทางระบบ
- ที่เกิดจากการบาดเจ็บจากตัวแทนภายนอก
- ผู้ที่เกิดจากการติดเชื้อหรือความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติที่มีผลต่อเนื้อเยื่อเส้นประสาท
ตัวอย่างหนึ่งของเส้นประสาทส่วนปลายที่ได้มาคือ trigeminal neuralgia (หรือที่รู้จักกันในชื่อ tic douloureux) ซึ่งความเสียหายต่อเส้นประสาท trigeminal (เส้นประสาทขนาดใหญ่ของศีรษะและใบหน้า) ทำให้เกิดการโจมตีแบบเจ็บปวด ใบหน้า
ในบางกรณีสาเหตุคือการติดเชื้อไวรัสก่อนหน้านี้ความดันในเส้นประสาทจากเนื้องอกหรือหลอดเลือดบวมหรือไม่บ่อยหลายเส้นโลหิตตีบ
อย่างไรก็ตามในหลายกรณีไม่สามารถระบุสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงได้ แพทย์มักจะอ้างถึง neuropathies โดยไม่ทราบสาเหตุว่าเป็นสาเหตุของ neuropathies
การบาดเจ็บทางร่างกาย:การบาดเจ็บทางร่างกาย (บาดเจ็บ) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บที่เส้นประสาท การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บฉับพลันจาก:
- อุบัติเหตุทางรถยนต์
- บิลและตก
- การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา
การบาดเจ็บที่บาดแผลอาจทำให้เส้นประสาทบางส่วนหรือถูกตัดอย่างสมบูรณ์, บีบอัด, บีบอัดหรือยืดออกบางครั้งจึงมีแรงจนทำให้หลุดออกจากเส้นประสาทไขสันหลังบางส่วนหรือทั้งหมด บาดแผลที่น่าทึ่งน้อยกว่านั้นสามารถทำให้เส้นประสาทเสียหายอย่างรุนแรงได้เช่นกัน กระดูกที่แตกหรือหลุดออกจากกระดูกสามารถออกแรงกดทำลายเส้นประสาทข้างเคียงและดิสก์ที่ลื่นระหว่างกระดูกสันหลังสามารถบีบอัดเส้นใยประสาทที่พวกมันโผล่ออกมาจากเส้นประสาทไขสันหลัง
โรคทางระบบ:โรคทางระบบรวมถึงความผิดปกติหลายอย่างที่ส่งผลกระทบต่อร่างกายมักจะทำให้เกิดการเผาผลาญ neuropathies ความผิดปกติเหล่านี้อาจรวมถึงความผิดปกติของการเผาผลาญและต่อมไร้ท่อ เนื้อเยื่อของเส้นประสาทมีความเสี่ยงสูงต่อความเสียหายจากโรคที่ทำลายความสามารถของร่างกายในการเปลี่ยนสารอาหารให้เป็นพลังงานประมวลผลของเสียหรือผลิตสารที่ประกอบขึ้นเป็นเนื้อเยื่อที่มีชีวิต
โรคเบาหวาน:เบาหวานเป็นโรคที่เกิดจากระดับน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรังเป็นสาเหตุหลักของเส้นประสาทส่วนปลายในสหรัฐอเมริกาประมาณร้อยละ 60 ถึง 70 ของผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความเสียหายเล็กน้อยต่อระบบประสาท
ความผิดปกติของไตและตับ:ความผิดปกติของไตสามารถนำไปสู่ปริมาณสารพิษในเลือดที่ผิดปกติอย่างรุนแรงซึ่งสามารถทำลายเนื้อเยื่อเส้นประสาทอย่างรุนแรง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ต้องการล้างไตเนื่องจากไตวายพัฒนา polyneuropathy โรคตับบางชนิดยังนำไปสู่ neuropathies อันเป็นผลมาจากความไม่สมดุลของสารเคมี
ฮอร์โมน:ความไม่สมดุลของฮอร์โมนสามารถรบกวนกระบวนการเผาผลาญปกติและทำให้เกิดเส้นประสาท ยกตัวอย่างเช่นการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ทำงานช้าทำให้กระบวนการเมตาบอลิซึมช้าลงนำไปสู่การกักเก็บของเหลวและเนื้อเยื่อบวมที่สามารถออกแรงกดทับเส้นประสาทส่วนปลาย
ฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไปสามารถนำไปสู่ acromegaly สภาพที่โดดเด่นด้วยการขยายตัวผิดปกติของหลายส่วนของโครงกระดูกรวมถึงข้อต่อ เส้นประสาทที่วิ่งผ่านข้อต่อที่ได้รับผลกระทบเหล่านี้มักจะติดอยู่
การขาดวิตามินและพิษสุราเรื้อรัง:การขาดวิตามินและโรคพิษสุราเรื้อรังสามารถทำให้เกิดความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อเนื้อเยื่อเส้นประสาท วิตามิน E, B1, B6, B12 และไนอาซินเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทำงานของเส้นประสาทที่ดีต่อสุขภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดไทอามีนเป็นเรื่องธรรมดาในหมู่ผู้ที่ติดเหล้าเพราะพวกเขามักมีนิสัยการบริโภคอาหารที่ไม่ดีเช่นกัน การขาดไทอามีนอาจทำให้เกิดอาการปวดปลายประสาทอักเสบของแขนขา
นักวิจัยบางคนเชื่อว่าการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปอาจส่งผลโดยตรงต่อความเสียหายของเส้นประสาทซึ่งเป็นเงื่อนไขที่เรียกว่าประสาทอักเสบจากแอลกอฮอล์
ความเสียหายของหลอดเลือดและโรคเลือด:ความเสียหายของหลอดเลือดและโรคเลือดสามารถลดปริมาณออกซิเจนไปยังเส้นประสาทส่วนปลายและนำไปสู่ความเสียหายร้ายแรงหรือการตายของเนื้อเยื่อเส้นประสาทอย่างรวดเร็วมากเท่าที่ขาดออกซิเจนในสมองอย่างฉับพลันอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง โรคเบาหวานมักนำไปสู่การรัดเส้นเลือด
vasculitis ประเภทต่าง ๆ (การอักเสบของหลอดเลือด) มักทำให้ผนังหลอดเลือดแข็งตัวหนาและพัฒนาเนื้อเยื่อแผลเป็นลดขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางและลดการไหลเวียนของเลือด ประเภทของความเสียหายของเส้นประสาท (เรียกว่า mononeuropathy multiplex หรือ multifocal mononeuropathy) คือเมื่อเส้นประสาทที่แยกได้ในพื้นที่ต่าง ๆ ได้รับความเสียหาย
ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการอักเสบเรื้อรัง:ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการอักเสบเรื้อรังทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาททั้งทางตรงและทางอ้อม เมื่อเนื้อเยื่อป้องกันหลายชั้นรอบประสาทอักเสบการอักเสบสามารถแพร่กระจายไปยังเส้นใยประสาทโดยตรง
การอักเสบเรื้อรังยังนำไปสู่การทำลายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทำให้เส้นใยประสาทมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บจากการบีบอัดและการติดเชื้อ ข้อต่อสามารถอักเสบและบวมและดักจับเส้นประสาททำให้เกิดอาการปวด
โรคมะเร็งและเนื้องอก:มะเร็งและเนื้องอกอ่อนโยนสามารถแทรกซึมหรือออกแรงกดดันทำลายเส้นใยประสาท เนื้องอกยังสามารถเกิดขึ้นได้โดยตรงจากเซลล์เนื้อเยื่อเส้นประสาท polyneuropathy อย่างกว้างขวางมักจะเกี่ยวข้องกับ neurofibromatoses โรคทางพันธุกรรมที่เนื้องอกใจดีหลายเติบโตบนเนื้อเยื่อเส้นประสาท Neuromas เป็นกลุ่มที่อ่อนโยนของเนื้อเยื่อเส้นประสาทรกซึ่งสามารถพัฒนาได้หลังจากได้รับบาดเจ็บที่เส้นใยประสาทรวมกันสร้างสัญญาณความเจ็บปวดที่รุนแรงมากและบางครั้งก็กลืนเส้นประสาทข้างเคียงซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่อไป
การก่อตัวของ Neuroma สามารถเป็นหนึ่งในองค์ประกอบของอาการปวด neuropathic ที่แพร่หลายมากขึ้นที่เรียกว่ากลุ่มอาการปวดในภูมิภาคท
กลุ่มอาการของโรค Paraneoplastic กลุ่มของความผิดปกติของความเสื่อมที่หายากที่เกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลต่อเนื้องอกมะเร็งก็สามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทอย่างกว้างขวาง
ความเครียดซ้ำ ๆ:ความเครียดที่เกิดซ้ำ ๆ มักจะนำไปสู่โรคระบบประสาทซึ่งเป็นประเภทพิเศษของการบาดเจ็บจากการบีบอัด ความเสียหายสะสมอาจเป็นผลมาจากการทำซ้ำกิจกรรมที่มีพลังและน่าอึดอัดใจที่ต้องการการดัดงอของข้อต่อกลุ่มใด ๆ เป็นระยะเวลานาน การระคายเคืองที่เกิดขึ้นอาจทำให้เอ็นเอ็นกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อบวมและบวมทำให้ทางเดินแคบ ๆ ซึ่งประสาทบางเส้นผ่านไป อาการบาดเจ็บเหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยครั้งในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นเพราะน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นและการกักเก็บของเหลวยัง จำกัด ทางเดินของเส้นประสาท
สารพิษ:สารพิษยังสามารถทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลาย คนที่สัมผัสกับโลหะหนัก (สารหนู, ตะกั่ว, ปรอท, แทลเลียม), ยาอุตสาหกรรมหรือสารพิษด้านสิ่งแวดล้อมมักพัฒนาระบบประสาทส่วนปลาย
ยาต้านมะเร็งบางชนิด, ยากันชัก, ยาต้านไวรัสและยาปฏิชีวนะมีผลข้างเคียงที่อาจทำให้เกิดโรคระบบประสาทรองกับยาเสพติดจึง จำกัด การใช้งานในระยะยาว
การติดเชื้อและความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ:การติดเชื้อและความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติสามารถทำให้เกิดเส้นประสาทส่วนปลาย ไวรัสและแบคทีเรียที่สามารถโจมตีเนื้อเยื่อเส้นประสาท ได้แก่:
- เริม varicella-zoster (โรคงูสวัด)
- ไวรัส Epstein-Barr
- Cytomegalovirus (CMV)
- เริม
ไวรัสเหล่านี้สร้างความเสียหายอย่างรุนแรงต่อประสาทรับสัมผัสทำให้เกิดอาการปวดที่คมชัดดุจสายฟ้า โรคประสาท Postherpetic มักเกิดขึ้นหลังจากการโจมตีของโรคงูสวัดและสามารถเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
ไวรัสเอชไอวี (Human Immunodeficiency Virus หรือ HIV) ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคเอดส์ยังก่อให้เกิดความเสียหายอย่างใหญ่หลวงต่อระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง ไวรัสสามารถทำให้เกิดโรคระบบประสาทในรูปแบบที่แตกต่างกันหลายอย่างซึ่งเกี่ยวข้องอย่างยิ่งกับขั้นตอนเฉพาะของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ใช้งานอยู่ อาการที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและเจ็บปวดซึ่งส่งผลต่อเท้าและมือมักเป็นสัญญาณแรกของการติดเชื้อเอชไอวี
โรคของแบคทีเรียเช่นโรค Lyme, คอตีบ, และโรคเรื้อนนั้นมีลักษณะที่ความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลาย
- โรคคอตีบและโรคเรื้อนในสหรัฐอเมริกาเป็นของหายาก
- โรค Lyme กำลังเพิ่มสูงขึ้น โรค Lyme สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของเส้นประสาทที่หลากหลายรวมถึง polyneuropathy ที่พัฒนาอย่างรวดเร็วและเจ็บปวดซึ่งมักเกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อครั้งแรกโดยการกัดเห็บ
การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียยังสามารถทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาททางอ้อมโดยกระตุ้นเงื่อนไขที่เรียกว่าโรคภูมิต้านทานผิดปกติซึ่งเซลล์และแอนติบอดีเฉพาะของระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อของร่างกาย การโจมตีเหล่านี้มักจะทำให้เกิดการทำลายของปลอกไมอีลินของเส้นประสาทหรือซอน
neuropathies บางอย่างเกิดจากการอักเสบที่เกิดจากกิจกรรมของระบบภูมิคุ้มกันมากกว่าจากความเสียหายโดยตรงจากสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อ
neuropathies อักเสบสามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็วหรือช้าและรูปแบบเรื้อรังสามารถแสดงรูปแบบของการให้อภัยและการกำเริบของโรคสลับ
- ดาวน์ซินโดร Guillain-Barré (อักเสบอักเสบทำลายอย่างเฉียบพลัน) สามารถทำลายมอเตอร์ประสาทและเส้นใยประสาทอัตโนมัติ คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวจากโรคนี้แม้ว่ากรณีที่รุนแรงสามารถคุกคามชีวิต
- polyneuropathy demyelinating อักเสบเรื้อรัง (CIDP) โดยทั่วไปแล้วจะมีอันตรายน้อยกว่าซึ่งมักจะทำลายประสาทและประสาทมอเตอร์ทำให้เส้นประสาทอัตโนมัติยังคงอยู่
- โรคระบบประสาท multifocal มอเตอร์ เป็นรูปแบบของเส้นประสาทอักเสบที่มีผลต่อเส้นประสาทยนต์เท่านั้น มันอาจจะเรื้อรังหรือเฉียบพลัน
Neuropathies ที่สืบทอด:เส้นประสาทส่วนปลายที่สืบทอดมานั้นเกิดจากความผิดพลาดโดยกำเนิดในรหัสพันธุกรรมหรือจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมใหม่
- ข้อผิดพลาดทางพันธุกรรมบางอย่างนำไปสู่ neuropathies อ่อนกับอาการที่เริ่มต้นในวัยผู้ใหญ่ตอนต้นและส่งผลให้การด้อยค่าเล็กน้อย
- โรคระบบประสาททางพันธุกรรมที่รุนแรงกว่ามักปรากฏในวัยทารกหรือวัยเด็ก
neuropathies ที่สืบทอดกันมากที่สุดคือกลุ่มของความผิดปกติรวมเรียกว่า Charcot-Marie-Tooth โรค (เกิดจากข้อบกพร่องในยีนที่รับผิดชอบในการผลิตเซลล์ประสาทหรือเปลือก myelin) อาการรวมถึง:
- กล้ามเนื้ออ่อนแรงและสิ้นเปลืองอย่างมากจากขาและเท้าล่าง
- เดินผิดปกติ
- การสูญเสียการตอบสนองเอ็น
- อาการชาที่แขนขาตอนล่าง
การรักษา
ไม่มีการรักษาพยาบาลที่สามารถรักษาเส้นประสาทส่วนปลายที่สืบทอดมาได้ อย่างไรก็ตามมีการรักษาสำหรับรูปแบบอื่น ๆ อีกมากมาย นี่คือประเด็นสำคัญสำหรับการรักษาเส้นประสาทส่วนปลาย
- เงื่อนไขพื้นฐานใด ๆ ที่มักจะได้รับการปฏิบัติก่อนตามด้วยการรักษาตามอาการ
- เส้นประสาทส่วนปลายมีความสามารถในการงอกใหม่ตราบใดที่เซลล์ประสาทยังไม่ถูกฆ่า
- อาการมักจะสามารถควบคุมได้และการกำจัดสาเหตุของรูปแบบเฉพาะของเส้นประสาทส่วนปลายมักจะสามารถป้องกันความเสียหายใหม่
- การเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกและนิสัยที่ดีต่อสุขภาพมักจะสร้างเงื่อนไขที่กระตุ้นให้เส้นประสาทงอก
- การรักษาอาการบาดเจ็บอย่างทันเวลาสามารถช่วยป้องกันความเสียหายถาวร
โดยทั่วไปแล้วการรักษาโรคระบบประสาทส่วนปลายเกี่ยวข้องกับการนำนิสัยที่ดีต่อสุขภาพมาใช้เพื่อลดผลกระทบทางร่างกายและอารมณ์เช่น:
- รักษาน้ำหนักที่เหมาะสม
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารพิษ
- ติดตามโปรแกรมการออกกำลังกายที่ควบคุมโดยแพทย์
- การรับประทานอาหารที่สมดุล
- การแก้ไขการขาดวิตามิน
- จำกัด หรือหลีกเลี่ยงการบริโภคแอลกอฮอล์
การรักษาอื่น ๆ สำหรับเส้นประสาทส่วนปลายรวมถึง:
- การใช้สิทธิ: รูปแบบการออกกำลังกายแบบแอคทีฟและแบบพาสซีฟสามารถลดตะคริวปรับปรุงความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
- อาหารและโภชนาการ: กลยุทธ์การควบคุมอาหารต่าง ๆ สามารถปรับปรุงอาการระบบทางเดินอาหาร
- หยุดสูบบุหรี่: การเลิกสูบบุหรี่มีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากการสูบบุหรี่จะ จำกัด หลอดเลือดที่ให้สารอาหารแก่เส้นประสาทส่วนปลาย
- ทักษะการดูแลตนเอง: ทักษะการดูแลตนเองเช่นการดูแลเท้าอย่างพิถีพิถันและการรักษาแผลอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้อื่นที่มีความสามารถในการรู้สึกเจ็บปวดสามารถบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต
โรคทางระบบ
โรคทางระบบมักต้องรักษาที่ซับซ้อนมากขึ้น มีการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มงวดเพื่อลดอาการทางระบบประสาทและช่วยให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เป็นโรคระบบประสาทสามารถหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเส้นประสาท
เงื่อนไขการอักเสบและแพ้ภูมิตัวเองที่นำไปสู่โรคระบบประสาทสามารถควบคุมได้ในหลายวิธีรวมถึงยาเสพติดภูมิคุ้มกันเช่น:
- prednisone
- Cyclosporine (Neoral, Sandimmune)
- Imuran (Azathioprine)
พลาสมา:Plasmapheresis - กระบวนการที่เลือดถูกกำจัดทำความสะอาดเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันและแอนติบอดีจากนั้นกลับสู่ร่างกายสามารถ จำกัด การอักเสบหรือระงับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ปริมาณสูงของอิมมูโนโกลบูลินโปรตีนที่ทำหน้าที่เป็นแอนติบอดียังสามารถยับยั้งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันผิดปกติ
บรรเทาอาการปวด:อาการปวดประสาทส่วนปลายมักจะควบคุมได้ยาก บางครั้งอาการปวดที่ไม่รุนแรงอาจบรรเทาได้โดยยาแก้ปวดที่ขายผ่านเคาน์เตอร์ ยาหลายชั้นได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยหลายคนที่ทุกข์ทรมานจากอาการปวดเรื้อรังทางระบบประสาท เหล่านี้รวมถึง:
- Mexiletine ยาที่พัฒนาขึ้นเพื่อแก้ไขจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (บางครั้งเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่รุนแรง)
- ยากันชักหลายชนิดรวมถึง Neurontin (gabapentin), Lyrica (pregabalin), phenytoin และ carbamazepine
- antidepressants บางคลาสรวมถึง tricyclics เช่น amitriptyline (Elavil, Endep)
การฉีดยาชาเฉพาะที่เช่นยาชา lidocaine หรือยาทาที่มีส่วนผสมของ lidocaine อาจช่วยบรรเทาอาการปวดที่รักษายากขึ้น
ในกรณีที่รุนแรงที่สุดแพทย์สามารถผ่าตัดทำลายประสาท; อย่างไรก็ตามผลลัพธ์มักเกิดขึ้นชั่วคราวและขั้นตอนอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน
อุปกรณ์อำนวยความสะดวก:เครื่องช่วยเครื่องกลและอุปกรณ์ช่วยเหลืออื่น ๆ สามารถช่วยลดความเจ็บปวดและลดผลกระทบจากความพิการทางร่างกาย
- เครื่องมือจัดฟันมือหรือเท้าสามารถชดเชยความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหรือบรรเทาอาการกดทับเส้นประสาท
- รองเท้าออร์โทพีดิกส์สามารถปรับปรุงการเดินและช่วยป้องกันการบาดเจ็บที่เท้าในผู้ที่สูญเสียความรู้สึกเจ็บปวด
- การช่วยหายใจด้วยเครื่องกลสามารถช่วยชีวิตที่สำคัญหากการหายใจมีความบกพร่องอย่างรุนแรง
ศัลยกรรม:การแทรกแซงการผ่าตัดมักจะช่วยบรรเทาทันทีจาก mononeuropathies ที่เกิดจากการบีบอัดหรือได้รับบาดเจ็บ
- การซ่อมแซมดิสก์ที่ลื่นสามารถลดแรงกดดันต่อเส้นประสาทที่เกิดจากเส้นประสาทไขสันหลัง
- การกำจัดเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยหรือเนื้องอกยังสามารถบรรเทาความดันที่สร้างความเสียหายต่อเส้นประสาท
- การดักจับเส้นประสาทมักจะสามารถแก้ไขได้โดยการผ่าตัดเอ็นหรือเอ็น