ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการตกเลือดในหลอดเลือดดำ (IVH) ในเหยื่อ
สารบัญ:
ตกเลือด intraventricular หรือที่เรียกว่า IVH เป็นเลือดออกในโพรงของสมอง IVH อาจไม่รุนแรงหรือรุนแรงขึ้นอยู่กับว่ามีเลือดออกมากเพียงใด ทารกบางคนที่เคยสัมผัสกับ IVH จะไม่ได้รับผลกระทบระยะยาวในขณะที่ทารกที่มีเลือดออกมากอาจมีความล่าช้าในการพัฒนาหรือผลกระทบอื่น ๆ
หากลูกน้อยของคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการตกเลือด intraventricular การเรียนรู้ให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้สามารถช่วยให้คุณเข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นกับลูกของคุณและวิธีที่เขาหรือเธอจะหายดี
ความรุนแรงของ IVH
ในเด็กทารกมีการตกเลือด intraventricular แบ่งตามระดับความรุนแรงของการตกเลือด
- ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: เลือดจะถูก จำกัด อยู่ที่เมทริกซ์เชื้อโรคซึ่งเป็นพื้นที่ที่บอบบางใกล้กับโพรงที่มีเส้นเลือดฝอยเล็ก ๆ มากมาย IVH เกรด 1 เรียกอีกอย่างว่าการตกเลือดเมทริกซ์แบบเชื้อโรค
- ชั้น 2: มีเลือดออกพบในโพรง แต่โพรงยังคงมีขนาดเท่ากัน
- ชั้น 3: มีเลือดออกในโพรงและเลือดทำให้โพรงขยายตัวหรือมีขนาดใหญ่ขึ้น
- ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4: พบเลือดในโพรงซึ่งขยายและในพื้นที่ใกล้เคียงของสมอง IVH เกรด 4 เรียกอีกอย่างว่าการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ
อาการตกเลือดระดับประถมศึกษาปีที่ 1 และชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 มักจะมีเลือดออกไม่รุนแรงในขณะที่ระดับ 3 และ 4 มีเลือดออกรุนแรงมากขึ้นโดยมีอาการเริ่มแรกที่รุนแรงมากขึ้นและภาวะแทรกซ้อนระยะยาวมากขึ้น
สาเหตุ
การคลอดก่อนกำหนดเป็นสาเหตุที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการตกเลือด intraventricular และกรณีส่วนใหญ่ของ IVH เกิดขึ้นในทารกน้อยกว่า 30 สัปดาห์การตั้งครรภ์หรือต่ำกว่า 1,500 กรัม (3 ปอนด์ 5 ออนซ์)
อาการตกเลือดในหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นตั้งแต่เนิ่นๆในชีวิตของ Preemie โดย 90 เปอร์เซ็นต์เกิดขึ้นภายในสามวันแรกของชีวิต แพทย์คิดว่ามีหลายสิ่งหลายอย่างรวมกันเพื่อให้ศัตรูที่ไวต่อ IVH ขั้นแรกหลอดเลือดในสมองของคนที่มีความเปราะบางกว่าในทารกระยะหนึ่ง ทารกคลอดก่อนกำหนดอาจได้รับผลกระทบจากระดับออกซิเจนในเลือดต่ำและมีความผันผวนของความดันโลหิต
อาการ
ทารกที่ทุกข์ทรมานจากอาการตกเลือดเล็กน้อยอาจไม่มีอาการใด ๆ อาการของภาวะตกเลือด intraventricular รุนแรงมากขึ้นในทารกคลอดก่อนกำหนดรวมถึง:
- ตอนของ apnea และ bradycardia เพิ่มขึ้น
- กล้ามเนื้อลดลง
- ปฏิกิริยาตอบสนองลดลง
- ดูดอ่อนแอ
- การนอนหลับมากเกินไป
การวินิจฉัยโรค
ตกเลือด intraventricular ได้รับการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ของหัว โรงพยาบาลหลายแห่งจะทำการคัดกรองทารกคลอดก่อนกำหนดทั้งหมดสำหรับ IVH ภายในสัปดาห์แรกของชีวิตและอีกครั้งก่อนออกจากโรงพยาบาล
การรักษา
น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีที่จะหยุดยั้งการตกเลือดในหลอดเลือดเมื่อเริ่มต้นแล้ว การรักษา IVH เป้าหมายอาการของเลือดออกและอาจรวมถึงการสนับสนุนทางเดินหายใจที่เพิ่มขึ้นหรือยาสำหรับหยุดหายใจขณะและหัวใจเต้นช้า
intraventricular hemorrhage มากถึง 10% ของทารกที่มีภาวะตกเลือด intraventricular จะพัฒนา hydrocephalus ซึ่งเป็นส่วนที่สะสมของน้ำไขสันหลังในโพรง Hydrocephalus ทำให้หัวของทารกโตเร็วกว่าปกติเพื่อให้มีที่ว่างสำหรับของเหลวเสริมและสามารถสร้างแรงกดดันต่อเนื้อเยื่อสมองที่บอบบาง Hydrocephalus อาจหายไปเองหรืออาจต้องผ่าตัด แพทย์อาจตัดสินใจที่จะแทรก ventriculoperitoneal shunt (VP shunt) เพื่อระบายของเหลวและลดความดันในสมอง
ผลระยะยาว
ผลระยะยาวอาจไม่รุนแรงหรือรุนแรงและมักจะเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของการตกเลือด ทารกที่มีเลือดออกระดับ 1 หรือเกรด 2 อาจไม่มีผลกระทบยาวนานหรืออาจมีผลกระทบเล็กน้อยที่ยากต่อการวัด
เด็กหลายคนที่มีอาการตกเลือดอย่างรุนแรงจะไม่มีผลกระทบที่ยั่งยืน แต่เด็กที่มีอาการตกเลือดระดับ 3 หรือเกรด 4 เนื่องจากทารกมีความเสี่ยงสำหรับผลกระทบที่รุนแรงกว่า พัฒนาการล่าช้าอาจรุนแรงมากขึ้นในทารกเหล่านี้ เด็กที่มีประวัติตกเลือดรุนแรงอาจประสบปัญหาด้านการรับรู้ที่ไม่ดีและความผิดปกติอื่น ๆ เช่นโรคสมาธิสั้น (ADHD)
การป้องกัน
เนื่องจาก IVH สามารถก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่รุนแรงและไม่สามารถหยุดได้เมื่อเริ่มต้นแพทย์และนักวิทยาศาสตร์จึงมุ่งเน้นความพยายามในการป้องกัน การป้องกันการคลอดก่อนกำหนดเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกัน IVH ดังนั้นสตรีมีครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดควรพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับการลดความเสี่ยง มีการศึกษาหลายยาสำหรับบทบาทของพวกเขาในการป้องกัน IVH สเตอรอยด์ฝากครรภ์ในสตรีที่มีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดได้รับการแสดงเพื่อให้การป้องกันบางอย่าง แต่จะต้องได้รับในช่วงเวลาที่แคบ
ยาอีกชนิดหนึ่งคืออินโดเมธาซินก็แสดงให้เห็นว่าได้รับความคุ้มครอง
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- Hansen, Thor Willy Ruud “ การป้องกันการตกเลือดในหลอดเลือดในทารกคลอดก่อนกำหนด: เครื่องมือที่เป็นไปได้ใหม่, ความท้าทายที่อาจเกิดขึ้นใหม่” เวชศาสตร์การดูแลผู้ป่วยวิกฤต ม.ค. 2549: 7; 90-92
- การ์ดเนอร์มาร์ธา “ ผลลัพธ์ในเด็กที่มีประสบการณ์เกี่ยวกับระบบประสาทในทารกที่คลอดก่อนกำหนด” การพยาบาลเด็ก พ.ย. / ธ.ค. 2548: 31; 448-457
- เซียร์ MD, วิลเลียม, เซียร์ MD, โรเบิร์ต, Sears MD, เจมส์, เซียร์ RN, มาร์ธา หนังสือเด็กคลอดก่อนกำหนด: ทุกสิ่งที่คุณต้องการรู้เกี่ยวกับทารกคลอดก่อนกำหนดของคุณตั้งแต่แรกเกิดถึงอายุหนึ่งปี. Little, Brown and Co., New York, 2004
- เมดไลน์พลัส “ การตกเลือดในหลอดเลือดของทารกแรกเกิด” เข้าถึงได้ 8-20-09 จากเว็บไซต์