การบำบัดด้วยทองคำยังคงใช้รักษาโรคไขข้ออักเสบหรือไม่?
สารบัญ:
- มันทำงานอย่างไร
- ความพร้อมใช้งานของทองคำ
- Gold บริหารงานอย่างไร?
- ผลข้างเคียงทำให้การบำบัดด้วยทองคำมีความท้าทาย
- ทองปากเปล่าเมื่อเทียบกับทองฉีด
- บรรทัดล่าง
ในอดีตการบำบัดด้วยทองคำเป็นวิธีการรักษามาตรฐานสำหรับผู้ที่มีระดับปานกลางถึงรุนแรง สารประกอบทองคำถูกนำมาใช้เพื่อรักษาโรคไขข้ออักเสบมาตั้งแต่ปี 1929 ทองได้รับการพัฒนาขึ้นจริงเป็นการรักษาวัณโรค ในเวลานั้นมันเป็นความผิดพลาดที่คิดว่าวัณโรคและโรคไขข้ออักเสบเป็นเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง ในขณะที่พิสูจน์แล้วว่าไม่ถูกต้องทองคำได้แสดงผลประโยชน์ในโรคไขข้ออักเสบ
มันทำงานอย่างไร
ในขณะที่กลไกของฤทธิ์ต้านการอักเสบของทองคำยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างเต็มที่หลักฐานแสดงให้เห็นว่าทองคำถูกเก็บไว้ในไลโซโซมโดยยับยั้งการประมวลผลของสารสร้างแอนติเจน (สารใด ๆ ที่กระตุ้นการผลิตแอนติบอดี) จึงจัดเป็นยาต้านโรคไขข้อแก้ไข (DMARD)
ความพร้อมใช้งานของทองคำ
รูปแบบของหลอดเลือดทองจะถูกฉีดและรวมถึง Myoschrysine (aurothiomalate) และ Solganol (aurothioglucose) Ridaura (auranofin) เป็นการบำบัดด้วยทองคำ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมามีการรักษาที่ใหม่กว่าซึ่งให้ประโยชน์ที่เหนือกว่าและมีความเสี่ยงน้อยลง (เช่น DMARDs และยาชีวภาพอื่น ๆ) การฉีดทองคำจึงไม่ค่อยได้รับการกำหนดสำหรับโรคไขข้ออักเสบการใช้งานลดลงเนื่องจากความเสี่ยงของผลข้างเคียงเช่นเดียวกับความจำเป็นในการตรวจสอบทางคลินิกและห้องปฏิบัติการอย่างใกล้ชิดและความไม่สะดวกของการฉีดเข้ากล้าม
Gold บริหารงานอย่างไร?
การฉีดทองจะเป็นการฉีดเข้ากล้ามในสำนักงานแพทย์ทุกสัปดาห์ในช่วง 20 สัปดาห์แรกของการรักษาและความถี่จะลดลงทุกสามหรือสี่สัปดาห์ แนะนำให้ตรวจนับจำนวนเลือดและปัสสาวะก่อนการฉีดทองคำแต่ละครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าปลอดภัย
ในตอนแรกการฉีดเข้ากล้ามเนื้อของทองนั้นมักจะได้รับในขนาด 10 มิลลิกรัมต่อสัปดาห์ ปริมาณ 25 มิลลิกรัมที่สองจะตามมาและอีก 50 มิลลิกรัมต่อสัปดาห์จนกว่าจะตอบสนองได้มากถึง 750 ถึง 1,000 มิลลิกรัม
ผลข้างเคียงทำให้การบำบัดด้วยทองคำมีความท้าทาย
ผลข้างเคียงซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการหยุดการรักษาด้วยทองคำส่งผลกระทบต่อคนประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยสารประกอบทองคำทางหลอดเลือด ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับทอง parenteral รวมถึง pruritis, dermatitis, stomatitis และ proteinuria ด้วยทองคำในช่องท้องอุจจาระหลวมเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยในขณะที่อาการท้องร่วงที่เกิดจากน้ำมักจะน้อยลง (ส่งผลต่อผู้ป่วยมากถึง 5 เปอร์เซ็นต์) โรคไตและภาวะเกล็ดเลือดต่ำยังสามารถพัฒนาได้ด้วยการรักษาด้วยทองคำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเชิงบวกสำหรับยีน HLA-DR3
ในขณะที่ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นเป็นข้อเสียของการบำบัดด้วยทองคำ แต่ก็ต้องมีข้อสังเกตว่าการฉีดทองคำทำให้บางคนมีโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์เข้าสู่การให้อภัยอย่างถาวร แพทย์โรคไขข้อก็อตต์เจ. ซาซิน, MD ให้ความเห็นว่า "หากผู้ป่วยได้รับการตอบสนองที่ดีต่อการฉีดทองคำพวกเขาจะดำเนินการต่อไปการหยุดทองในผู้ป่วยเหล่านี้อาจทำให้เกิดการกำเริบของโรคไขข้ออักเสบ การเริ่มต้นใหม่ของการบำบัดด้วยทองคำ"
อย่างไรก็ตามเมื่อภาพทองคำเริ่มมีการใช้งานน้อยลงและเมื่อมีการพัฒนาวิธีการรักษาใหม่ ๆ บริษัท ต่าง ๆ จึงหยุดทำการผลิตยา แม้ว่าจะมีช็อตทองคำสองสูตรในคราวเดียว (Solganol และ Myochrysine) มีเพียง Myochrysine เท่านั้น บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีปฏิกิริยากับมันจึงจำเป็นต้องหยุดยา
ทองปากเปล่าเมื่อเทียบกับทองฉีด
น่าเสียดายที่ทองในช่องปากนั้นให้ผลเพียงเล็กน้อยเท่านั้นดังนั้นมันจึงมีคำสั่งที่ไม่ธรรมดา Ridaura, การเตรียมทองในช่องปาก, อาจยังคงมีอยู่, แต่มันไม่ค่อยใช้ในสหรัฐอเมริกา. ทองในช่องปากนั้นแสดงว่ามีประสิทธิภาพปานกลางเมื่อเทียบกับยาหลอก ได้รับการพิจารณาว่ามีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันกับ Plaquenil (hydroxychloroquine) และ methotrexate แต่มีความเป็นพิษสูงกว่า
บรรทัดล่าง
ทองเป็น DMARD รุ่นเก่า (ยาแก้โรคไขข้ออักเสบ) ซึ่งมีในเกือบทุกกรณีถูกแทนที่ด้วย DMARDs ใหม่และยาชีวภาพ การใช้ทองคำส่วนใหญ่สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองหรือไม่สามารถทนต่อ methotrexate, DMARDs รุ่นเก่าอื่น ๆ (เช่น Plaquenil และ sulfasalazine) หรือ TNF blockers