การตรวจร่างกายเพื่อวินิจฉัยโรคพาร์กินสัน
สารบัญ:
- กายภาพของพาร์กินสัน: กำลังมองหาแรงสั่นสะเทือน
- ความช้าของการเคลื่อนไหวในพาร์กินสัน
- ยอดคงเหลือบกพร่องปรากฏขึ้นช้าในพาร์กินสัน
ไม่มีการทดสอบ "มาตรฐานทองคำ" ที่จะวินิจฉัยโรคพาร์คินสัน - แต่แพทย์จะพึ่งพาการสังเกตและการตัดสินทางคลินิกของตัวเองพร้อมกับคำอธิบายของผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการและอาการแสดงที่อาจเกิดขึ้นเพื่อทำการวินิจฉัย แน่นอนว่าการตรวจร่างกายนั้นสำคัญมากในกระบวนการวินิจฉัยโรค
การเดินทางไปยังสำนักงานของนักประสาทวิทยามักจะรวมถึงคำถามที่ดูเหมือนคำถามหลายสิบข้อพร้อมกับการทดสอบหลายครั้ง แต่แพทย์กำลังมองหาอะไรในการตรวจร่างกายที่ช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรคพาร์กินสัน
ในความเป็นจริงการตรวจของแพทย์ส่วนใหญ่จะมีจุดมุ่งหมายเพื่อประเมินว่าคุณมีสัญญาณสำคัญที่เรียกว่าโรคพาร์คินสันหรือไม่: การพักตัวสั่น bradykinesia (ความช้าของการเคลื่อนไหว) และความไม่แน่นอนของการทรงตัว นี่คือวิธีที่แพทย์มักมองหาสัญญาณเหล่านี้
กายภาพของพาร์กินสัน: กำลังมองหาแรงสั่นสะเทือน
อาการสั่นที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งเป็นอาการแรกของโรคพาร์กินสัน แพทย์ของคุณน่าจะจับตาดูมันในมือของคุณเมื่อคุณนั่งด้วยแขนของคุณผ่อนคลายและมือของคุณในตักของคุณ - ในคำอื่น ๆ เมื่อคุณพักผ่อน บางครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงต้นของโรคผู้ป่วยจะต้องฟุ้งซ่าน (ตัวอย่างเช่นนับถอยหลังจาก 10) เพื่อที่จะนำการสั่นสะเทือนนี้
นอกเหนือจากการสั่นสะเทือนที่พักผ่อนแพทย์ของคุณจะคอยตรวจอาการสั่นสะเทือนที่เกิดขึ้นเมื่อแขนของคุณอยู่ในตำแหน่งที่ยื่นออกไป นอกจากนี้เธอยังอาจมองหาการสั่นไหวแบบเคลื่อนไหวซึ่งเกิดขึ้นกับการเคลื่อนไหวแบบสมัครใจและมักจะประเมินโดยการทดสอบแบบนิ้วต่อจมูก (ที่ผู้ป่วยสัมผัสกับจมูกด้วยนิ้วชี้และจากนั้นแตะนิ้วของผู้ตรวจซึ่งเปลี่ยนตำแหน่งในแต่ละครั้ง)
แม้ว่าอาการสั่นของโรคพาร์คินสันจะเกิดขึ้นได้ แต่ผู้คนจำนวนมากที่มีอาการดังกล่าวจะมีอาการสั่นแบบต่างๆ
ความช้าของการเคลื่อนไหวในพาร์กินสัน
อาการของโรคพาร์กินสันนี้เรียกว่า "bradykinesia" โดยแพทย์เกิดขึ้นในคนส่วนใหญ่ที่มีอาการ มันอาจทำให้เกิดการขาดการแสดงออกทางใบหน้าที่เกิดขึ้นเองและตาน้อยกระพริบต่อนาทีกว่าปกติและแพทย์ของคุณจะมองหาสัญญาณเหล่านี้ในการตรวจร่างกายของคุณ
แพทย์ของคุณอาจประเมินความเร็วในการเคลื่อนไหวโดยขอให้คุณเปิดและปิดมือแต่ละข้างหรือแตะที่นิ้วชี้กับนิ้วหัวแม่มือของคุณซ้ำ ๆ ทำให้การเคลื่อนไหวมีขนาดใหญ่โดยเร็วที่สุด ในผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสันการเคลื่อนไหวอาจเริ่มต้นอย่างรวดเร็วและแม่นยำ แต่มันจะแย่ลงอย่างรวดเร็วกลายเป็นช้าและ จำกัด
การเดินก็เป็นอีกวิธีหนึ่งในการทดสอบสิ่งนี้ การสังเกตผู้ป่วยขณะที่พวกเขาเดินโดยสังเกตความยาวของก้าวย่างและความเร็วที่พวกเขาเคลื่อนไหวสามารถบอกแพทย์ได้เล็กน้อย การขาดการแกว่งแขนยังเป็นคุณสมบัติที่ปรากฏค่อนข้างเร็วในผู้ที่มีพาร์กินสัน
แพทย์ยังมองหาความแข็งแกร่ง (เครื่องหมายอีกประการของพาร์กินสัน) โดยขยับข้อต่อในข้อศอกข้อมือหัวเข่าและข้อเท้าเพื่อดูว่ามีการต่อต้านหรือไม่ ความต้านทานอาจราบรื่นหรืออาจปรากฏเป็นลังเลเล็กน้อยในการเคลื่อนไหวรู้จักล้อเฟือง บางครั้งสิ่งนี้ทำให้เห็นได้ชัดมากขึ้นโดยผู้ป่วยเคลื่อนไหวแขนขาตรงกันข้าม
ยอดคงเหลือบกพร่องปรากฏขึ้นช้าในพาร์กินสัน
ความบกพร่องทางการทรงตัว (สิ่งที่แพทย์เรียกว่า "ความไม่แน่นอนของการทรงตัว") มักจะเกิดขึ้นภายหลังในโรคนี้และเป็นแหล่งสำคัญของความพิการสำหรับผู้ป่วย
เพื่อทดสอบสิ่งนี้แพทย์ของคุณจะดึงไหล่ของคุณอย่างรวดเร็วและมั่นคงในขณะที่ยืนอยู่ข้างหลังคุณ การย้อนกลับหนึ่งถึงสองขั้นตอนเพื่อให้สมดุลของคุณกลับคืนมาคือการตอบสนองปกติในขณะที่สิ่งอื่น ๆ อาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของอาการที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมนี้
นี่ไม่ใช่รายการการทดสอบที่ครอบคลุมซึ่งผู้เชี่ยวชาญการเคลื่อนไหวผิดปกติที่มีประสบการณ์ใช้ในการประเมินผู้ป่วย แต่เป็นการทดสอบทั่วไปที่คุณอาจได้รับในระหว่างการตรวจร่างกายเพื่อวินิจฉัยโรคพาร์กินสัน การรู้ว่าสิ่งที่แพทย์ของคุณต้องการในการทดสอบเหล่านี้อาจช่วยให้กระบวนการวินิจฉัยง่ายขึ้นเล็กน้อย