วิธีการตรวจกระดูกสันหลังส่วนหลัง - อาการและอาการแสดง
สารบัญ:
อาการปวดหรือไม่สบายที่ขาหรือหลังส่วนล่างอาจเป็นสัญญาณของปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนเอวและมีเหตุผลในการตรวจสอบส่วนนั้นของร่างกายของคุณเมื่อประเมินเงื่อนไขเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนเอวแพทย์ของคุณจะประเมินชุดของฟังก์ชั่นเพื่อกำหนดตำแหน่งและแหล่งที่มาของปัญหาของคุณ
แพทย์ส่วนใหญ่ใช้แนวทางที่เป็นระบบในการประเมินปัญหากระดูกสันหลังส่วนเอว ในขณะที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างไม่ต้องสงสัยจากแพทย์กับแพทย์ขั้นตอนพื้นฐานของการตรวจกระดูกสันหลังส่วนใหญ่จะคล้ายกันมาก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการและผลการตรวจทางคลินิกของคุณความสนใจและความลึกของการตรวจอาจแตกต่างกันไป
จุดสำคัญสองสามก่อนที่เราจะเข้าไปดูรายละเอียดของการตรวจกระดูกสันหลัง:
- ขั้นแรกการตรวจสอบและพิจารณาแหล่งที่มาของความเจ็บปวดอย่างสมบูรณ์อาจใช้เวลามากกว่าหนึ่งครั้งในการไปพบแพทย์ของคุณ โดยทั่วไปแล้วเป้าหมายของการประเมินเบื้องต้นคือเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีสัญญาณของปัญหากระดูกสันหลังส่วนเอวที่อาจทำให้เกิดสถานการณ์ฉุกเฉิน เมื่อสถานการณ์ดูเหมือนจะไม่เกิดขึ้นบ่อยครั้งเป้าหมายจะกลายเป็นการควบคุมอาการมากกว่าที่จะทำการประเมินอย่างครอบคลุม
- ประการที่สองการตรวจกระดูกสันหลังส่วนเอวนั้นจำเป็นต้องมีการประเมินไม่เพียง แต่ส่วนหลังส่วนล่างของร่างกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเส้นประสาทสำคัญที่ขยายออกจากบริเวณนี้ไปจนถึงขา นี่คือเหตุผลว่าทำไมคุณถึงแพทย์อาจใช้เวลาในการประเมินความแข็งแรงความรู้สึกและปฏิกิริยาตอบสนองในขาส่วนล่าง
ธงแดงสำหรับปัญหาที่ร้ายแรงยิ่งขึ้น
ตามที่ระบุไว้เมื่อเริ่มต้นการประเมินปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนเอวมีเงื่อนไขบางอย่างที่อาจจะรุนแรงมากขึ้นและสถานการณ์การผ่าตัดฉุกเฉินเหล่านี้และจะต้องระบุทันที เหล่านี้รวมถึงเงื่อนไขต่าง ๆ เช่นการติดเชื้อเนื้องอกและการกดทับเส้นประสาทอย่างรุนแรง ในขณะที่เงื่อนไขเหล่านี้ค่อนข้างหายากแพทย์ของคุณจะถามคำถามและตรวจสอบคุณเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีสัญญาณของเงื่อนไขเหล่านี้ สิ่งเหล่านี้เรียกว่า "ธงสีแดง" สำหรับเงื่อนไขเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ได้แก่:
- ไข้ล่าสุดการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักหรือเหงื่อออกตอนกลางคืน
- ประวัติความเป็นมาของโรคมะเร็งที่สามารถโยกย้ายไปสู่กระดูก
- ความเจ็บปวดที่ไม่หยุดนิ่งเมื่อพักหรือตื่นจากการนอนหลับ
- ไม่หยุดยั้งหรือการเก็บปัสสาวะ
- การบาดเจ็บล่าสุด
สัญญาณ 'ธงสีแดง' เหล่านี้จะแนะนำแพทย์ของคุณให้มุ่งเน้นการตรวจของพวกเขาและอาจได้รับการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อประเมินสภาพที่ร้ายแรงเหล่านี้ที่อาจมีอยู่ สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าเพียงแค่คุณมีไข้มันไม่ได้หมายความว่าอาการปวดหลังของคุณเป็นเรื่องฉุกเฉิน อย่างไรก็ตามสัญญาณเหล่านี้สามารถเชื่อมโยงกับเงื่อนไขที่ร้ายแรงบางอย่างและเป็นสัญญาณที่ควรทำให้เกิดการประเมินในเชิงลึกมากขึ้น
ตรวจกระดูกสันหลัง
การมีวิธีการตรวจสอบอย่างเป็นระบบช่วยให้มั่นใจว่าผู้ตรวจสอบของคุณจะไม่มองข้ามรายละเอียดที่สำคัญ ขั้นตอนปกติในการตรวจสอบกระดูกสันหลังส่วนเอว ได้แก่: การตรวจสอบการคลำการเคลื่อนไหวการทำงานของเส้นประสาทและการทดสอบพิเศษ แต่ละขั้นตอนสามารถประเมินได้ด้วยขั้นตอนง่าย ๆ เพียงไม่กี่ขั้นตอนและหากมีการระบุความผิดปกติจะมีการตรวจสอบอย่างละเอียดมากขึ้น
- การตรวจสอบ: การตรวจสอบรวมถึงการประเมินลักษณะของกระดูกสันหลังส่วนเอว ซึ่งอาจรวมถึงการประเมินการจัดแนวจากด้านหน้าและด้านข้างของผู้ป่วย ควรมีการประเมินผลของผิวหนังเปลือยเพื่อประเมินความผิดปกติหรือหลักฐานการบาดเจ็บ
- คลำ: คลำหมายถึงการสัมผัสร่างกาย ผู้ตรวจของคุณสามารถรู้สึกถึงมวลชนหรือความผิดปกติอื่น ๆ รอบกระดูกสันหลังส่วนเอวและส่วนท้องน้อย นอกจากนี้การคลำควรประเมินพื้นที่เฉพาะใด ๆ ที่อ่อนโยนต่อการสัมผัส
- Mobility: ความสามารถในการเคลื่อนที่ของกระดูกสันหลังส่วนเอวสามารถประเมินได้โดยการขอให้ผู้ป่วยงอตัวไปข้างหน้าข้างหลังบิดไปด้านข้างและโน้มตัวไปด้านข้าง นอกจากนี้ผู้ตรวจสอบส่วนใหญ่จะต้องการประเมินความผิดปกติของการเดินที่เป็นไปได้ที่สามารถบ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของเส้นประสาท
- ฟังก์ชั่นประสาท: โดยทั่วไปผู้ตรวจสอบของคุณจะประเมินการทำงานของประสาททั้งสาม ขั้นแรกให้ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต่างๆของแขนขาที่ต่ำกว่า ประการที่สองความรู้สึกตลอดทั้งขา ประการที่สามฟังก์ชั่นของการตอบสนองของคุณมักที่หัวเข่าและที่ข้อเท้าแม้ว่าจะมีการตอบสนองอื่น ๆ ที่สามารถประเมินได้ ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อความผิดปกติของความรู้สึกและการตอบสนองแบบอสมมาตรสามารถบ่งบอกถึงการทำงานของเส้นประสาทที่ผิดปกติ
- การทดสอบพิเศษ: มีจำนวนการทดสอบพิเศษที่ผู้ตรวจสอบของคุณอาจทำได้ การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึงการทดสอบพิเศษของการทำงานของเส้นประสาทและสัญญาณของการระคายเคืองของเส้นประสาท การทดสอบที่ดำเนินการบ่อยที่สุดเรียกว่าการทดสอบการยกขาตรง
การทดสอบการสั่งซื้อ
การสั่งการศึกษาเกี่ยวกับภาพโดยทั่วไปไม่จำเป็นสำหรับการรักษาอาการปวดหลังในเบื้องต้นเมื่อมีอาการที่เกี่ยวข้องกับอาการที่สำคัญอย่างรุนแรงการทดสอบอาจได้รับคำสั่งให้ประเมินเงื่อนไขข้อใดข้อหนึ่งเหล่านี้ อย่างไรก็ตามสำหรับอาการปวดหลังที่คิดว่ามาจากแหล่งทั่วไป (ความเครียดของกล้ามเนื้อ, ความผิดปกติของดิสก์, โรคไขข้อ, ฯลฯ) การทดสอบในช่วงต้นมักไม่เป็นประโยชน์และในหลาย ๆ กรณีสามารถนำไปสู่การรักษาแบบรุกรานได้
เมื่อมีการสั่งการทดสอบแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบที่แตกต่างกันอย่างใดอย่างหนึ่ง หนึ่งไม่จำเป็นต้องดีกว่าอีก แต่ในสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงหนึ่งอาจมีประโยชน์มากขึ้น หลายคนที่ฉันเห็นเกี่ยวกับอาการปวดหลังต้องการ MRI MRIs มักจะเป็นการทดสอบที่มีประโยชน์ แต่ไม่ได้อยู่ในทุกสถานการณ์ นอกจากนี้ MRIs จะต้องตีความอย่างรอบคอบเพราะพวกเขามักจะแสดงสิ่งที่อาจเป็นประโยชน์และคนอื่น ๆ ที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับแหล่งที่มาของความรู้สึกไม่สบาย การถูกพาออกนอกลู่นอกทางโดยการติดตามผลการทดสอบโดยไม่ใส่สิ่งเหล่านั้นลงในบริบทของการตรวจสอบและข้อค้นพบข้างต้นสามารถนำไปสู่การรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือไม่จำเป็น
คำพูดจาก DipHealth
เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องยอมรับว่าไม่มีสิ่งใดที่อธิบายไปแล้วมีแนวโน้มที่จะทำให้คุณรู้สึกดีขึ้นหรือบรรเทาอาการเจ็บปวด ในขณะที่มั่นใจว่าไม่มีเงื่อนไขที่ร้ายแรงเกิดขึ้นและพยายามกำหนดปัญหาเป็นขั้นตอนที่สำคัญความจริงก็คือการรักษาคือสิ่งที่ผู้คนกำลังมองหา บ่อยครั้งที่การรักษาไม่ได้ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่แน่นอน สำหรับสาเหตุส่วนใหญ่ของอาการปวดหลังการรักษาเริ่มต้นด้วยขั้นตอนเดียวกันโดยไม่คำนึงว่าปัญหานั้นเป็นปัญหาเกี่ยวกับดิสก์ความเครียดของกล้ามเนื้อหรืออย่างอื่น
เฉพาะในสถานการณ์ที่ผิดปกติซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับสัญญาณ 'ธง reg' การรักษาจะเป็นสิ่งอื่น
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- การเลือกWisely®เป็นความคิดริเริ่มของมูลนิธิ ABIM © 2017
- Chou R, et al. คณะอนุกรรมการประเมินประสิทธิภาพทางคลินิกของวิทยาลัยแพทย์อเมริกัน; วิทยาลัยแพทย์อเมริกัน; แผงแนวทางความเจ็บปวดปวดหลังส่วนล่างของสมาคมอเมริกัน. "การวินิจฉัยและการรักษาอาการปวดหลัง: แนวทางปฏิบัติทางคลินิกร่วมจากวิทยาลัยแพทย์อเมริกันและสมาคมอาการปวดอเมริกัน" Ann Intern Med 2007 2 ต.ค.; 147 (7): 478-91
- Forseen S, Corey A. "การสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิกและอาการปวดหลังเฉียบพลันขั้นต่ำ: ชุดคำสั่งตามหลักฐาน" J Am Coll Radiol 2012 ต.ค.; 9 (10): 704-12