รูปร่างผิดปกติของมดลูกและความเสี่ยงต่อการแท้งบุตร
สารบัญ:
- กะบังมดลูก
- Bicornuate มดลูก
- มดลูกยูนิคอร์น
- มดลูก Didelphic
- มดลูกรูปตัว T
- ปากมดลูกไม่เพียงพอ
- Fibroids
- ปลายมดลูก
มดลูกผิดปกติบางครั้งอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการแท้งบุตรและในบางกรณีสาเหตุของการแท้งบุตรซ้ำ มีความผิดปกติของมดลูกเพียงบางประเภทเท่านั้นที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรและต้องได้รับการรักษา คนอื่นอาจไม่ทำให้เกิดปัญหากับการตั้งครรภ์เลย มันคิดว่าร้อยละ 8 ถึง 23 ของผู้หญิงที่มีการแท้งบุตรซ้ำมีความผิดปกติของมดลูกบางประเภท
ความผิดปกติของมดลูกบางอย่างเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดในขณะที่คนอื่นพัฒนาในช่วงวัยผู้ใหญ่ ส่วนใหญ่แล้วผู้หญิงที่มีความผิดปกติของมดลูกจะไม่มีอาการใด ๆ และไม่ทราบถึงความผิดปกติเหล่านี้ก่อนที่จะตั้งครรภ์ การวินิจฉัยว่าผิดปกติของมดลูกพิการ แต่กำเนิดมักจะมาหลังจาก hysteroscopy หรือ hysterosalpingogram
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความผิดปกติของมดลูกชนิดต่าง ๆ ด้านล่าง
กะบังมดลูก
กะบังมดลูก (septate มดลูก) เป็นความพิการ แต่กำเนิดของมดลูกที่พบมากที่สุดซึ่งประกอบด้วยประมาณหนึ่งในสามของความผิดปกติของมดลูก เนื่องจากเป็นภาวะที่มีมา แต่กำเนิดนั่นหมายความว่ามันมีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด
กะบังมดลูกเป็นกลุ่มของเนื้อเยื่อเส้นใยที่บางส่วนหรือทั้งหมดแบ่งมดลูกมักจะไม่มีเลือดที่ดี หากการฝังไข่ที่ปฏิสนธิไว้บนกะบังรกจะไม่สามารถเจริญเติบโตได้อย่างเหมาะสมและอาจเกิดการแท้งได้
สำหรับผู้หญิงที่มีมดลูก septate ความเสี่ยงของการแท้งบุตรอยู่ระหว่าง 25 เปอร์เซ็นต์และ 47 เปอร์เซ็นต์ (เมื่อเทียบกับความเสี่ยง 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้หญิงที่ไม่มีมดลูก septate) สำหรับผู้หญิงที่ไม่แท้งมดลูกอาจเพิ่มมดลูก ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด
การรักษามักจะเป็นการผ่าตัดเล็กน้อยที่ทำในระหว่างการส่องกล้องและมันเกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้อเยื่อผิดปกติ วิธีนี้ใช้งานได้ดีมากในการแก้ปัญหาและอนุญาตให้สตรีตั้งครรภ์เต็มระยะ
Bicornuate มดลูก
มดลูก bicornuate เป็นรูปหัวใจมดลูก - โดยหลักแล้วมดลูกจะมีการจุ่มอยู่ด้านบน Bicornuate uteri (เช่นเดียวกับ unicornuate และ didelphic uteri) ถือเป็นความผิดปกติของท่อ mullerian ความผิดปกติของท่อ mullerian เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดของมดลูก
ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีมดลูก bicornuate ไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่ในบางคนมดลูก bicornuate สามารถนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการคลอดก่อนกำหนด เชื่อกันว่ามดลูกสองส่วนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งลูกในไตรมาสแรก แต่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งลูกในไตรมาสที่สองได้
โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษายกเว้นการผ่าตัดปากมดลูกในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งปากมดลูกและการคลอดก่อนกำหนด ผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่ทราบว่าตนเองมีมดลูกสองซี่จนกระทั่งตั้งครรภ์
มดลูกยูนิคอร์น
มดลูกยูนิคอร์นคือมดลูกที่มีรูปร่างเป็นฮอร์นซึ่งทำให้มดลูกมีขนาดเล็กกว่าปกติ มันเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดที่ด้านใดด้านหนึ่งของมดลูกไม่พัฒนาอย่างถูกต้อง
มดลูกยูนิคอร์นทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์นอกมดลูกการแท้งบุตรและการคลอดก่อนกำหนด การทบทวนวรรณกรรมหนึ่งครั้งพบว่าความเสี่ยงของการแท้งบุตรโดยเฉลี่ยแล้ว 37 เปอร์เซ็นต์และความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดนั้นโดยเฉลี่ยแล้ว 17 เปอร์เซ็นต์
แตกต่างจากผู้หญิงที่มีมดลูก bicornuate ผู้หญิงที่มีมดลูก unicornuate อาจมีอาการที่เป็นนัยของความผิดปกติก่อนที่พวกเขาจะตั้งครรภ์ ผู้หญิงประมาณ 65 เปอร์เซ็นต์ที่มีมดลูกยูนิคอร์นมีสิ่งที่เรียกว่าฮอร์นพื้นฐาน เมื่อมีเหตุการณ์นี้เกิดขึ้นผู้หญิงอาจมีช่วงเวลาที่เจ็บปวดมากเพราะเลือดไหลกลับมาในฮอร์นในช่วงประจำเดือน
พร้อมกับความผิดปกติของมดลูกผู้หญิงที่มียูนิคอร์นมดลูกมักจะมีท่อนำไข่ทำงานเพียงหนึ่งเดียว (เมื่อเทียบกับสอง) นอกจากปัจจัยอื่นแล้วอาจทำให้การตั้งครรภ์ครั้งแรกยากขึ้น (ภาวะมีบุตรยากหลัก)
การรักษาที่ได้รับการยอมรับในปัจจุบันเพียงอย่างเดียวสำหรับอาการนี้คือการถอนแตรพื้นฐานและบางครั้งก็เป็น cerclage เพื่อลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด
มดลูก Didelphic
มดลูกแบบดอกเรดิลหรือ "สองเท่า" เป็นเงื่อนไขที่มีมดลูกสองมดลูกและบางครั้งก็มีปากมดลูกสองช่องและช่องคลอดสองช่อง เงื่อนไขนี้ค่อนข้างหายากและดูเหมือนว่าจะมีต้นกำเนิดทางพันธุกรรม (มันทำงานในครอบครัว) ผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่มีอาการใด ๆ ก่อนที่จะตั้งครรภ์แม้ว่าบางคนจะมีประจำเดือนหนัก
นอกเหนือจากการเพิ่มความเสี่ยงของการแท้งบุตรมดลูก didelphic เพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด ขอแนะนำให้ผู้หญิงที่อาศัยอยู่กับเงื่อนไขนี้และต้องการที่จะตั้งครรภ์ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญในการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง
มดลูกรูปตัว T
มดลูกรูปตัวทีเป็นความพิการ แต่กำเนิดชนิดอื่นของมดลูกที่เกี่ยวข้องกับการแท้งบุตรซ้ำและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการคลอดก่อนกำหนด ผู้หญิงบางคนที่มีมดลูกรูปตัว T ไม่ประสบปัญหาขณะที่คนอื่นทำ
ความไม่สมประกอบที่เฉพาะเจาะจงนี้บางครั้งพบได้ในผู้หญิงที่มารดาใช้เอสโตรเจนสังเคราะห์ที่เรียกว่า diethylstilbestrol (DES) ซึ่งกำหนดให้กับหญิงตั้งครรภ์บางรายระหว่างปี 1938 ถึง 1971 DES อาจทำให้เกิดปัญหาการตั้งครรภ์อื่น ๆ
ปากมดลูกไม่เพียงพอ
ปากมดลูกไม่เพียงพอหรือปากมดลูกไร้ความสามารถหมายความว่าปากมดลูกของผู้หญิงเริ่มขยายเร็วเกินไปในการตั้งครรภ์ - ส่งผลให้คลอดก่อนกำหนดและบางครั้งการตั้งครรภ์ไตรมาสที่สอง - การสูญเสียการตั้งครรภ์ ความไม่เพียงพอของปากมดลูกไม่ใช่ปัจจัยในการแท้งลูกในไตรมาสแรกมันอาจจะเกี่ยวข้องกับความพิการ แต่กำเนิดหรืออาจพัฒนาในวัยผู้ใหญ่
เงื่อนไขอาจเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของความผิดปกติ แต่กำเนิดของมดลูกเช่น bicornuate หรือ unicornuate มดลูกหรือปากมดลูกสั้น สาเหตุที่ได้มานั้นประกอบด้วยขั้นตอนเช่น LEEP การตรวจชิ้นเนื้อโคนและทำซ้ำของ D และ C
ผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่มีอาการก่อนคลอดก่อนกำหนด เมื่อถึงเวลาและในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป
Fibroids
ผู้หญิงประมาณ 30 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์มีเนื้องอกในมดลูก fibroids บางประเภทอาจทำให้แท้งหรือภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์อื่น ๆ Fibroids มักจะพัฒนาในวัยผู้ใหญ่
โอกาสที่ fibroid สามารถนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมันภายในมดลูก Submucous fibroids (ผู้ที่เข้าสู่โพรงมดลูกและเปลี่ยนรูปร่าง) และ intracavitary fibroids (ผู้ที่อยู่ในโพรงมดลูก) มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการแท้งบุตรมากกว่า fibroids ภายในผนังมดลูกหรือ subserosal fibroids ผนัง). Fibroids ที่อยู่ใกล้กับตรงกลางของมดลูกก็มีส่วนเกี่ยวข้องมากกว่าเช่นเดียวกับที่มีขนาดใหญ่กว่า
แม้ว่าอาจมีการใช้ยาและบางครั้งจำเป็นต้องผ่าตัดมดลูกการรักษาทางเลือกคือ myomectomy ซึ่งเป็นขั้นตอนที่เนื้องอกจะถูกลบออกผ่าตัด
ปลายมดลูก
ผู้หญิงหลายคนมีความกังวลที่จะได้ยินว่าพวกเขามีมดลูกปลายหรือ "ย้อนกลับ" แต่ไม่มีหลักฐานว่ามดลูกปลายเพิ่มความเสี่ยงของการแท้งลูกไตรมาสแรก
จากประมาณร้อยละ 20 ของคนที่มีมดลูกปลายบางคนมีอาการปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ มดลูกปลายสามารถทำให้มดลูกพบได้ยากยิ่งขึ้นในระหว่างการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงในช่วงไตรมาสแรก
มดลูกเกือบตลอดเวลาจะแก้ไขตัวเองในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีที่หายากอย่างไรก็ตาม retroverted มดลูกอาจส่งผลให้สิ่งที่เรียกว่า "มดลูกจองจำ" ในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์เงื่อนไขที่ทำให้เกิดอาการปวดท้องปวดทวารหนักและอุดตันทางเดินปัสสาวะ