เบาหวานขึ้นจอประสาทตา - สาเหตุและการรักษา
สารบัญ:
โรคเบาหวานสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับดวงตาอย่างมีนัยสำคัญหากไม่ได้รับการจัดการและควบคุมอย่างเหมาะสม เบาหวานขึ้นจอตาเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดและเป็นสาเหตุหลักของการตาบอดในผู้ใหญ่ชาวอเมริกัน
อาการ
ในผู้ป่วยเบาหวานที่จอตาเริ่มต้นไม่มีอาการจริง ผู้ป่วยไม่ทราบถึงผลกระทบของโรคเบาหวานที่มีต่อดวงตา อย่างไรก็ตามเนื่องจากอาการจอประสาทตามีความก้าวหน้าอาจมีอาการต่อไปนี้:
- ผู้ป่วยอาจบ่นว่าเป็นจุดด่างดำหรือเซาะร่อง
- การมองเห็นส่วนกลางอาจเบลอหรือเข้าและออกจากโฟกัส
- ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีริ้วรอยหรือการอุดตันของการมองเห็นหากมีอาการตกเลือดภายในดวงตา
- คนอื่นอาจสังเกตเห็นความยากลำบากในการดูในเวลากลางคืน
สาเหตุ
ผู้ร้ายหลักในการพัฒนาของจอประสาทตาเบาหวานคือเบาหวานที่ไม่มีการควบคุมหรือน้ำตาลในเลือดสูง ความรุนแรงของเบาหวานขึ้นจอประสาทตาเกี่ยวข้องกับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดโดยตรง เรตินาเป็นชั้นที่ไวต่อแสงที่ด้านหลังของตามีเส้นเลือดจำนวนมาก เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินไปหลอดเลือดเหล่านี้จะอ่อนแอ เลือดและของเหลวภายในเส้นเลือดรั่วไหลออกไปยังเรตินา หลอดเลือดใหม่เจริญเติบโต แต่มีความเปราะบางและอาจทำให้ของเหลวรั่ว สิ่งนี้ทำให้จอประสาทตาบวมและปราศจากสารอาหารและออกซิเจนทำให้สูญเสียการมองเห็นและตาบอด
ปัจจัยเสี่ยง
- โรคเบาหวาน: ผู้ป่วยเบาหวานมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวานขึ้นจอประสาทตา ผู้ป่วยอีกต่อไปที่มีโรคเบาหวานมีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรค
- การตั้งครรภ์: ผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานหรือโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์
- ความดันโลหิตสูง: ผู้ที่มีความดันโลหิตสูงมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรค
- คอเลสเตอรอลสูง: การมีโคเลสเตอรอลสูงจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดเบาหวานขึ้นจอประสาทตา
- เชื้อชาติ: การเป็นมรดกตกทอดของเชื้อสายฮิสแปนิกหรือแอฟริกัน - อเมริกันยังทำให้บุคคลมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาโรค
ขั้นตอน
เบาหวานขึ้นจอประสาทตาดำเนินการผ่านสี่ขั้นตอนสำคัญ: nonproliferative อ่อน, nonproliferative ปานกลาง, nonproliferative รุนแรงและจอประสาทตาเบาหวาน proliferative
- nonproliferative ที่ไม่รุนแรง: มีอาการบวมเล็กน้อยในหลอดเลือด
- Nonproliferative ปานกลาง: หลอดเลือดอุดตันและของเหลวรั่วไหล
- nonproliferative รุนแรง: จอประสาทตาจะถูกตัดออกจากสารอาหารและออกซิเจน
- Proliferative: หลอดเลือดผิดปกติเริ่มเติบโต แต่อ่อนแอและเริ่มรั่วอาจทำให้เกิดต้อหินม่านตาและตาบอด
การวินิจฉัยโรค
การเห็นจักษุแพทย์หรือจักษุแพทย์ของคุณเพื่อตรวจตาอย่างสมบูรณ์เป็นประจำทุกปีหรือมากกว่านั้นมักจะช่วยในการวินิจฉัยโรคจอตา ในระหว่างการตรวจแพทย์จะทำการหยอดยาพิเศษเพื่อขยายรูม่านตา นี่จะเป็นการขยายรูม่านตาเพื่อให้จอประสาทตาทั้งหมดพร้อมกับเส้นประสาทตา, มาคูลาและหลอดเลือดสามารถมองเห็นได้ แพทย์ใช้เลนส์ขยายและกล้องจุลทรรศน์พิเศษเพื่อตรวจสอบเส้นประสาทตาและ macula อย่างใกล้ชิดสำหรับโรคตาโรคเบาหวาน การทดสอบการฉีดสีย้อมแบบพิเศษที่เรียกว่า fluorescein angiograms อาจถูกใช้เพื่อวินิจฉัยปัญหาที่เฉพาะเจาะจงได้แม่นยำยิ่งขึ้น
การรักษา
ในระดับปานกลางของเบาหวานขึ้นจอประสาทตาขั้นตอนเลเซอร์โฟกัสอาจใช้เพื่อลดอาการบวมภายในหลอดเลือด ในขั้นตอนที่รุนแรงกว่านี้อาจใช้ "การรักษาด้วยเลเซอร์ที่กระจัดกระจาย" เพื่อลดเส้นเลือดที่รั่วและยับยั้งปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคเบาหวาน การรักษาด้วยเลเซอร์แบบกระจัดกระจายอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นส่วนปลายและมองเห็นในเวลากลางคืน แต่อาจป้องกันไม่ให้ตาบอดรุนแรงขึ้น "vitrectomy" อาจดำเนินการหากมีเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญเกิดขึ้นในช่องตา ของเหลว vitreal จะถูกลบออกพร้อมกับเลือดและจะถูกแทนที่ด้วยของเหลวใส
ภาวะแทรกซ้อน
การเจริญเติบโตผิดปกติของหลอดเลือดใหม่อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
- เลือดออกในน้ำวุ้นตา: หลอดเลือดใหม่อาจมีเลือดออกในน้ำวุ้นตา ในกรณีที่รุนแรงเลือดอาจเติมโพรงน้ำเลี้ยงจนหมดและปิดกั้นการมองเห็นทั้งหมด
- ฉุดจอประสาทตาออก: หลอดเลือดใหม่จะมาพร้อมกับการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อแผลเป็น เนื้อเยื่อแผลเป็นสามารถหดและดึงม่านตาออกจากผนังด้านหลังของดวงตา
- โรคต้อหิน Neovascular: หลอดเลือดใหม่ที่ผิดปกติอาจเติบโตในม่านตา สิ่งนี้สามารถรบกวนการไหลของของเหลวออกจากตาปกติและทำให้แรงดันในดวงตาของคุณเพิ่มขึ้นส่งผลให้เกิดโรคต้อหิน