ภาพรวมของการใช้ยารักษาโรคเบาหวานในช่องปาก
สารบัญ:
- Biguanides
- Thiazolidinediones (TZDs)
- sulfonylureas
- Meglitinides
- DPP-4 สารยับยั้ง
- SLGT-2 Inhibitors
- Alpha-Glucosidase สารยับยั้ง
- Sequestrant น้ำดีกรด
- ยาผสม
สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าคุณกำลังใช้ยารักษาโรคอะไร คุณควรรู้ว่าสิ่งที่พวกเขาทำเมื่อจะเอาพวกเขาและทำไมคุณจะพาพวกเขาไป การเพิ่มความตระหนักของคุณสามารถช่วยคุณจัดการโรคเบาหวานได้ดีขึ้น
และเชื่อหรือไม่ว่าจริง ๆ แล้วมีวิธีกำหนดยาเหล่านี้ ทั้ง American Diabetes Association (ADA) และ American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) มีอัลกอริทึมเฉพาะที่พวกเขาแนะนำแพทย์ใช้เมื่อกำหนดยาที่ควรเป็นส่วนบุคคล
แนวทางของสมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริการะบุว่าการสั่งยาควรเป็นไปตามแนวทางของผู้ป่วยโดยคำนึงถึงน้ำตาลในเลือดประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมาอายุประสิทธิภาพประสิทธิภาพต้นทุนผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
มีอัลกอริทึมที่จะเริ่มต้นใช้ยาก่อน แต่สิ่งเหล่านี้ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยจริง และยาทั้งหมดถูกกำหนดเป็นส่วนเสริมของอาหารและการออกกำลังกาย - การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตมีความสำคัญเสมอ หากคุณไม่ได้ตระหนักถึงยารักษาโรคเบาหวานทั้งหมดอยู่ที่นี่เป็นบทสรุปสั้น ๆ ของแต่ละคน
Biguanides
เมตฟอร์มินเป็นยาตัวแรกที่ยังคงใช้กันอย่างแพร่หลาย
ชื่อยา (ชื่อสามัญและยี่ห้อ):
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (เมตฟอร์มิน)
มันทำอะไรและจะเอายังไง:
- มักใช้เป็นยาตัวแรกสำหรับโรคเบาหวาน
- ยับยั้งตับจากการปล่อยน้ำตาลกลูโคส (น้ำตาล) มากเกินไป
- อาจลดความต้านทานต่ออินซูลิน (ทำให้ร่างกายของคุณไวต่ออินซูลินในร่างกายของคุณ)
- ทานร่วมกับอาหารเพื่อป้องกันผลข้างเคียงเช่นปวดท้อง, คลื่นไส้, หรือท้องร่วง, การขาด b12 และดิสก์แลกติกที่หายาก เพิ่มขนาดยาตามที่ยอมรับ
- มักจะกินวันละสองครั้งและจ่าย 500 ถึง 2550 มก. ทุกวัน
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:
- ปวดท้อง, คลื่นไส้, ท้องร่วง, แก๊ส, ปวดหัว
ค่าใช้จ่าย:
- ประมาณ $ 4 ต่อเดือน
ข้อมูลสำคัญอื่น ๆ:
- คาดว่าจะลด A1c 1 เป็น 1.5 เปอร์เซ็นต์
- อาจลดความเสี่ยงมะเร็ง
- สามารถเป็นหัวใจที่แข็งแรง
- สามารถใช้ในบางคนที่มี prediabetes เพื่อช่วยป้องกันโรคเบาหวานประเภท 2
- มันมีมานานแล้วและมีความสัมพันธ์กับสารที่พบในพืชสีม่วงของฝรั่งเศส
- เมตฟอร์มินควรเริ่มในขนาดต่ำและเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เพื่อป้องกันผลข้างเคียง
- หากคุณได้รับการกำหนดเมตฟอร์มินมาตรฐานและไม่ยอมให้สอบถามจากผู้ให้บริการทางการแพทย์เกี่ยวกับรุ่นที่วางจำหน่ายเพิ่มเติมซึ่งอาจทำให้กระเพาะอาหารของคุณง่ายขึ้น
- หากคุณมีประวัติของไตตับหรือหลอดเลือดหัวใจล้มเหลวคุณควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มใช้ยานี้
- หากคุณดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปคุณควรปรึกษากับผู้ให้บริการทางการแพทย์ก่อนเริ่มใช้ยาตัวนี้
Thiazolidinediones (TZDs)
Actos หรือ pioglitazone เป็นยาที่เรียกว่า Thiazolidinediones และสามารถใช้เป็นยาสายแรกหรือบรรทัดที่สองสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน ตัวแทนอีกรายของคลาสนี้คือ rosiglitazone (Avandia) ไม่สามารถใช้ได้อย่างกว้างขวางอีกต่อไปเนื่องจากมีความกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อโรคหัวใจวายที่เพิ่มขึ้น - แต่ไม่ จำกัด อีกต่อไป สำหรับจุดประสงค์ของบทความนี้และมีการ จำกัด การใช้งานเราจะไม่กล่าวถึง rosiglitazone
ชื่อยา (ชื่อสามัญและยี่ห้อ):
- Pioglitazone (Actos)
มันทำอะไรและจะเอายังไง:
ทำงานส่วนใหญ่บนกล้ามเนื้อและเซลล์ไขมันเพื่อให้เซลล์ใช้อินซูลินได้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งหมายความว่ากลูโคสสามารถเข้าสู่เซลล์ได้ง่ายขึ้น
- ใช้เวลาวันละครั้ง - สามารถถ่ายได้โดยไม่ต้องคำนึงถึงมื้ออาหาร
- ใช้เวลาประมาณ 6 ถึง 8 สัปดาห์ในการเริ่มทำงานและ 6 ถึง 8 สัปดาห์เพื่อออกจากระบบของคุณ
- ปริมาณ: 15, 30, 45 มก. ต่อวัน
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:
- อาจทำให้เท้าบวมหรือมือจากการกักเก็บของเหลวหรือการเพิ่มน้ำหนัก
- เพิ่มความเสี่ยงของการแตกหัก
ข้อมูลสำคัญอื่น ๆ:
- คาดว่าจะลด A1c ลงเหลือ 1.5 เปอร์เซ็นต์
- ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว
- การทดสอบการทำงานของตับเป็นสิ่งสำคัญ
- ติดต่อผู้ให้บริการสุขภาพของคุณทันทีหากคุณมีน้ำหนักตัวมากเกินหรือบวมที่ขาเท้าหรือมือ
- หากคุณมีประวัติของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะหรือประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะคุณควรปรึกษากับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณก่อนเริ่มใช้ยานี้
sulfonylureas
Sulfonylureas เป็นกลุ่มยาที่มีมานานแล้วและมักใช้เป็นสารที่สองเพื่อช่วยลดน้ำตาลในเลือดในมื้ออาหาร พวกเขาควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้สูงอายุเพราะประชากรกลุ่มนี้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการพัฒนาน้ำตาลในเลือดต่ำ
ชื่อยา (ชื่อสามัญและยี่ห้อ):
- Glimepiride (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizide (Glucotrol, GlucotrolXL)
มันทำอะไรและจะเอายังไง:
- ทำงานบนตับอ่อนเพื่อปล่อยอินซูลินให้มากขึ้นทั้งหลังอาหารและหลังจากผ่านไปหลายชั่วโมง ไม่ว่าน้ำตาลในเลือดของคุณจะสูงหรือต่ำยานี้จะเพิ่มปริมาณอินซูลิน
- ทานยานี้ก่อนกินถ้าคุณไม่ได้ทานอาหารเลย
- ปริมาณการใช้ปกติ:
- Glipizide: 2.5 ถึง 10 มก. วันละครั้งหรือสองครั้ง
- Glipizide ER: 5 ถึง 20 มก. วันละครั้ง
- Glyburide: 2.5 ถึง 10 มก. ต่อวัน
- Glimepiride: 1 ถึง 4 มก. ทุกวัน
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:
- ยาเหล่านี้อาจทำให้น้ำตาลในเลือดต่ำดังนั้นคุณควรพกแหล่งคาร์โบไฮเดรตที่ออกฤทธิ์เร็วกับคุณเช่นแท็บเล็ตกลูโคสน้ำผลไม้หรือกลูโคสเจล
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น.
ค่าใช้จ่าย:
- ยาราคาไม่แพงประมาณ $ 4 / เดือน
ข้อมูลสำคัญอื่น ๆ:
- คาดว่าจะลด A1c เป็น 2 เปอร์เซ็นต์ แต่สิ่งนี้จะลดน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป ยิ่งคุณมีโรคเบาหวานนานเท่าไหร่ก็ยิ่งมีโอกาสที่ยาตัวนี้จะไม่เหมาะกับคุณหากคุณไม่ได้ควบคุมน้ำตาล
- ทำตามแผนอาหารและโปรแกรมกิจกรรมของคุณ ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอยู่ในระดับต่ำอย่างต่อเนื่อง หากมีการเพิ่มขึ้นของระดับกิจกรรมหรือลดน้ำหนักหรือปริมาณแคลอรี่ของคุณปริมาณอาจต้องลดลง
Meglitinides
Meglitinides นั้นมีความคล้ายคลึงกับ sulfonylureas ซึ่งมันจะเพิ่มปริมาณอินซูลิน แต่ก็ทำหน้าที่สั้นกว่า ยาเหล่านี้มักจะดีสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่ต้องการความช่วยเหลือในการลดน้ำตาลในมื้ออาหารของพวกเขา อย่างไรก็ตามพวกเขาจะต้องดำเนินการสามครั้งต่อวันและอาจเป็นเรื่องยากที่จะปฏิบัติตาม
ชื่อยา (ชื่อสามัญและยี่ห้อ):
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinide)
มันทำอะไรและจะเอายังไง:
- ทำงานบนตับอ่อนเพื่อผลิตอินซูลินมากขึ้นเพื่อลดน้ำตาลในเลือดหลังอาหาร
- ใช้เวลา 15 ถึง 30 นาทีก่อนเริ่มอาหารแต่ละมื้อ หากคุณข้ามมื้ออย่ากินมัน
- ปริมาณการใช้ปกติ:
- Repaglinide:.5 ถึง 4 มก. สามครั้งต่อวัน
- Nateglinide: 60 ถึง 120 มก. สามครั้งต่อวัน
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:
- น้ำตาลในเลือดต่ำ, การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, ปวดหัว, ท้องร่วง, น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น
ค่าใช้จ่าย:
- อาจมีราคาแพง
ข้อมูลสำคัญอื่น ๆ:
- คาดว่าจะลด A1c เป็น 1 เปอร์เซ็นต์
- หากคุณข้ามมื้อให้ปรึกษากับผู้ให้บริการสุขภาพหลักของคุณเป็นประจำเพราะยานี้อาจไม่เหมาะกับคุณ
DPP-4 สารยับยั้ง
DPP-4 Inhibitors มักจะใช้เป็นเอเจนต์บรรทัดที่สองเพื่อช่วยลดน้ำตาลหลังมื้ออาหาร
ชื่อยา (ชื่อสามัญและยี่ห้อ):
- Januvia (Sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
มันทำอะไรและจะเอายังไง:
- เพิ่มการผลิตอินซูลินในตับอ่อนเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงโดยเฉพาะหลังจากทานอาหาร
- ลดปริมาณน้ำตาลที่ทำจากตับของคุณโดยเฉพาะหลังจากที่คุณกินเมื่อร่างกายไม่ต้องการ
- ทานยานี้วันละครั้งทุกเวลา ใช้งานได้เมื่อสัมผัสกับน้ำตาลเท่านั้นดังนั้นจึงไม่ควรเพิ่มความเสี่ยงของน้ำตาลในเลือดต่ำ
- ปริมาณการใช้ปกติ:
- จานูเวีย: ทุกวัน 100 มก. เว้นแต่ว่าคุณจะเป็นโรคไต
- Onglyza: 5 มิลลิกรัมทุกวันเว้นเสียแต่ว่าคุณจะเป็นโรคไต
- Tradjenta: 5 มก. ต่อวัน
- Nesina: 25 มก. ทุกวันเว้นเสียแต่ว่าคุณจะเป็นโรคไต
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:
- การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเจ็บคอหรือปวดศีรษะ
ค่าใช้จ่าย:
- แพง - ติดต่อผู้ให้บริการประกันภัยของคุณเพื่อดูว่ายาตัวใดเป็นตัวแทนที่ต้องการในแผนของคุณก่อนกรอกใบสั่งยา
ข้อมูลสำคัญอื่น ๆ:
- คาดว่าจะลด A1c ประมาณ 0.5 ถึง 1 เปอร์เซ็นต์
- Januvia, Onglyza และ Nesina ถูกขับออกทางไต ผู้ที่ไตทำงานลดลงอาจต้องปรับขนาดยา
- หากคุณมีประวัติของโรคไตหรือตับอ่อนอักเสบคุณควรแจ้งแพทย์ของคุณเนื่องจากยาเหล่านี้อาจไม่เหมาะกับคุณ
- หากคุณกำลังทานยาอื่น ๆ ที่บอกให้ตับอ่อนของคุณผลิตอินซูลินแสดงว่าคุณมีความเสี่ยงที่จะมีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ
SLGT-2 Inhibitors
ชื่อยา (ทั่วไปและยี่ห้อ):
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
มันทำอะไรและจะเอายังไง:
- ทำงานร่วมกับไตเพื่อช่วยกำจัดน้ำตาลส่วนเกิน (น้ำตาล) ออกจากร่างกายเมื่อคุณปัสสาวะ
- ทานก่อนมื้ออาหารมื้อแรกของวัน
- ใช้ยา:
- Canagliflozin: 100 ถึง 300 มก. ในตอนเช้ายกเว้นว่าคุณเป็นโรคไต
- Dapagliflozin: 10 มก. ในตอนเช้า
- Empagliflozin: 10 ถึง 25 มก. ในตอนเช้า
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือการติดเชื้อยีสต์, การคายน้ำ, มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
ค่าใช้จ่าย:
- อาจมีราคาแพง - ติดต่อผู้ให้บริการประกันภัยของคุณเพื่อดูว่ายาใดเป็นตัวแทนที่ต้องการในแผนของคุณก่อนที่จะกรอกใบสั่งยา
ข้อมูลสำคัญอื่น ๆ:
- คาดว่าจะลด A1c ประมาณ 0.5 ถึง 0.7 เปอร์เซ็นต์
- ในทางตรงกันข้ามกับยาอื่น ๆ พวกเขาสามารถเพิ่มด้วยประสิทธิภาพที่คล้ายกันเป็น 3ถ หรือ 4TH ตัวแทน.
- ให้น้ำหนักประมาณ 2 ถึง 3 กก. (4.4 ถึง 6.6 ปอนด์) ตลอดทั้งปี
- ไขมัน: HDL ที่เพิ่มขึ้น (คอเลสเตอรอลที่ดีต่อสุขภาพ), LDL (คอเลสเตอรอลที่ไม่ดี) และไตรกลีเซอไรด์ที่ลดลง (ผลของไขมันที่แข็งแกร่งที่สุดด้วย Canagliflozin)
- ปรึกษากับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีประวัติโรคไตก่อนทานยานี้
Alpha-Glucosidase สารยับยั้ง
ชื่อยา (ชื่อสามัญและยี่ห้อ):
- Miglitol (Glyset)
- อะคาโบส (Precose)
มันทำอะไรและจะเอายังไง:
- ยับยั้งการสลายแป้งซึ่งจะช่วยลดน้ำตาลในเลือด
- ใช้เวลากับการกัดครั้งแรกของแต่ละมื้อ มักจะถ่ายสามครั้งต่อวัน
- ปริมาณการใช้ปกติ:
- Acarbose: 25 มก. สามครั้งต่อวันสามารถเพิ่มเป็น 50 หรือ 100 กับอาหารตามที่ยอมรับ
- Miglitol: 25 มก. สามครั้งต่อวันสามารถเพิ่มเป็น 50 หรือ 100 กับอาหารตามที่ยอมรับ
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:
- แก๊ส, ท้องร่วง, ปวดท้อง, ผื่น
ค่าใช้จ่าย:
- ราคาไม่แพงนัก
ข้อมูลสำคัญอื่น ๆ:
- หากคุณมีประวัติของโรคลำไส้อักเสบ, การอุดตันทางเดินอาหาร, หรืออาการ malabsorption อื่น ๆ, หารือกับผู้ให้บริการดูแลหลักของคุณเป็นยานี้ไม่ได้สำหรับคุณ
- หากคุณมีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ (อะไรที่น้อยกว่า 70 มก. / ดล.) คุณต้องรักษาด้วยแท็บเล็ตกลูโคสหรือนมพร่องมันเนยเนื่องจากการสลายตัวของแหล่งน้ำตาลอื่นช้าเกินไป
- อาจช่วยให้คนกินคาร์โบไฮเดรตน้อยลง
Sequestrant น้ำดีกรด
นี่ไม่ใช่ยารักษาโรคเบาหวานโดยทั่วไปมักใช้ลดคอเลสเตอรอล (เลว) แต่ก็สามารถช่วยลด A1c ได้
มันทำอะไรและจะทำอย่างไร:
- ลดการดูดซึมกลูโคส
- ปริมาณการใช้ปกติ:
- 3.75g (นำมาเป็นส่วนผสมผงหรือหกเม็ด)
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:
- อาการท้องผูกคลื่นไส้และอาหารไม่ย่อย
ค่าใช้จ่าย:
- อาจมีราคาแพง
ข้อมูลสำคัญอื่น ๆ:
- คาดว่าจะลด A1c ไปที่ประมาณ 0.5 เปอร์เซ็นต์
- เวลช์คอลมีข้อห้ามในผู้ที่มีประวัติลำไส้อุดตันผู้ที่มีระดับความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์ (TG) ที่> 500 mg / dL หรือมีประวัติของตับอ่อนอักเสบที่เกิดจาก
- Welchol อาจลดการดูดซึมของวิตามินที่ละลายในไขมัน A, D, E และ K. ผู้ป่วยเกี่ยวกับการเสริมวิตามินควรใช้วิตามินของพวกเขาอย่างน้อยสี่ชั่วโมงก่อนที่จะ Welchol
ยาผสม
เพื่อลดความซับซ้อนของสิ่งต่าง ๆ และเพิ่มการปฏิบัติตามกฎระเบียบยาจำนวนมากได้ถูกรวมเข้าด้วยกัน หากคุณใช้ยาเมตฟอร์มินและยาตัวอื่น แต่มักลืมทานยาทั้งหมดอาจเป็นยาผสมที่ดีสำหรับคุณ
ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยารักษาโรคในช่องปากต่อไปนี้ (ชื่อแบรนด์/ ชื่อสามัญ):
- Actoplus Met (pioglitazone metformin)
- Avandamet (rosiglitazone maleate-metformin ไฮโดรคลอไรด์)
- Avandaryl (rosiglitazone glimepiride)
- Duetact (pioglitazone glimepiride)
- Glucovance (glyburide metformin ไฮโดรคลอไรด์)
- Glyxambi(jardiance / tradjenta)
- Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
- Janumet (sitagliptin / metformin HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto(linagliptin / metformin HCl)
- Juvisync (sitagliptin และ Simvastatin)
- Kazano (alogliptin / ยา metformin)
- Kombiglyze XR (ใช้ยา saxagliptin / ยา metformin)
- Metaglip (glipizide / ยา metformin)
- Oseni (alogliptin / ยา pioglitazone)
- Synjardi (metformin / jardiance)
- Xigudo XR (dapagliflozin / metformin HCl)